우울증에 대한 현재의 약리학 적 치료는 다음 10 년 이내에 2 단계 치료법으로 이관 될 수 있습니다. 왜? 현재 약물과 다른 메커니즘을 가진 여러 종류의 약물이 약속을 나타내며 향후 몇 년 동안 항우울제로 승인 될 수 있습니다. 우리는 ketamine 유사 약물과 신경 스테로이드 기반 약물을 포함한 이전 게시물에서 이러한 약물 중 일부를 논의했습니다. 또한 사이키델릭 보조 요법이 항우울제 효과를 가질 가능성이 활발히 연구되고 있습니다.
Molecular Psychiatry에 발표 된 논문에서 Aaron Tan과 동료들은 FDA에 의해 최근 승인 된 새로운 항 경련제 인 ezogabine이 항우울제 성질을 가질 수 있다고보고했다. 이 기사의 데이터는 예비 적이기 때문에 작은 공개 라벨 연구에 기반을두고 있지만, 그 가설을 뒷받침하는 논리는 흥미 롭다.
만성적 사회 패배와 관련된 우울증 마우스 모델을 사용한 이전의 연구에서 일부 마우스는 이러한 유형의 스트레스를 받기 쉽고 다른 것들은 탄력성이 있다는 것을 발견했습니다. 연구진은 분자 기술을 사용하여 탄력성이 신경 세포의 흥분성을 조절하는 KCNQ 칼륨 채널이라는 특정 멤브레인 채널의 발현과 관련이 있음을 발견했습니다. 이 채널을 보강함으로써 생쥐의 탄력성을 향상시킬 수있었습니다.
Ezogabine (레티가 빈이라고도 함)은 KCNQ 채널을 열어 역할을합니다. 우울증의 마우스 모델에 항우울제 효과가 있으며 보상에 대한 반응을 향상시키는 것으로 나타났습니다. 우울한 인간은 보상에 대한 반응을 감소시킵니다.
ezogabine은 이미 FDA 승인을 받았기 때문에 Tan과 동료들은 우울 장애가있는 18 명의 환자를 대상으로 한 소규모 임상 연구를 수행 할 수있었습니다. 연구 과정에서 다른 정신 약물 치료를 복용 한 사람은 없었습니다.
이것은 공개 표제 연구였습니다. 즉 위약 대조가 없었으며 연구 참여자 모두에게 에조 가시신이 주어 졌음을 의미합니다. 따라서 치료에 대한 관찰 된 반응은 약물 관련 및 / 또는 약물과 관련이없는 메커니즘의 결과 일 수 있습니다. 그러나, 항우울제 효과를 검토하는 것 외에도, 탄 그룹은 보상 처리에 관련된 뇌 영역의 연결뿐 아니라 보상 반응에 대한 에조 가시신의 영향도 조사했습니다.
10 주간 에조 가시신으로 치료 한 후 연구 참여자는 자기보고 및 임상의 관리 평가 척도로 측정 한 우울 증상의 유의 한 감소를 경험했습니다. 항우울제 효과는 기능성 자기 공명 영상 (fMRI)으로 측정 한 바와 같이 보람을주는 자극에 대한 반응의 향상과 보상 과정과 관련된 뇌 영역에서의 뇌 연결성의 변화와 관련이 있습니다.
우울증에 대한 ezogabine에 대한 위약 대조 연구는 논리적 인 다음 단계이며 실제로 진행 중입니다. 이 연구가 성공적으로 수행된다면 우울증 치료를위한이 약제의 승인을 뒷받침 할 추가 연구가 필요할 것입니다. 이것은 이미 다른 적응증으로 승인 된 약물의 용도 변경에 대한 좋은 예가 될 것입니다. 우울증의 치료를 위해 에조 가시신을 사용하는 것은 정신 의학에서 다른 항 경련제를 사용하는 것과도 일치 할 수 있으며 뇌 회로에서의 흥분과 억제의 균형을 바꾸는 것이 특정 정신병을 치료할 수있는 전략이 될 수 있다는 가설을 뒷받침합니다.
앞으로 몇 년 내에 여러 가지 새로운 세대의 항우울제가 출시 될 것이고 향후 10 년 간 더 많은 가능성이 생길 것입니다. 기본적인 신경 과학 연구의 발전은 이러한 발견에 책임이 있습니다. 이는 우울증과 불안 장애 치료에 대한 혁명적 인 새로운 접근 방법의 발견의 시작일뿐입니다.
참고 문헌
Tan, A., Costi, S., Morris, LS, Van Dam, NT, Kautz, M., Whitton, AE, Friedman, AK 등. 주요 우울 장애 환자에서 복측 선조체의 기능적 연결성과 임상 증상에 대한 KCNQ 채널 개막제 ezogabine의 효과 (2018 년 11 월 1 일). 몰 정신과. https://doi.org/10.1038/s41380-018-0283-2 [Epub가 인쇄 미리보기]