"노출 치료 / 노출 및 대응 예방". 강박 신경증에 대한 독서를하는 사람은 항상이 용어를 사용합니다. 대부분의 사람들 (전문가 포함)은 ERP가 무엇인지 알고 있으며, 어느 정도는 그들이 다음과 같이 생각한다고 생각합니다. 씻기 위해 "오염 된"물건에 몸을 노출시킨 다음 씻지 마십시오. 확인을 위해, 뭔가를 점검 할 충동이 생길 때, 잘 …하지 마십시오.
개념은 단순하지만 실행이 극도로 어려우므로 ERP는 위에 정의 된 것처럼 보일 수 있지만 정의가 실제로 발생하지는 않습니다. 계층 적 노출은보다 쉬운 노출에서 더 어려운 노출로 이어지고 평신도와 많은 전문가가 서로 다른 상황에 대한 개입으로 사용되는 경향이 있습니다. 예를 들어, 처음에는 덜 오염 된 의자에 손을 대고 욕실로가는 등의 작업을합니다. 손잡이. 그러나 이것은 여전히 큰 타격을주지 않습니다.
노출에는 성공을 보장하기 위해 따라야하는 "규칙"이 있으며 각 노출 경험마다 적용되어야합니다. 다음은 몇 가지 규칙입니다.
1. 빈도 : 자신에게 노출 된 것이 무엇이든, 그리고 자신이 계급에 속한 어떤 수준에서든지 자주 그리고 정기적으로 그러한 노출 행동에 참여하는 것이 중요합니다. 난로를 점검하지 않고 집을 나가거나 1 주일에 한 번 또는 하루에 한 번 유선 전화를 만진 후 손을 씻지 않는 연습은 아마도 그 속임수를하지 않을 것입니다. 이러한 노출은 노출이 적절하게 감작 또는 감정 저하를 초래할 수 있도록 하루에 수 차례 자주 수행해야합니다.
2. 기간 : 얼마나 자주 당신이 노출을하는지 손과 손을 당신이 그것을 할 때마다 얼마나 오랫동안합니다. 엄지 손가락의 규칙은 불안 경험이 노출 경험의 초기 시점의 50 %로 떨어질 때까지 적어도 노출 경험에 관여해야한다는 것입니다. 물론 이것은 감도 저하를 경험하는 데 필요한 시간을 제공합니다. 그 과정에서 너무 일찍 떠난다면 실제로 "탈출"반응을 강화하고, 실제로 OCD를 강화시키는 불안으로부터 스스로를 훈련하십시오. 노출 운동에 참여할 때마다 충분한 시간을주십시오. 기술을 성공적으로 적용하는 데 필수적인 부분입니다. 최선을 다해 시계가 끝났을 때 알려주지 말고 오히려 불안감을 당신의 안내자로 삼으십시오. 그것이 충분히 떨어지면, 당신의 노출은 효과가있을 것입니다.
3. 강도 : 노출 경험이 얼마나 강한가? 대부분의 경우 이것은 개인적인 결정이지만 여기에도 몇 가지 기본 지침이 있습니다. 당신의 강도 수준에서 너무 낮게 시작하십시오. 즉, 불안감을 많이 유발하지 않는 상황이나 상황에 노출 시키십시오 (예 : 10 점이 가장 높은 상상할 수있는 불안감 인 "2"라고 말함). 경험에서 많은 보수를 얻지 못한다. 반면에 씹을 수있는 것 이상으로 물어 뜯는 것은 (9 또는 10 단계로 바로 간다.) 너무 압도적으로 심해서 전체적인 노력을 포기하고 치료를 중단하거나 혼자서 시도하지 않기로 결정할 수도 있습니다. . 우리는 1 ~ 10 척의 눈금으로 시작하는 장소로 4와 7 사이의 물체를 촬영하고, 다음 단계로 이동하기 전에 노출이 끝날 때까지 (0이 아닌) 2로 낙하 촬영을하는 것이 좋습니다.
4. 방법론 : 위에서 설명한 강도를 조작하는 방법은 사용하는 방법에 따라 다양합니다. 범위가 켜져 있는지 확인하지 않고 집을 나가는 것이 과제라고 가정 해보십시오. 현재 범위 손잡이를 일정 횟수 또는 특정 순서로 터치하는 정교한 의식이있는 경우 먼저 순서를 변경하거나 터치 할 횟수를 늘릴 수 있습니다 (때로는 5로 증가하는 경우도 있습니다). 짝수 횟수 확인) 또는 두 가지 조합을 사용합니다. 그런 다음 졸업하면 시간을 단축 할 수 있으며 버너를 가로 질러 수표로 손을 흔들기 만하면됩니다. 그런 다음 시각적으로 검사합니다. 다음으로, 더 짧은 시간 동안, 그리고 그 거리에서 더 먼 거리에서 그들을보십시오. 이러한 모든면에서 OCD를 지속적으로 "밀어 붙이고", 그립감을 느슨하게하고, 자신을 강화합니다.
5. 모니터링 : 위의 모든 내용과 함께 관찰, 기록 및보고 (코치 또는 치료사에게) 진행 상황에 대한 아이디어가 있습니다. 동기 부여와 격려에 도움이되는 것은 없으며, 이미 진행된 진행 상황을 명확하게하는 데 도움이되는 것은 아닙니다. 이것은 모든인지 행동 중재에 대한 필수적인 측면이며, 여기에는 ERP와 관련된 특별한 장소가 있습니다.
6. POSTPONEMENT : 특정한 종류의 방법론은 연기 또는 지연의 개념입니다. 여기서 초점은 당신이하는 일, 당신이하는 일 또는 당신이하는 일을 얼마나 자주 바꾸 느냐에 달려 있습니다. 당신은 그것을 할. 내가 오염원에 노출된다고 말하면, 표준 반응은 특정 행동을 반복하고 매우 특정한 규칙을 따라야하는 매우 의식화 된 2 시간 샤워를하는 것입니다. 연기 할 때 샤워를 시작하여 빠르게 헹구는 것을 연습 한 다음 30 초 만에 다시 몸을 털어 내고 곧바로 다시 들어와 2 시간 샤워를 할 수 있습니다. 소나기로 돌아가서 모든 의식을 펼칠 의향이있을 때 이것을하는 것이 어렵지 않습니다. 다음에 다시 똑같은 일을 할 것이지만, 2 시간 의식을 시작하기 전에 30 초간 헹구십시오. 다음에 다시 들어가기 전에 2 분을 기다렸다가 최대 10 분에서 30 분 또는 심지어 몇 시간 동안 일하십시오. 궁극적으로 당신은 전혀 돌아갈 필요가 없다는 것을 알게됩니다. 이 과정에서 원래의 30 초 헹굼 작업에 몇 초 및 몇 가지 실제 세척 활동을 추가하여 실험 할 수 있습니다.
우리는 침대에서 문을 확인하는 것과 같은 종류의 일을합니다. 불이 켜지면서 침대 밑으로 먼저 들어 가라. 10 초 동안 기다렸다가 아래층으로 돌아와 문 체크 의식을하십시오. 다음 날 밤 30 초를 기다립니다.
7. 가장 마지막으로 ERP 개념 중 하나가 간과 된 것인데, 이는 노출의인지 적 부분입니다. 너무 자주 사람들이 노출을하고 나서 씻거나 체크하지 않으면 정신적으로 안심할 수 있습니다. 이것은 프로세스에 도움이되지 않습니다. 행동 적뿐만 아니라인지 적 노출을하는 것이 가장 좋습니다. 그래서 그 사람은 "예, 나는 자물쇠를 확인하지 않고 도둑이 집안에 들어와 모든 것을 훔쳐 집을 불 태울 것입니다!"라고 생각해야합니다. 이것은 의도적으로 반복해서 반복하여 궁극적으로 탈감작을 유도합니다. 이 개념은 약간 까다로워지며 때로는 자체적 인 계층 구조와 스크립트 작성 사용이 필요합니다. 나는이 개념에 대해 앞으로의 블로그에서 더 자세하게 다룰 것입니다.
지금은 노출 전략을 실제로 구현하는 방법에 대한 견해와 청사진이 있습니다. 위의 규칙을 따르면 더 빠르고 성공적인 결과를 얻을 수 있습니다.