올해 출현 할 가장 흥미로운 ASD 연구 중 하나는 Asperger 증후군과 자폐증과의 관계 : 예비 뇌파 응집성 연구 입니다. Frank Duffy, Aditi Shankardass, Gloria B McAnulty 및 Heidelise Als와 같은 Boston Children 's Hospital의 팀이 우리에게 가져 왔습니다.
이 이야기에 대해 작성한 기자들은 아스퍼거를 자폐증과 구별한다고합니다. 그렇다면 아스퍼거 (Asperger)와 자폐증은 별개의 별개의 두 조건입니까?
이 기사에서 이러한 문제를 해결하고 싶습니다. 나는 연구의 배경을 설명하고 결과가 의미하는 바를 설명함으로써 그렇게 할 것이다. 대담한 당신이 읽을 수있는 원래의 종이를보고 싶어 할 수도 있습니다 :
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3729538/
교장 저자의 2012 년 논문을 읽고 싶을 수도 있습니다. 뇌파 스펙트럼 일관성의 안정된 패턴은 자폐증 아동과 신경 – 전형적인 대조군 – 대규모 사례 대조 연구 -를 구분합니다 . 여기에서 논의 된 작업의 기초입니다.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22730909/
그들이 한 일
2012 년에 연구원은 첫 번째 논문 (위에 인용 된 두 번째 논문)을 출판하여 약 절반의 어린이가 자폐증으로 진단 받았고 나머지 반은 NT였던 약 1,000 명의 어린이의 뇌파 데이터를 분석했습니다. 그 분석은 90 % 이상의 정확도로 자폐아와 NY 대조군을 분리 할 수있었습니다. 그것은 그 자체로 눈에 띄었다. 그러나이 최신 논문에서 발표 된 것보다 더 많은 것이 있습니다. . .
그들은 추가 전제와 질문을 계속했다. 첫 번째 연구에서 뇌파 데이터가 자폐증 스펙트럼의 사람들을 NT 인구와 구별 할 수 있다면, 더 많은 뇌파 분석이 아스퍼거 (Asperger)와 일반 자폐증 집단을 구분할 수 있을까?
그 질문에 답하기 위해 그들은 430 명의 자폐아를 첫 연구에서 재평가하여 아스퍼거 진단을받은 26 명의 어린이의 새로운 데이터와 비교했습니다. 그것은 554 개의 신경형 대조군에 대한 데이터와 비교되었습니다. 이 연구의 모든 아이들은 2-12 세 사이였습니다. 최근의 베스트 프랙티스 방법을 사용하여 하버드 병원 시스템에서 진단 받았다. 연구에 참여한 어린이 중 뇌파 데이터 수집을 변경하거나 혼동시키는 다른 장애 (예를 들어 간질)가 없었습니다.
분석을위한 데이터를 수집하기 위해 연구자는 각 피험자의 머리에 그리드 패턴으로 24 개의 전극을 배치했습니다. 그 전극들은 아이들이 깨어있는 동안 최소한 8 분 동안 뇌파를 수집했습니다. 이 과정을 직접 경험 한 결과 뇌파 수집은 고통스럽지 않거나 스트레스가 없다고 말할 수 있습니다. 한 번에 10 분 동안 앉아 있으면 지루합니다.
EEG는 전기 센서를 사용하여 뇌의 표면 (피질) 층에서 생성 된 밀리 볼트 레벨 신호를 수집합니다. 이러한 신호는 종종 "뇌파"로 묘사되며, 실제로는 바다 표면의 "측면"과 비슷하게 보이고 전체 뇌에 전파되며 원산지가 가장 강하고 가장 약합니다. 가장 먼 신경 부위.
대부분의 뇌파는 1 초당 1-20 회 또는 1-20Hz (헤르츠)의 주파수 범위에 있습니다. "주기"는 하나의 완전한 웨이브로 정의됩니다. 피크에서 트로프까지 그리고 다시 최고점까지. 바다가 복잡한 복잡한 물결 무늬를 가지고있는 것처럼, 뇌는 여러 개의 물결이 서로 쌓일 수 있습니다. 서로 다른 파도는 서로 얽혀서 복잡한 짜여진 패턴을 만들기 위해 뚜렷한 peak-to-trough 기간 (다른 말로하면 주파수가 다름)을 가지고 있습니다.
모니터에서 볼 수있는 파동은 대뇌 피질 뉴런의 끊임없는 발작으로부터 오는 수십억의 작은 자극들로 형성됩니다. 우리의 뇌가 죽을 때를 제외하고는 신경 활동의 과정이 결코 끝나지 않습니다. 그러나 수면이나 무의식 상태에서 변화합니다.
이 특별한 연구는 두뇌를 가로 질러 그 물결 무늬의 스펙트럼 일관성 (spectral coherence)이라고 불리는 것을 보았습니다. 간단히 말해, 스펙트럼 일관성은 두뇌 영역이 얼마나 잘 연결되어 있는지를 측정합니다. 일관성이 높은 영역은 특정 웨이브 패턴으로 동시에 상승 및 하강합니다. 일관성이 낮은 영역은 서로 반대 방향으로 오르락 내리락합니다.
그런 일이 발생하면 우리는 그 지역이 서로 분리되거나 다른 드러머의 박자로 행진한다고 말할 수 있습니다.
우리는 항구에서 그들을 보는 것처럼 파도와 비유 할 수 있습니다. 일관된 패턴의 파도가 서로 강하게 부드럽고 강하게됩니다. 일관성없는 패턴의 파도는 불안정하고 부서지기 쉽습니다. 부두에 서 있거나 페리를 타거나 물을 보았던 사람은 거친 불안정한 바다와는 대조적으로 부드럽게 흐르는 물의 패턴을 보았습니다.
이 연구에서 연구자들은 24 개의 센서의 신호를 비교하고 몇 가지 매우 복잡한 수학적 분석을 수행하여 여러 다른 주파수에서 파동의 일관성 패턴을 찾아 냈습니다. 그들이 사용한 수학적 기법을 판별 함수 분석 (discriminant function analysis, DFA)이라고합니다.
그들이 무엇을 찾았습니까?
연구자들은 2012 년 연구에서 일관성 패턴이 자폐증 환자를 NT 대조군과 90 % 이상의 정확도로 구분할 수 있음을 발견했습니다. NT 인구와 비교했을 때, 자폐증 환자는 근거리에서의 일관성이 낮았지만 장거리에서의 일관성은 더 컸다. 설명에 따르면, 저자는 "주로 단거리 간섭이 감소하면 로컬 네트워크 기능이 좋지 않음을 나타낼 수 있습니다. 증가 된 장거리 응집도는 보상 과정 또는 감소 된 신경 가지 치기 일 수 있습니다. 요인 적재의 넓은 평균 스펙트럼 범위는과 감쇠 신경 네트워크를 제안 할 수 있습니다. "
그것은 매우 흥미로운 발견이었습니다.
Asperger 사람들과 자폐증을 가진 사람들의 더 넓은 범위에 대한 비교는 어떻습니까?
그들의 첫 번째 분석 (2012)은 피실험자를 통제 또는 자폐 스펙트럼 그룹으로 분류했습니다. 새로운 분석 (2013)은 Asperger 's를 가진 26 명의 환자 중 25 명을 자폐 스펙트럼 커뮤니티에 속한 것으로 분류했습니다. 그들은 다음과 같이 말했습니다 : " 이것은 아스퍼거를 가진 피험자가 신경 생리학 적으로 통제 집단보다 신경 생리학 적으로 자폐증 스펙트럼에 더 가깝다는 것을 의미합니다."
다음으로 그들은 아스퍼거 (Asperger) 사람들과 다른 사람들 사이의 차이점을 파헤 치기 시작했습니다.
감별 기능 분석을 사용하여, Asperger 's를 가진 26 명의 피험자 중 24 명이 일반적인 자폐증 개체군으로부터 분리되었다. 다른 방향으로 나아가 자폐증 인구의 대다수는 26 명의 아스퍼거 (Asperger) 대상자와 다른 점수를 받았다. 이 연구에서 일반적인 자폐증 환자는 아스퍼거 진단을받은 사람들을 포함하지 않았다는 점은 주목할 가치가 있습니다. 인구가 섞여 있었다면이 결과도 섞여 있었을 것입니다.
자폐증과 아스퍼거 (Asperger) 사람들 사이에 다른 점은 무엇입니까?
즉, 일관성 차이의 패턴은 Asperger 집단이 자폐증 집단보다 왼쪽 측면 전후방 결맞음의 감소를 훨씬 더 많이 나타냄을 보여주었습니다. . . . Asperger 그룹은 현저히 중반 왼쪽 중앙에서 정수리 – 후두부 일관성을 증가 시켰습니다. 이 증가 된 왼쪽 시간 연결성은 첫 번째 차이에 의해 제안 된 언어 결핍을 부분적으로 보완 할 수 있다고 추측됩니다.
또한 가정 된 보상이 정상적인 언어 발달의 모든 측면을 완전히 촉진하지 못할 수도 있으며 과도한 지적 형식, 자세한 내용, 문자 적 해석과 같은 Asperger를 가진 대상에서 관찰되는 몇 가지, 쉽게 식별 할 수있는 상위 수준의 언어 사용 차이가 발생할 수 있다고 제안됩니다 뉘앙스와 운율 결핍이없는 것을 몇 가지 예로들 수 있습니다.
이것은 Asperger 어린이와 자폐아를 가진 어린이들에게 효과가있는 치료법이 매우 다른 이유를 제시하기 때문에 매우 흥미 롭습니다. 연구자들은 아스퍼거와 자폐증이 스펙트럼상의 두 점처럼 보인다고 생각하는 반면, 그들은 더 많은 연구가 질문에 대답 할 수 있다고 제안한다.
이 시점에서 현재 연구 결과는 Asperger가 자폐증 스펙트럼 인구의 한쪽 끝을 형성하는 것과 일치합니다. . . . 테스트 된 아스퍼거 인구의 작은 크기로 인해 아스퍼거스가 자폐증과 별개의 존재인지 여부가 결정됩니다. 이 중요한 질문을 더 결정적인 방법으로 평가하려면 더 큰 아스퍼거 집단에 대한 연구가 필요합니다.
ASD와 ASP 집단이 완전히 다른 임상 적 실체를 대표한다고 볼 때, 전체 자폐증 집단과 Asperger 표본의 포함은 통계적으로 유의 한 [변화]를 가져 오지 않는다고한다. 저것은 전통적인 자폐증을 제안하고 Asperger 's는 커브에 2 개 점이다.
내가 생각하기에, 스펙트럼에있는 사람으로서?
우선, 나는이 두 연구가 단지 어린이를보고 있다는 것을 강조하고 싶다. DSM5 작업 그룹이 다양한 자폐증 상태를 하나의 제목 아래 결합시킨 이유 중 하나는 어린 시절에 매우 다르게 보이는 조건이 어른들과 구분할 수 없게된다는 것입니다. 스펙트럼에 대한 성인의 EEG 연구는 아직 완료되지 않았습니다. 우리는 이러한 차이가 성인기와 수명을 통해 지속되는 정도를 알지 못합니다. 후속 성인 연구가 곧 완료되기를 바랍니다.
둘째 – 이것이 매우 중요합니다 -이 연구는 아스퍼거가 다른 자폐증과 근본적으로 다르다는 것을 제시하지 않습니다. 오히려 NT 미성년자와 별개로 사람들을 구분하는 주요 차이점을 발견하는 동안 미묘한 차이점을 발견합니다. 자폐증은 사람들에게 매우 다른 방식으로 영향을 미친다는 것을 이미 알고 있습니다. 특정 하위 그룹을 강조 표시한다. 다른 이러한 그룹은 장래에 식별 될 수 있습니다. 그것은 우리가 다른 필요를 가진 자폐아를 어떻게 도울 수 있는지 이해함으로써 도움이 될 수 있습니다.
셋째, 근거리에서의 일관성이 낮고 장거리에서의 일관성이 크다는 연구 결과는 CMU / Pitt의 Nancy Minshew와 Marcel Just의 연결성 이론과 관련이있는 것으로 보인다. 그것은 나에게 매력적이다.
마지막으로, 내 의견으로는,이 연구는 넓은 자폐 스펙트럼의 개념을 강화합니다. 전통적인 자폐증을 앓고있는 어린이와 Asperger 어린이를 구분하는 바이오 마커 (EEG 서명)를 확인함으로써 EEG 테스트를 개발하고 사용하여 다른 "자폐증"을 가진 어린이를 분리하고 다른 최적화 된 치료법을 제공 할 수있는 가능성을 제시합니다. 각 그룹.
오늘 아스퍼거 애들을 분리 할 수 있다면 내일 다른 하위 집단을 분리 할 수도 있습니다. 그렇게 함으로 우리는보다 정확하게 인구 집단을 정의하는데 도움이되는 더 나은 표적 개입을 개발할 수 있습니다. 삶이 바뀔 수 있습니다.
우리는 또한이 연구가 성인 인구로 확대됨에 따라 가치있는 통찰력을 얻을 수 있습니다. 우리는 어떤면에서 "표준화"되어 있습니까? 병합합니까? 별개입니까? 아무도 모른다. 나는 열정적으로 대답을 기다리고있다.
존 엘더 로빈슨
John Elder Robison은 Cubby 를 키우기 , 눈을 들어 Look다, Asperger 's로 나의 삶, 그리고 Be Different – 자유 범위 Aspergian의 모험의 저자 입니다. 자폐증을 앓고있는 John의 책은 65 개국 이상에서 10 개 언어로 판매됩니다. 그는 미국 보건 복지부의 Interagency Autism Coordinating Committee의 회원이며 공공 및 사설의 자폐증 관련 이사회 및 재단의 자문위원으로 활동하고 있습니다. 여기에 표현 된 의견은 자신의 의견입니다.