위약 효과 : 그것이 작용하는 방법
생각해 봅시다. 두통을 앓고있는 통근자 300 명을 모아보세요. 뉴욕 지하철에서 근무하는 혼잡 한 통근 시간에 힘들지 않습니다. 물론, 그들은 두려움과 격렬한 시위를 벌이고 있습니다. 두려움은 단지 두통을 악화시키는 것입니다. 뉴욕 타임즈 의 사회 페이지에 공공 서비스 (공짜로 지불 할 여유가 없음)가 있다는 사실을 알리고 자신의 이름을 올리면 안심할 수 있음을 확신합니다. 3 개의 방음 실, 한 방에 100 개의 두통.
이제 재미가 시작됩니다. 당신은 첫 100과 아무 상관이 없습니다. 그들은 Big Apple 스타일로 눈부시게 빛나고 그들의 쑤시는 사원에서 반추합니다. 당신은 새로 개발되고 강력한 진통 기적의 행운의 수령자임을 알리고 두 번째 그룹에게 웅변적인 연설을합니다. (실제로 코데인과 함께 아스피린, 입증 된 통증 완화제입니다.) 그렇다면 그들도 서로에게 고통과 고통을 함께두고 자신에 대한 소송을 심사숙고하십시오. 당신은 셋째 백에게도 똑같은 연설을하지만, 당신은 그들에게 거짓말을하고 있습니다. 그들은 당신이 그들에게 통증 완화 약물을 제공하고 있다고 생각합니다. 사실, 그들은 설탕 알약을 얻습니다.
30 분 후에, 당신은 그들의 두통에 대해보고하도록 포로 포로에게 요청합니다. "do nothing"그룹에서 스물은 두통이 사라 졌다고 말합니다. 80 명이 아직도 고통 받고 있습니다. 두 번째 그룹에서는 90 세가 통증의 완전한 소실을보고합니다. 그 약물은 확실히 기적의 묘약이며, 사람들은 그것을 말하고 그들이 그것을 어디에서 구입할 수 있는지 궁금해합니다. 세 번째 그룹에서, 당신이 속였던 사람들은 여전히 두통을 앓고 있지만, 45 세는 여전히 두통을 앓고 있습니다. 이 피임약은 지하철 통행을 즐겁게 리 보딩하고 있다고 트릭을했습니다. 귀하의 실험은 성공적이었으며 귀하의 과목 중 하나가 책임 변호사가 아닌 이상 당신은 끈임 따윈 없습니다.
그러나 지금 당장은 법적 파급 효과를 잊어 버리십시오. 실험에서 밝혀진 것을보세요. 설탕 알약에는 두통을 치료할 생리 작용이 없지만, 세 번째 그룹의 두통이없는 환자의 35 명은 반대의 증거를 제공합니다. (35 세가 아닌 이유는? 1 시간 30 분이 지났을 때 "do nothing"그룹의 두통 통증 결과가 피험자의 20 %에서 중단되기 때문입니다.) 따라서 우리 피실험자의 35 % 생각한 실험에서, 설탕 약은 "진짜 약"그룹의 구성원들이받은 진통제만큼이나 기적의 약이었다. 진정으로 치료제가없는이 "치료"는 위약 효과이며 호기심 이상입니다. 뇌 활동의 직접적인 결과입니다. 그러나 어떻게?
우리가 그 질문에 대답하기 전에 우리는 플라시보 효과가 무엇인지 정확히 정의 할 필요가 있습니다. 그것은 자연스럽게 사함이 아닙니다. 그것은 첫 번째 그룹의 20 명 (다른 두 그룹의 각 20 명 정도)이 경험 한 것입니다. 우리 중 일부는 질병에 관계없이 알 수없는 이유로 더 좋아집니다. 질병 과정은 개입하지 않고 단순히 스스로를 뒤집습니다. 사함이 단순한 기회인지 또는 자기 치유 과정의 결과인지는 누구나 추측 할 수 있습니다.
위약 효과기만이나 자기 망상도 아닙니다. 설탕 먹는 피임약 섭취 후 두통이 사라진 사람들은 속이고, 속이고, 단순하거나 정신 나간 것이 아닙니다. 그들의 고통은 의식적으로 바라기 때문에 사라집니다. 피험자와 실험자 모두 실험 조건에 대해 "눈이 멀다"는 연구 후 연구에서, 연구자를 포함하여 아무도 위약을 측정 할 수있는 사람을 알지 못하고, 임상 적으로 복제 가능한 질병 상태의 개선은 모든 경우.
또한, 위약 효과는 작거나 중요하지 않은 통계적 이상이 없습니다. 위약 치료 속도의 추정치는 최저 15 %에서 최대 72 %까지 다양합니다. 치료 기간이 길어지고 의사 방문 횟수가 많을수록 위약 효과가 커집니다.
마지막으로, 위약 효과는 통증, 기분 또는 태도의 주관적인 자기보고에만 국한되지 않습니다. 물리적 변화는 현실입니다. 예를 들어, 천식 환자에 대한 연구는 위약이 효과가있는 환자의 기관지 관절의 수축을 덜 보여준다.
위약 효과는기만, 우연, 실험자 편향, 통계 이상이 아닙니다. 대신에 그것은 기대의 산물이다. 인간의 두뇌는 결과를 예상하고, 기대는 그 결과를 산출합니다. 플라시보 효과는 자기 충족 성 예언이며, 뇌가 실제로 원하는 결과를 산출한다면 예측할 수있는 패턴을 따릅니다. 연구원은 예를 들면 다음과 같은 것을 발견했다.
• 플레이스 보스는 실제 복용량과 동일한 용량 – 반응 곡선을 따릅니다. 두 알약은 하나보다 많은 구호를주고, 더 큰 캡슐은 더 작은 캡슐보다 낫다.
• 플라시보 주사는 위약보다 많은 일을합니다.
• 실제로 한 가지 상태를 치료하지만 다른 약제의 위약으로 사용되는 물질은 설탕 약보다 위약 효과가 더 큽니다.
• 통증이 클수록 위약 효과가 커집니다. 그것은 마치 우리가 원하는 더 많은 안도감을 얻는 것입니다.
• 위약을 사용하기 위해 아플 필요가 없습니다. 위약 알약, 위약 진정제, 위약 알콜도 건강한 대상에서 예측 가능한 효과를냅니다.
모든 두뇌 활동 에서처럼 위약 효과는 화학적 변화의 산물입니다. 많은 연구들이 뇌의 엔돌핀이 위약 효과를 일으킨다는 결론을지지 해왔다. 예를 들어, 만성 통증 환자에서 플라세보 반응 군은 위약 비 반응 군에 비해 척수액에서 엔도르핀 농도가 높았다.
한때, 연구자들은 위약 효과를 잠재적 인 합법적 인 치료법의 효능을 객관적으로 평가하는 방법에 방해가되는 통계적 성가심으로 생각했습니다. 그 견해가 바뀌 었습니다. 위약 효과는 오늘날 치유 과정의 중요한 부분으로 간주됩니다. 파킨슨 병, 우울증, 만성 통증 등의 치료법으로 연구되었습니다. 많은 수의 환자, 즉 위약 투여군의 경우 치료법에 대한 믿음은 효과를 높이거나 향상시킬 것입니다.
어떤 점에서 위약 효과는 가능한 모든 대안 중에서 가장 좋은 것, 부작용의 위험이없는 치료 효과를 제공합니다. 그렇기 때문에 수십 명의 뇌 연구자가 수많은 뇌 영역과 위약 결과를 산출하는 신경 전달 물질의 복잡성을 분류하기 위해 노력하고 있습니다. 그들의 것은 쉬운 일이 아닙니다. 위약 효과는 하나의 현상이 아니라 해부학 적, 생화학 적 및 심리적 요인의 복잡한 상호 작용의 결과입니다. 우리의 모든 인식에 대해서도 같은 말을 할 수 있습니다. 우리는 우리가 기대하는 것을보고, 듣고, 맛보고, 만지고, 냄새를 맡습니다.
자세한 내용은:
4 장, "통증 및 위약 효과"에서 발췌 Brain Sense .
