정신 건강의 이중 표준
공급자 부담을 줄이거 나 우리를 차버린?
출처 : plexels의 Paula Schmidt
우울증은 전 세계적으로 두 번째로 큰 건강 장애의 원인으로 널리 받아 들여지고 있습니다. 치료하기가 항상 어려웠습니다. 새로운 연구 결과에 의하면 더 오래 걸리는 과정이 더 나쁜 것으로 나타났습니다. 그럼에도 불구하고 새로운 정부 규제로 인해 노년층의 우울증을 적절하게 치료할 가능성이 높아지고 있으므로 의사가 시도 할 수있는 횟수가 적어 부담이 적습니다.
노화와 우울증
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란셋 정신과 (Lancet Psychiatry)에 실린 네덜란드의 새로운 연구에 따르면, 사람들이 나이가 들면서 우울증 치료 과정과 치료법에 어떤 변화가 일어나는지를 살펴 보았습니다. 18-88 세의 남성과 여성 (66 %)의 수천 명의 환자를 대상으로 우울증과 노화와 관련된 4 가지 요인을 조사했습니다.
1. 2 년 후에도 여전히 우울증 진단을 받았습니까?
2. 증상이 더 길어지고 어려웠습니까?
3. 더 나아지기까지 더 오래 걸렸습니까?
4. 심각도의 변화가 더 나빴습니까?
대답은 네 명 모두에게 그렇습니다. 네가 나이가 들수록 결과는 더 나 빠졌다.
어째서? 저자들은 노년층이 빈곤 한 결과에 대해 “일관되고 중요한 위험 요인”이었지만 이것은 “잘 정립 된 위험 요소의 범위에 의해 설명 될 수 없다”고 썼다.
왜 우울증은 나이와 함께 더 나쁩니 까?
우울증이 나이와 함께 더 악화되는 것을보기 위해 많은 상상력을 필요로하지 않습니다. 우리가 나이가 들면서 우울증을 치료하기가 더 어렵게 만드는 요인들 중 일부는 다음과 같습니다.
1. 모든 줄무늬의 더 많은 병과 질병.
2. 더 큰 사회적 격리와 외로움. 나이가 들어감에 따라 친구와 친척이 멀어집니다. 일부는 아플 수 있습니다. 다른 사람들은 죽습니다. 80 세 때 친구를 사귀는 것은 20 세 때와 다릅니다.
3. 적은 재정적 자원. 연금 수급자는 고용 가능성이 낮습니다.
4. 탄력성 감소. 숙고하는 것은 즐겁지 않지만 전반적인 적응 능력은 20 세 때와 80에서 같지 않습니다. 지혜는 강화 될 수 있지만 노령화는 신체가 스스로를 재생산하고 재생할 수있는 능력을 변화시킵니다. 여기에는 모든 부분, 뇌 및 뼈, 심장 및 폐가 포함됩니다.
우울 증상은 종종 육체적입니다. 우울증 환자는 또한 더 많은 신체적 인 질병을 경험합니다. 의료 치료 및 치료는 비용이 많이 듭니다. 우울증을 조기에 치료하고 효과적으로 돈을 절약합니다. 에밀리 맨 포드 (Emily Mumford)와 1980 년대로 돌아간 다른 사람들이 수행 한 연구에 따르면 구급 의료 비용의 우울증을 크게 치료 한 것으로 나타났습니다.
오랫동안 연구자들은 약리학과 정신 요법의 조합이 우울증 치료에 최선의 선택이며 빛 요법, 신체 활동 및 사회적 참여를 추가 할 수 있음을 인정했습니다.
그렇다면 메디 케어는 왜 미국 의사들이 우울증 치료를 어렵게 만들려고합니까?
타겟 프로브
여전히 메디 케어 환자를 보는 정신과 의사는 자신의 치료법 중 적어도 1/4이 비 정신과 동료의 3 배인 “의학적 오류”에 있다고 선언 한 새로운 제 3 자 감사 프로그램에 속한다는 것을 최근에 발견했습니다.
위반 사항은? 의학적 필요성? 아니요, 불필요하게 대우를받는 사례는 없었습니다. 그것은 업 코딩 되었습니까? 그것은 6 %로 다른 정신과 서비스보다 훨씬 적습니다.
이유? 92 %는 “문서화 실패”였습니다. 연방의 “표적 조사”를 시작한 대표적인 사례는 치료의 시작과 중지 시간을 정확히 정하지 않은 것입니다.
그녀가 당신을 볼 때마다 중지보고를 시작하고 멈추고 시간을 즉시 적어 주는가보십시오?
“표적 조사”를 유발하는 기타 필수 항목은 다음과 같습니다.
1. 정신과 / 정신 요법 및 의료 차트의 필수 분리. 즉, 메디 케어에 관한 한, 의사는 동일한 인간 (두 개의 별도 차트, 별도로 감사)을 동시에 작성해야합니다.
당신은 동시에 두 명의 다른 사람들이라는 것을 알고 있습니까? 메디 케어 목적으로, 당신은 있습니다.
귀하의 모든 의학적 문제와 정신과 병행을 고려하는 것이 중요합니다. 이것이 전세계의 보살핌 기준입니다. 그것이 2004 년 정신 건강 평등 법에 안장되어 있다고해도.
고통이 기분과 기분에 영향을 미치지 않습니까? 외과의 사는 “의료”및 “수술”부분에 대해 충수 절제술 후 두 가지 차트를 작성해야한다고 상상해보십시오.
문서 요구 사항의 다른 좋은 점은 다음과 같습니다.
A. 당신이 기꺼이 대우 받고 사무실에 있고 싶다는 것을 확인하십시오. 귀댁의 당뇨병 치료를 받아야하고 전적으로 치료를 받아들이고 개인적으로 치료에 참여할 의향이 있다고 생각할 때마다 내과의 사는 당신에게 당신이 들어올 때마다 당신에게 질문합니까?
B. 방문 할 때마다 진행 상황을 보여줍니다. 만성 질환으로는 어려울 수 있습니다. 귀하의 내과 의사가 귀하를 볼 때마다 당뇨병과 COPD를 “치료”합니까?
C. 시간이 지남에 따라 진행되는 “관찰 가능한 긍정적 결과”를 정의하는 치료 계획 작성. 감사원에게 이러한 치료 계획이 확립 된 매개 변수를 사용해야하는지 여부를 묻는 질문을 받았을 때, 나는 자신의 생각을 말하지 않았다. 그냥 만들어 줘.
D. 얼마나 많은 시간이 정신과 대 의학인지를 포함하여 세션에서 소비 된 시간을 분으로 설정하십시오. 의학적 또는 정신적 고통에 대해 이야기하고 있습니까? 1 분 또는 2 초에 절단해야합니까? 30 분?
E. 정확한 타이밍, 연관성, 다른 모든 요인의 변화, 모든 증상의 정의. 분명히 당신이 주당 8 편이 아닌 편두통을 앓고 있다는 것을 아는 것이 중요합니다. 편두통은 18 개월이 아니라 18 개월과 2 주 전에 시작되었습니다.
이는 요구 사항 중 일부일뿐입니다. 그리고 감사를하는 제 3자가 인센티브를받습니다. 그들은 분명히 모든 “십자가의 백분율”을 얻습니다.
이 감사관은 자신의 업무 목표가 무엇이라고 선언합니까? “공급자 부담을 줄이려면”.
큐 오웰 오웰.
결론
우울증 치료는 어렵습니다. 그것은 많은 작업을 필요로합니다. 의료 및 정신병 문제, 약물 및 심리 치료, 사회적 문제 및 가족 문제, 실행 가능한 생활 습관 조언을 통합해야합니다. 환자와 환자의 노력을 통해 어딘가에있을 수 있습니다.
한편 Medicare는 환자가하는 모든 것을 설명하고 즉시 설명하기를 철저히 다른 요구와 사고 방식으로 두 개의 다른 차트에서 설명합니다. 마치 두 명의 다른 의사와 환자가 두 명의 개별 환자 인 것처럼 말입니다.
외국 실무자에게 문서화 요구 사항을 보여 주었을 때 그들은 그것이 스푸핑이라고 생각했습니다.
사실 농담이 우리 몫이야. 연구가 가이드라면, 노인의 정신 질환을 치료하지 않으면 의료비가 폭발하게됩니다.
미국의 건강 관리에 오신 것을 환영합니다.
