지난밤에 내 진료소에서 자지 못했습니다. 제 환자가 에이즈로 죽어 가고 있습니다. 그의 가족은 그가 HIV가 있다는 것을 알았을 때, 그는 부인되었다. 그의 누이가 그를 집 밖으로 내쫓았다. 그는 자기 술을 마시고 이제는 간 질환과 암을 앓고 있습니다. 그는 매일 너무나 끔찍한 마음으로 술 마시는 것을 마침내 멈췄다. 그는 조경 작업을 할 때 시간을 놓칠 수 없기 때문에 매 시간마다 진료소로 갈 수있는 시간이 거의 없습니다. 그는 친구들이 HIV 감염 여부를 알아내는 것을 두려워하며, 자신을 시험하기에 너무 무서워하는 여자 친구와 함께 혼자 생활하고 철수했습니다. 그는기도하고 성경을 읽지 만 희망이없고 자살을 생각하고있다. 지옥과 그의 일에 대한 그의 두려움은 그를 지키고있는 유일한 것입니다.
저의 다음 환자는 6 개월 전에 HIV로 진단 받았습니다. 그녀는 낙담했고 술을 마시고 담배를 피우기 시작했다. 그녀는 그녀의 “전통적인 히스패닉계 가족”[그녀의 말]에 대해 두려워했습니다. 그녀는 매일 약물을 복용하고 적극적으로 살아야한다는 결심을 쏟아 부었다. 어제, 그녀는 빛을 발하고 있었다. 첫째로, 그녀는 그녀와 함께 살기 위해 그녀를 데려 간 여동생에게 말했다. 그런 다음 그녀는 엄마에게 말했고 사랑으로 물을 마 셨습니다. 그래서 그녀는 음주와 흡연을 중단했으며 노인 환자를 공인 간호 조무사로 돕고 있습니다. 그녀의 가장 큰 건강 문제는 지금 비만입니다. 그녀의 HIV 바이러스 부하는 처음에는 발견 할 수 없기 때문에 그녀는 바이러스를 전염시킬 수 없으며 길고 건강한 삶을 살 수 있습니다. 우리는 축하를했고, 그녀는 그녀가 가족들과 파티를 가질 것이라고 말했다.
죽음과 삶에 대한 궤도의 차이점은 무엇입니까? 그들은 생명을 구하는 의약품에 동일한 의사와 동일한 접근 권한을 가지고 있습니다. 대답은 낙인이다.
2018 년은 HIV와 함께 살고있는 가장 좋은시기입니다. 우리는 부작용없이 바이러스에서 바이러스를 탐지 할 수 없도록 만드는, 기적적이고 기적적인 1 일 1 회 약물 요법을 많이 보유하고 있습니다. 우리는 새로운 HIV 감염을 90 % 이상 줄이는 예방 접종 예방 접종을 실시하고 있습니다. 약에 HIV에 살아 사람들을위한 평균 수명은 일반 인구의 평균 수명에 거의 비슷합니다. 공중 보건 관리는 이러한 현재의 도구를 효과적으로 사용함으로써 평생 동안 HIV 전염병을 종식시킬 수 있음을 보여주었습니다.
그러나 2018 년은 HIV와 함께 살고있는 최악의시기이기도합니다.
우리는 여전히 치료법이나 백신이 없습니다. 매우 효과적인 치료법과 예방 전략이 주어지면 새로운 감염과 에이즈로 인한 사망은 더욱 비극적입니다. 남자 (MSM)와 섹스를하는 아프리카 계 미국인 남성은 평생 동안 HIV에 감염 될 확률이 50 %입니다. 히스패닉 MSM의 위험은 25 %입니다. 흰색 MSM은 10 % 위험합니다. 미국 남부에서 이러한 비극의 불균형이 일어나고 있습니다. 텍사스의 트래비스 (Travis), 달라스 (Dallas), 해리스 (Harris) 카운티는 샌프란시스코와 비슷한 새로운 HIV 감염률을 보이고 있습니다. 그러나 샌프란시스코와 달리 최근 수년간 새로운 감염을 줄이지 못했습니다. 인종과 지역 간의 이러한 불균형에는 여러 가지 이유가 있지만 근본적인 원인은 오명입니다. 오명은 말 그대로 HIV에 감염된 사람들을 죽이고 있습니다.
낙인은 HIV 검사를받지 못하게합니다. 낙인은 사람들이 진료소에 오지 않고 돌보는 것을 예방합니다. 낙인은 사회적인 고립과 만성 스트레스로 이어지며, 둘 다 HIV 감염자뿐 아니라 모든 사람들의 사망률을 증가시킵니다. HIV에 대한 평균 수명은 일반 인구와 비슷할 것임을 기억하십시오. 낙인은 잔여 간격에 공헌한다.
오명을 극복하지 않으면 사람들은 불필요하게 죽을 것입니다. 낙인에 대한 약은 없습니다. 낙인을 극복하기 위해서는 의식적인 의식이 필요합니다. 그것은 선택입니다. 우리는 HIV로 우리의 친구와 가족을 사랑할 수도 있고, 아니면 그들을 부인할 수도 있습니다. 우리는 사람들을 우리의 삶으로 데려가거나, 우리가 그들을 쫓아 낼 수 있습니다. 우리는 그들로 하여금 HIV에 적극적으로 살도록 지원하거나, 그들이 죽을 때까지 무시할 수 있습니다. 우리 각자는 HIV 전염병을 종식시키는 역할을하고 있으며, 오명을 끝내기 시작합니다. 우리 환자들을위한 절망의 겨울을 끝내십시오. 희망의 샘의 일부가 되십시오.
파커 허드슨 (Parker Hudson, MD)은 오스틴의 텍사스 대학 (University of Texas)의 델 의과 대학 (Dell Medical School) 내과의 조교수입니다.
