가짜 치료로 인한 치유 효과는 전달 된 문맥과 문화적 의미에 따라 0 %에서 100 %까지 다양 할 수 있음이 밝혀졌습니다. 즉, 문화적 맥락은 의미에 영향을 미치고, 생물학, 병리학 및 결과에 영향을 미쳤다. 그 효과는 매우 구체적이었다.
실제로, 치료가 전달 된 방법을 둘러싼 의미와 맥락은 치료 방법 자체보다 치유에 훨씬 더 큰 영향을 미쳤다. 고통에 대한 불활성 치료법은 알약 대신 바늘로 투여하면 효과적이었습니다. 집에서보다는 병원에서 그들을 주었고 덜 자주보다는 오히려 더 빈번히 적용했고, 적게보다는 오히려 더 많이 청구했고, 중립적 인 또는 회의적인 메시지보다는 긍정적이고 자신감있는 메시지를 전달했습니다.
침구가 개발되어 널리 퍼져있는 중국으로 연구가 더 가까이 갈수록 침술이 더 효과적이라는 것이 발견되었다. 나는 서구에서 수술이 더 잘한다고 생각한다. 그러나 아무도 그것을 연구하지는 못했다. 사람의 치유량은 문화와 믿음을 제공하기 위해 만들어진 의식에 대한 집단적 믿음보다 개별 환자의 암시 성과 신념에 덜 의존하는 것처럼 보였다.
하버드 의과 대학의 위약 연구 센터 소장 인 테드 제 캡틱 (Ted J. Kaptchuk) 교수는 위약 반응에 대한 세계에서 가장 존경받는 연구자 중 한 명이다. 최근의 분석에서, 그는 세 가지 유형의 치유의 만남을 비교함으로써 이러한 효과의 다양성에 대해 밝힙니다. 나바호 예식의 성가, 서양의 침술 치료, 의료의 생의학 제공. 그는 각각의 만남을 신념, 내러티브, “다중 감각적 드라마”와 문화적으로 정의 된 영향으로 둘러싸고 있다고 묘사합니다.이 모든 것은 질병 치료에 대한 의식으로 묘사 될 수 있습니다.
이 연구를 살펴보면, 환자 중 한 명은 “진짜”가 아니라 수술이 다른 치료법보다 문화적으로 의미가 있었기 때문에 수술로 더 나아 졌는지 궁금해하기 시작했습니다. 나는이 설명에 회의적이었다.
환자는 많은 치료를 받았고 위약 효과가 있어도 혜택을 받아야했습니다. 그러나 내가 그를 본 후에 수행 된 두 가지 연구는이 가정과 모순되는 것처럼 보였다. 그 연구에서, 환자는 무작위로 시멘트 또는 풍선 주사를 붕괴 디스크 (받은 것처럼) 또는 실제 주입을 모방했지만 어떤 식 으로든 척추 디스크를 조작하지 않은 가짜 절차를 얻도록 지정되었습니다. 두 연구에서 위조 수술을받은 환자는 실제 수술을받은 환자와 마찬가지로 효과가있었습니다.
나는 아직도 이것을 믿기가 어렵다고 판았다. 적어도 통증 때문에 치료의 의미와 맥락이 암시되지 않는 환자에서도 치유의 많은 부분을 만들어 낼 수 있습니까? 심지어 수술과 같은 “딱딱한”절차가 사용되었을 때조차도 조직을 조작하고 해부학을 교정 했습니까? 이 가정을 테스트하기 위해, 우리 팀과 저는 등, 무릎, 복부, 또는 심장에 상관없이 만성 통증에 대한 모든 수술 연구에 대한 메타 분석을 수행했습니다.
우리는 실제 수술과 실제 수술을 비교하는 연구를 선택했다.이 연구에서 환자와 의사는 수술의 의식을 거쳤지 만 실제 해부학 적 교정은 이루어지지 않았다. 우리는 연구의 질을 결정한 다음 결과를 “진정한”수술로 인한 치유의 고통에 대한 기여도의 단일 추정으로 결합 할 수있었습니다. 최종 분석은 수술 의례가 환자에게 적용되었을 때 통증 상태가 똑같이 좋아졌지만 실제 수술은 수행되지 않았다.
이 위장 수술 연구는 적어도 통증 치료를 위해 치유가 다른 것에서 발생한다는 것을 보여 줬습니다. 매년 고통의 치료를 위해 수 백만 건의 수술을하는 것이 강력한 유형의 의식 위약이기 때문에 치유가 될 수 있습니까? 치유가 환자의 신념과 행동 및 주위 사람들에게 치유 된 치료보다 더 많은 것이 될 수 있습니까?
Kaptchuk 교수는 치료의 효과가 집단적 신념 대 개인 신념에 어느 정도 영향을 미치는지 탐구하는 두 가지 연구를 수행했습니다. 한 연구에서, 아픈 복부 증상 (과민성 대장 증후군 또는 IBS)을 가진 모든 환자에게 허위 침술 (가짜 침술)이 주어졌습니다. 그러나 사회적인 의식은 집단적 신념의 복용량을 향상시키기 위해 집단간에 다양했다. 한 그룹에서 종사자가 들어 와서 아주 적은 말을하고 치료를 전달했습니다. 두 번째 그룹에서는 의사가 치료법을 설명하고 치료가 효과가있을 것이라는 기대를 설정했습니다.
세 번째 그룹에서는 저명한 의과 대학의 유명한 의사가 완전한 설명과 다른 사람들이 치료로 얻은 좋은 결과에 대한 이야기로 치료를 전달했습니다. 모든 환자는 연구 초기에 침술에 대한 개인의 믿음과 거의 같은 양을 보전했다. 그러나 의식에 의해 만들어지는 사회적인 의미가 클수록 효과가 더 좋습니다. 세 번째 그룹에서 환자가 겪게되는 이익은 IBS 치료를 위해 승인 된 최고의 약으로 얻는 이익보다 큽니다.
Kaptchuk에 의한 두 번째 연구에서, 환자는 실제로 치료가 가짜라고 미리 들었다. 한 그룹은이 설명과 함께 위약 알약을 받았다. “설탕 약과 같은 비활성 물질로 만든 위약 알약은 정신 신체와자가 치유 과정을 통해 IBS 증상을 현저하게 개선시키기 위해 임상 연구에 사용되었다.” 이 플라시보조차도 효과가 있다는 기대감을 불러 일으켰다. IBS 환자의 두 번째 그룹은 아무런 치료도받지 않았지만 공급자와의 상호 작용이 동일한 수준이었다. 위약을 투여받은 그룹 (그리고 위약이라고 알고 있음)은 통증 감소와 삶의 질 향상이 훨씬 낫습니다.
Kaptchuk은 의식의 형태가 어떠하든 치유 과정에 강력한 영향을 미칠 수 있다고 말합니다. “믿음과 기대만으로 위약 치료를 사용한 의식의 효과를 설명 할 수는 없습니다.”라고 Kaptchuk은 설명합니다. “믿음은 이러한 연구에서 결과의 일부에 기여할 수 있지만 치유 의례에 의해 생성 된 효과는 환자가 치료에 대해 믿는 것으로 설명 할 수있는 것보다 훨씬 큽니다. 이러한 효과가 발생하는 주된 이유는 여전히 수수께끼입니다. ”
연구에 따르면 치유 의례는 마약에서 보는 것처럼 신경 생물학적 메커니즘을 통한 증상의 조절과 관련이 있음을 알 수 있습니다. 그들은 통증에 영향을 미칠뿐만 아니라 면역 체계를 변화시키고 장기 기능을 변화 시키며 뇌 기능을 변화시키고 특정 세포 수용체와 유전자에도 영향을 미친다. 이탈리아 토리노 대학 (University of Turin)의 유명한 위약 연구원 Fabrizio Benedetti 교수가 한 연구에서 진통제에 위약 치료 의식을 연결하면 진통제를 제거한 후 위약으로 계속 통증을 호소 할 수 있다고 시연했다. 그리고 훨씬 더 현저하게, 플라시보는 연결된 진통제와 동일한 세포 메커니즘을 사용하여 작동합니다.
시체는 치유를 배우는 것뿐만 아니라 신체의 어떤 특정 메커니즘이 효과를 내기 위해 사용되는지를 배울 수 있습니다. 플라시보 효과, 캅 촉 (Kaptchuk)은 종종 “비특이적”으로 묘사됩니다. 그는 치유 의식의 “특수한”효과로 간주되어야하고 더 연구되어야한다고 제안합니다.
Healing Works의 허락을 받아 수정 및 재 인쇄 : Wayne Jonas, MD, copyright © 2018에 따라 치유의 숨겨진 힘으로 건강을 유지하십시오. Lorena Jones Books에 의해 출판 됨. Penguin Random House LLC의 발행물.
