예술 치료 : 전투 관련 PTSD 치료
외상 개입의 한 형태로서 예술 요법의 가치의 대부분은 두 가지 원칙에 근거한다. 첫째, 최근의 신경 생물학 및 외상 후 스트레스에 기초한 예술 치료는 종종 "감각 기반"중재의 한 형태로 정의된다 (Malchiodi, 2003, 2008, Steele & Malchiodi, 2012). 즉, 구두 심리 치료가하지 않는 방식으로 신체의 감각을 활용하는 목적이있는 정신 치료 경험을 제공합니다. 즉, 감각 (이 경우에는 시각적, 촉각 적 및 운동 감각적 측면의 예술 제작)을 통해 외상 적 추억을 검색하고 심리 치료 적 상호 작용을 통해 구조 조정 및 복구 할 수 있습니다. 둘째, 미술 치료가 사고 (암묵적 기억)를 사고 (명시 적 기억)로 재 연결하는 데 도움이 될 수 있다는 증거가있다 (Malchiodi, 2003; Steele & Raider, 2001). 이 개념은 로스 차일드 (Rothschild, 2000)와 다른 사람들이 관찰 한 것과 같은 충격적인 외상의 추억이 선언적 기억과 연결이 끊어지면 외상 후 스트레스 반응이 발생할 수 있다는 점을 토대로하고있다. 이 두 형태의 기억의 재결합은 외상 통합의 퍼즐에서 중요한 부분이 될 수 있습니다.
미술 치료가 특히 외상 해결 분야에서 더 많은 연구를 필요로한다는 사실에 폭 넓은 동의가 있습니다. 최근 출판 된 연구는 전투 관련 외상 후 스트레스 장애 (PTSD)에 대한 치료에서 군대에 대한 미술 치료와 함께 제공되는인지 치료 요법 (CPT)과 CPT의 영향을 조사했지만 (Campbell, Decker, Kruk, & Deaver, 2016). 간단히 말해서, 6 명의 참가자는 CPT 치료 프로토콜 (대조군)을 완료했고 5 명의 참가자는 미술 치료와 CPT (실험 그룹)를 결합한 프로토콜을 완료했습니다. 대조군은 부정적인 생각을 재구성하고 왜곡 된 신념에 도전하는 목표를 가진 세션 사이에 숙제를 포함한 8 회의 세션으로 구성된 PTSD에 대한 수동 CPT 치료에 참여했습니다. 실험 그룹은 예술 기반 평가, PTSD에 대한 정신 의학적 정보, 일련의 익숙한 예술 치료 접근법 (외상 내러티브 그리기, 마스크 제작, 마인 맵핑, 제지 및 치료 중 생성 된 미술 검토 포함)를 포함한 8 회의 세션에 참가했습니다. 미술 치료 구성 요소에 대한 약간 더 자세한 설명은이 기사 마지막 부분의 실제 기사를 참조하십시오). 이러한 예술 치료 지침의 적용 및 순서에 대한 설명은 설명되지 않은 채로 남았지 만, 이러한 접근법은 미술 치료사가 다른 환경에서의 외상 해결과 관련하여 사용 되었기 때문에 포함되었을 수도 있습니다.
간단히 말해,이 연구는 두 측정 그룹 모두 표준 측정법에 따라 PTSD 증상의 변화가있을 때 의미가 있음을 입증합니다. 치료를 통한 개선도 두 그룹 모두에서 중요합니다. 그러나이 연구에서의 중요성은 예술 치료 연구에 대한 이전 글에서 언급 한 다른 방식으로 나타났습니다. 첫째, 치료 전후의 참가자들의 논평에 대한 내용 분석은 예술 치료의 역할이 외상 개입 내에서 일반적으로 무엇인지 명확하게 파악할 수있다. 다른 연구들에서와 마찬가지로, 미술 치료는 종종 대화의 긍정적 인 형태로서, 특히 구두 의사 소통을 종종 무시하는 감정적 인 표현의 표현으로 참가자들에 의해 인용됩니다. 또한 대조군과 실험군 모두에서 유의성이 입증되었지만 향후 이러한 특성에 대한 개정 된 연구는 CPT와 같은 표준 치료법에 예술 요법을 추가하는 것이 유효성에있어 가치가 있다고 판단하는 데 도움이 될 수 있습니다. 내 경험에 비추어 볼 때, 많은 사람들이 CPT 나인지 행동 요법과 같은 프로토콜을 건조한 쪽에서 발견하고 시간 경과에 따른 규정 준수가 어렵습니다. 더 신중하게 구축 된 연구를 통해 우리는 예술 치료가 결과를 향상시킬뿐만 아니라 외상 후 스트레스 반응에 의해 어려움을 겪는 사람들에게 치료에서 모든 중요한 순응도를 증가시키는 데 필요한 "부가가치"요소라는 사실을 실제로 발견 할 수 있습니다.
요컨대,이 특정 연구는 11 명의 참가자 중 작은 수의 참가자를 포함하여 다양한 도전 과제를 가지고 있습니다. 사실, 그것을 "무작위 통제 시험"으로 간주하는 것은 일부 표준에 의해 다소 길다. 이 연구 요약서에 기술 된 바와 같이 예술 치료법이 CPT 프로토콜에 어떻게 통합되어 구현되었는지 명확하게 설명되지 않았습니다. "아트웍"이라는 섹션은 나중에 생각한 것 같았으며 아트 제품이 공식적으로 평가되는 방식이나 설명이 단순한 임상 관찰 이었는지를 명확히하지 않았습니다. 예술 분야의 치료법은 연구 측면에서 자생적 인 고통을 안고 있습니다. 조사자들은 여전히 연구 방법론이 복잡하고 복잡한 미로가 무엇인지, 어떻게 치료가 가능한지에 대한 현장의 신뢰도에 직면하는 주요 질문에 어떻게 대처할 것인지를 결정하고 있습니다 선택권. 내 희망은 외상 중재의 맥락에서 예술 치료에 대한 미래의 연구가 치료 중 예술 과정과 제품의 평가뿐만 아니라 "예술 심리 치료 적 관계"의 가치를 명확히하기 시작한다는 것입니다. 그때까지는이 최신 연구에 대한 자세한 내용을 http://www.tandfonline.com/doi/full/10.1080/07421656.2016.1226643 (제한된 시간 동안 무료로 이용할 수 있음)에서 읽으시기 바랍니다.
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잘 지내라.
Cathy Malchiodi, PhD
© 2016 Cathy Malchiodi
참고 문헌
Campbell, M., Decker, K, Kruk, K., & Deaver, S. (2016). 전투 관련 PTSD를위한 예술 요법 및인지 처리 요법 : 무작위 통제 시험. 미술 치료, 33 (4), 1-9. http://www.tandfonline.com/doi/full/10.1080/07421656.2016.1226643 (무료 액세스로 제한된 시간 동안 사용 가능).
** Malchiodi, CA (2003). 미술 치료와 두뇌. C. Malchiodi (Ed.), Handbook of Art Therapy (1st ed) (pp. 16-24). 뉴욕 : Guilford Publications.
** Malchiodi, CA (2008). 창조적 개입과 어린 시절의 외상. C. Malchiodi (Ed.), Traumatized Children의 창조적 개입 (제 1 편) (3-21 쪽). 뉴욕 : Guilford Publications.
Rothschild, B. (2000). 시체는 기억 합니다. 뉴욕 : 노턴.
Steele, W., & Malchiodi, CA (2012). 어린이 및 청소년과 관련된 외상에 관한 사례 . 뉴욕 : Taylor & Frances.
Steele, W., & Raider, M. (2001). 아동, 청소년, 부모를위한 체계적인 감각 조절 : 외상을 완화시키는 전략 . Lewiston, NY : Edwin Mellen Press.
**이 책의 두 번째 판은 인쇄되어 있지만 첫 번째 판은 미술 치료 및 외상 개입과 관련된 주요 원칙의 역사적 발전을 강조하기 위해 인용되었습니다.