Goldwater 규칙, 미국 정신 의학 협회 윤리 강령 (APA, 2013)의 섹션 7.3은 조용한 역사에서 시작되었습니다. 이미 1973 년에 책에 들어갔을 때 다소 쓸모없는 것으로 여겨졌지만 개인적인 시험없이 공인 인물의 진단을 금지하는 규칙은 전문 문학에서 크게 무시 당했다 (Pouncey, 2018).
토론이 시작되었을 때, 많은 사람들은 APA가 규칙을 폐지해야하는지, 특히 과학 및 진단 관행이 반대 방향으로 흐르고 있었기 때문에 개인적인 인터뷰와 관찰 가능한 행동에 대한 배타적 인 면만을 고려했는지 고려했습니다. 다른 사람들은 윤리 규칙 (Martin-Joy, 2017)보다 더 에티켓 문제라고 주장했다. 일부 전문 학자들은 그것을 전문적으로 다루지 않았고 많은 정신과 의사들도 그것을 듣지 못했습니다. 도널드 트럼프 (Donald Trump) 의장으로 바뀌 었습니다.
2017 년 3 월 16 일 APA 윤리위원회는 대통령이 전시 한 위험에 대해 이미 많은 정신과 의사가 공개적으로 발표 한 후 (Dodes, Schachter, 등, 2017, Greene, 2016, Herman and Lifton, 2017) 원래의 규칙을 벗어나서 규칙의 지위를 이전보다 높게 유지했던 골드 워터 규칙에 대한 재확인 “(APA, 2017). 많은 정신과 의사들은 새로운 해석을 “개그 명령 (gag order)”이라고 불렀다. 다른 지침보다 중요성이 덜한 모호한 규칙 인 골드 워터 규칙에 대한 지금까지 우호적 인 합의는 해산되었다. 전문가 그룹 내에서 시위가 분출했다.
American College of Psychiatrists 연례 회의에서 토론 한 후 관객에게 Goldwater 규칙 유지, Goldwater 규칙 폐기, Goldwater 규칙 수정 또는 투표하지 않기 등 4 가지 옵션이 제공되었습니다. 대다수의 청중은 수정안에 찬성표를 던지면서 다른 세 가지 옵션 모두를 압도했습니다 (Bosworth, 2018). 미국 심리 학회 (Ackerman, 2015)에서와 같이 APA의 전 총장이었던 스티븐 샤프 타인 (Steven Sharfstein) 박사와 이라크 전쟁 중 정부의 압력에 저항하여 고문을 허용하는 윤리적 가이드 라인을 수정하려는 윤리의 모범은 그 대다수 . Trump의 사례를 구체적으로 다루는 Psychiatric Times 의 여론 조사는 APA의 지위에 대한 지원을 극도로 약화 시켰습니다 (Moffic, 2018).
24 명이 넘는 정신 건강 전문가가 공공 서비스 책 (모든 사용료를 공공 기금으로 사용함), Donald Trump의 위험한 사례에 대해 편집 한 적이 있으며 토마스 싱어 박사가 기고 한 내용입니다. 이 책은 예일 대학의 윤리 학회에서 나왔다. 로버트 제이 리프트 (Robert Jay Lifton), 주디스 허먼 (Judith Herman), 제임스 길리 간 (James Gilligan)도 주요 연사 (Milligan, 2017)로 공동 저자입니다.
The Dangerous Case 의 저자들은 이제 자신의 입장을지지하는 백서를 발표하고 윤리적으로 엄격한 “새로운”Goldwater 규칙을 지킬 의무가있는 사람들을 허용함으로써 Goldwater 규칙 주변의 논쟁 점을 명확히하는 것을 돕기로 결정했습니다. 그렇게하려면. APA의 구원자 인 Leonard Glass 박사의 주도하에 나치와 소련에 관한 획기적인 연구로 국제적으로 명성을 얻은 Lifton 박사가 APA에 제출 한 것과 동시에 공개되었습니다. 의사 공동 작업자, 그리고 외상에 대한 유명한 전문가 인 Herman 박사가 있습니다. 이들은 우리 중 22 명을 대표하여 저명한 생명의 구성원입니다.
The Dangerous Case 의 저자들과 우려되는 정신 건강 전문가 연합 (dangerouscase.org)의 구성원들로 구성된위원회가 그 문구를 다루었으며 The Dangerous Case의 저자들은 압도적으로 그 이름으로 그것을 발표하기로 결정했습니다. 이 제안은 APA가 정신병 의사의 사회적 책임의 중요성을 인식하여, 큰 피해를 입힐 수있는 위치에있는 공무원의 정신 상태에서 발생하는 웰빙에 대한 위험을 분별할 때 대중에게 경고 할 것을 요구합니다. 따라서 훈련과 경험을 가진 정신과 의사임을 스스로 확인하고 그들이 우연히 또는 개인적인 편견에서 벗어나지 않는다는 것을 분명히하는 것이 중요합니다.
Goldwater 규칙의 현재 형태에서의 역할을 신중하게 고려한다는 점에서 우리 직업에 중요한 기여를합니다. Donald Trump의 위험한 사례에 대한 공헌자들 간의 집중적 인 앞뒤 토론은 개인 인터뷰없이 진단을 금하는 Goldwater 규칙 문제에 전념했으며 합의점에 도달했습니다. 이는 워킹 그룹과 리더십이 제기 한 우려의 범위에 대한 충분한 고려를 반영한 것입니다. Goldwater 규칙 개정 진술은 아래에서 찾을 수 있습니다.
Thomas Singer와 공동 저작
토마스 싱어 (Thomas Singer) 는 도널드 트럼프의 위험한 케이스 (Dangerous Case) 와 리더십 그룹 (Leadership Group)의 멤버이기도 한 샌프란시스코에서 정신과 의사이자 Jungian 정신 분석 학자입니다.
골드 워터 규칙 개정
“때로는 정신과 의사에게 대중의 주목을받는 개인 또는 대중 매체를 통해 자신에 대한 정보를 공개 한 개인에 대한 의견을 물을 때가 있습니다. 그러한 상황에서 정신과 의사는 일반적으로 정신과 문제에 대한 자신의 전문 지식을 대중과 공유 할 수 있습니다. 그러나 정신과 의사가 검사를 실시하고 그러한 진술에 대한 적절한 승인을받지 않은 한 전문가의 의견을 제시하는 것은 비 윤리적입니다. “(강조 표시 추가). 미국 정신과 학회 (APA)의 의료 윤리 원칙 7.3 절
미국 정신과 학회의 ‘골드 워터 룰 (Goldwater Rule)’은 정신 건강 전문가 및 대부분의 다른 정신 건강 전문가에 대한 공개 성명을 제약합니다. 다른 많은 국가 정신 건강 단체가이를 받아 들였기 때문입니다.
도날드 트럼프의 위험한 사례 인 The Dangerd Case of Donald Trump 의 여러 장의 저자는 현재의 연구와 사회 인식의 진화를 반영하여 Goldwater Rule을 실질적으로 수정하고 업데이트해야한다고 믿습니다.
우리는 미국 정신과 학회 (APA)와 APA의 골드 워터 룰을 채택했거나 따르는 모든 정신 건강 협회에 다음 사항에 따라 크게 개정하고 수정할 것을 요구합니다.
1) 대중의 건강과 복지에 명백하고 현존하는 위험이있는 경우 정신 건강 전문가가 정신 건강 문제를 공개적으로 다루기 위해 공식적으로 책임을 인정합니다.
2) 우리 자신을 식별하는 것에서 제약받는 것과는 반대로, 말하기에는 정신 건강 전문가로서 자신을 식별 할 수있는 권리를 인정하십시오.
3) 우리의 전문 지식을 사용하여 다른 모든 전문 분야와 마찬가지로 전문 분야에 속하는 문제에 대해 대중을 교육해야한다는 의무가 환자의 기밀 유지 또는 프라이버시 권리를 침해하지 않는다는 것을 인식합니다. 선의의 의사 – 환자 관계 부재.
4) 우리의 지식의 한계를 존중하고 대중의 의견에 그러한 한계를 분명히 인정하는 방식으로 대중에게 대처할 의무를 다할 것.
5) 개인 또는 편파의 선호에 의해 동기 부여가되었을 때 확인 된 정신 건강 전문가로서 말하기를 자제한다. 공적인 인물이 위험한 위치에 서 발생하는 대중의 안녕에 대한 명백하고 현재의 위협에 대한 인식으로 지적 될 때 정신 건강 전문가로 밝혀졌습니다. (분명히, 이것은 좁은 묘사 밖의 다른 사람들에 대한 전문가로서의 논평을 배제합니다.)
6) 골드 워터 룰은 정신 건강 전문가가 인터뷰없이 공적인 인물의 심리적 기능에 대해 논평하는 것이 비 윤리적이며 과학적 근거가 없다는 잘못된 결정을 내리고 있습니다. 그러한 논평을 금지하면 전문가의 연설과 환자의 돌보심이 조화를 이룹니다. 이전의 역할에서 우리는 시민 전문가로서 지역 사회의 복지를 다루고 있습니다. 후자의 경우, 우리는 개인을 돌보고 엄격한 기밀 유지에 대한 우리의 직업을 확인합니다. 또한 골드 워터 룰 (Goldwater Rule)이 채택 된 이후 (1973) 모든 상황에서 평가를위한 유일 토대로서 직접 인터뷰의 필요성에 의문을 제기하는 상당한 다 분야의 연구가있었습니다.
7) 위의 요점을 채택 할 것을 요구하면서, 정신 건강 문제를 다루는 개인을 낙인 찍는 것을 피할 필요가 있음을 분명히 인정한다.
골드 워터 룰은 현재의 형태로는 구식이며, 비논리적이고, 과학적 기초가 없으며 정신 건강 전문가의 대중의 안녕을 보호하려는 노력을 본질적으로 훼손하기 때문에 이러한 변화가 필요합니다.
Goldwater Working Group 개정 : Leonard Glass, Chair (다른 이름은 요청시 이용 가능)
위험한 사례 리더십 그룹 : Bandy Lee, Thomas Singer, Judith Herman 및 Robert Jay Lifton
참고 문헌
Ackerman, S. (2015). 미국 고문 보고서 : 심리학자들은 더 이상 군대를 지원해서는 안된다고 그룹은 밝혔다. 후견인 . Retrievable at https://www.theguardian.com/us-news/2015/jul/11/cia-torture-doctors-psychologists-apa-prosecution
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Bosworth, T. (2018). Goldwater Rule을 수정해야하며, 대학 측의 토론에 동의해야합니다. MD 가장자리 . 에서 검색 가능 : https://www.mdedge.com/psychiatry/article/159384/personality-disorders/goldwater-rule-should-be-modified-debate-audience
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