불면증 치료 : 대마초 재검토, 제 3 부
![By Georgelazenby (Based on chart by Derek Snider) [CC BY-SA 3.0], via Wikimedia Commons](http://img.psy.co/insomnia/drug_chart_color.jpg "Georgelazenby (Derek Snider의 차트를 기반으로 함) [CC BY-SA 3.0], 위키 미디어 공용을 사용합니다.")
불면증 치료를 고려하거나 대마초를 사용하고있는 환자는이 약물이 신경계에 미치는 영향과 심리적으로 어떤 종류의 영향을 미칠 수 있는지에 대한 정보가 필요합니다. 대마초의 효과는 성분 구성 성분의 독특한 약리학과 그것이 정신과 신체와 어떻게 상호 작용하는지에 따라 복잡합니다.
이전 게시물에서 논의했듯이 대마초에서는 THC와 CBD라는 두 가지 주요 활성 약물이 발견되었습니다. 이 화학 물질은 인간을 포함한 포유 동물의 엔도 칸 나비 노이드 시스템에서 자연적으로 발견되는 신호 분자와 유사합니다. 이 시스템은 endocannabinoid 신호 화학 물질과이를 감지하고 반응하는 특수 수용체로 구성됩니다. 이 시스템은 신경계와 면역계 전반에 광범위하게 분포되어 있으며 여러 생리적 및 항상성 과정의 조절에 관여하고 있으며 그 중 일부는 심리적 파급 효과가 있습니다. 이 시스템은 업스트림 셀이 다운 스트림을 통과하는 입력을 변조하는 방법을 알 수 있도록 프로세싱 체인에서 셀을 더 내려 가게함으로써 작동합니다.
이 화학 메신저는 통증 인식, 기분, 기억, 수면 및 음식 찾기와 같은 기능 조절에 관여합니다. 예를 들어, endocannabinoid 시스템은 잊어 버리는 기억 과정에 관여합니다. 잊어 버리는 것은 실제로 매우 중요합니다. 주차 한 모든 장소를 완벽하게 기억할 수 있다면 차를 찾는 것이 얼마나 힘든지 생각해보십시오. 더 최근의 상호 작용에 큰 영향을주지 않고 사람과의 모든 이전 상호 작용을 생생하게 기억했다면 똑같이 적용됩니다. 정보량을 줄이려고하면 세금이 부과되고 오류가 발생할 수 있습니다. 합리적인 크기의 메모리를 유지하는 것은 쓸데없는 중복되거나 최신 정보를 제거하는 것과 관련이 있습니다. 외상성 사건의 경우, 오래 전에 발생한 사건이나 사람의 중요성을 잊어 버리거나 줄일 수 없다는 것이 PTSD 에서처럼 현재의 최적 기능을 방해합니다.
대마초 식물의 생산물에서 발견되는 THC와 CBD는 이미 신경계에 존재하는 엔도 칸 나비 노이드와의 유사성 때문에 엔도 칸 나비 노이드 수용체와 상호 작용한다. 흡연 마리화나의 잘 알려진 영향을 고려할 때 이것은 의미가 있습니다. 통증이 완화되고, 기분이 좋아지고, 단기적인 기억 장애가 일어나고, 이완과 졸림이 경험 될 수 있으며, "우울증"이 발생할 수 있습니다. 이러한 효과가 임상 적 질병에 영향을 미칠 수있는 경우, 환자는 통증 완화, 우울증 개선, 외상 경험 추억의 변화, 암에 대한 화학 요법 후 식욕 복귀 및 수면 중 도움을받을 수 있습니다. 불면증 환자.
- 수학 Whiz 및 심리학자
- ADHD 투약은 최면술 사용을 향상시킬 수 있습니다
- 광고하지 않는 초본 보충 교재
- 새로운 ADD 치료법
- 알코올이나 약물 사용으로 몸의 영양분을 닦을 수 있습니다.
알려진 cannabinoid 수용체는 CB1 및 CB2로 지정됩니다. CB1은 주로 신경계에 위치하고 endocannabinoid anandamide와 외인성 칸 나비 노이드 (THC)에 의해 활성화됩니다. CB2는 주로 면역계에서 발견되며 endocannabinoid 2-AG와 외인성 칸 나비 노이드 CBD에 의해 활성화됩니다.
CBD는 비 정신 반응성이며 항 염증, 항 불안 및 면역 체계 증진 효과가 있습니다 (Gallily, Yekhtin, & Hanuš, 2015). 이것이 통증을 줄이거 나 염증성 질환을 통제하는 데 유익 할 수있는 이유입니다. CBD가 THC의 영향을 수정한다는 증거가있다 (Bhattacharyya et al., 2010). 현재 CBD는 THC보다 미국에서 더 많이 입수 할 수 있으며 정신 자극 효과가 없으므로 환자가 더 잘 견딜 수 있습니다. 의료용 마리화나 산업은 이러한 특성을 인식하고 있으며, 대마초 또는 농축 물의 비율이 유리한 비율 (THC / CBD 또는 CBD 만 포함하는 제품)을 개발하도록 노력해 왔습니다. THC가없는 CBD가 함유 된 오일도 구입할 수 있으며, 영양법 보충제를 전문으로하는 일부 식당에서 구입할 수 있습니다. 그러나 현재로서는 연방법 및 미국의 안전에 관한 의문에 대해 의문의 여지가 있습니다. 간질이나 크론 병과 같은 질환 치료에 도움이 될 수 있습니다.
정신 자극 효과 때문에 THC는 심리 치료제로 사용하기 위해 연구되고 있습니다. 그것도 CBD에 의한 긍정적 인 약 품질의 많은 것을 가지고 있을지도 모르지만 환자에게 정신병적일 수있는 잠재적 인 도전이 있습니다.
Psychoactive 약은 전형적으로 진정제 (과거에는 항 정신병 제 또는 과거에 "주요한 진정제"로 언급 된), 진정제, 각성제 및 환각제 (Kim, 2012) 범주로 분류됩니다. THC는 일반적으로 환각제, 진정제 및 각성제의 특성으로 간주됩니다 (Kim, 2012). 대마초에서는 THC가 CBD와 균형을 이룰 때 추가적인 진정 효과가있을 수 있습니다. (Psychoactive 물질의 네 가지 유형 사이의 관계에 대한 다른 그래픽 표현은 그림 2, p2, Kim, 2012 및 Schwartz의 업데이트 된 버전의 Venn 다이어그램을 참조하십시오.)
THC가 가지고있는 정신 자극 효과는 그것을 사용하는 개인의 엔도 칸 나비 노이드 시스템의 성질과 흡수량 및 투여 경로에 의해 매개됩니다. 어떤 사람들은 THC에 대한 특별한 반응을 보이는 경향이 있으며 이것은 사람마다 상당히 다를 수 있습니다. 예를 들어, 일부 개인은 THC가 소량이라도 불안하고 흥분되는 반면 다른 사람들은 편안하고 졸 렸을 수 있습니다. 일반적으로 소량 투여는 흥분, 진정 작용에 의한 높은 투여 량, 환각 유발 및 정신 이상 반응 (Stahl, 2013)에 의한 매우 높은 투여 량과 관련이 있지만, 대마 및 그 영향에 대한 용량 반응 관계를 확립하는 것은 극히 어렵다 (Ramesh , Haney, & Cooper, 2013).
대마초는 측근 효과 (entourage effect) 때문에 위에서 언급 한 것처럼 진정 효과가있을 수 있습니다. 이것은 CBD가 THC의 환각 성을 감소시키고보다 편안한 휴식과 우울 효과를 향상시키는 효과를 나타 내기 때문으로 보입니다 (Bhattacharyya et al., 2010). 따라서 대마초 표본에서이 두 물질의 비율은 심리적 영향에 영향을 미친다. CBD가 비교적 높은 대마초 제품은 불면증에 대한 도움을 구하는 환자에게 가장 유익 할 것입니다.
sativa, indica, ruderalis (Craker, LE & Gardner, Z., 2010)의 대마 식물의 일반적으로 인정되는 종은 2 ~ 3 종입니다. Ruderalis는 별개의 종으로 보편적으로 인정되지 않습니다. 역사적으로 sativa는 THC 함량이 낮고 섬유 함량이 높았으며 유럽에서는 대마에 사용되었고 indica는 높은 THC 함량과 관련되어 약물로 사용되었습니다. 현재 상황은 밀렵 된 재료의 양을 줄이고 소비자가 기꺼이 할 수있는 유력한 제품을 제공하기 위해 THC 콘텐츠를 증가시키는 불법 시장의 경제적 수요에 의해 주도되는 선택적 번식으로 인해 명확하지 않습니다 값을 지불하면 사티 바 제품에서 THC 함량이 매우 높습니다. 현재의 의료용 마리화나 시장에는 약물 사용을위한 균형 잡힌 THC / CBD 하이브리드 indica / sativa 제품, 더 "활력을주는"고 하루 동안 사용할 수있는 높은 THC / 낮은 CBD sativa 제품 및 높은 CBD / 낮은 THC indica 제품이 있습니다. 나중에 또는 수면 도움을 받으십시오.
약물을 포함한 물질이 경구로 섭취되면, 신체의 다른 시스템과 상호 작용하기 전에 먼저 신진 대사 (first pass metabolism)로 알려진 간에서 물질 대사가 시작됩니다. 이렇게하면 신체에 변함없이 통과 할 수 있다면 유해 할 수있는 화학 물질을 신속하게 해독 할 수 있습니다. THC의 경우이 대사 변화로 인해 THC 자체와 동등하거나 더 큰 정신 효능을 갖고 혈액 뇌 장벽을 통해 쉽게 흡수되는 활성 대사 산물 인 11-OH-THC가 생성됩니다 (Huestis, 2007). 흡입과는 반대로 섭취 할 때 THC의 순환 흡수가 느려지거나 두 가지 경로로 얻은 피크 농도의 차이 및 활성 대사 산물의 영향으로 마리화나의 경구 및 흡입 소비의 차이가 종종보고됩니다.
흡입하면 그 효과는 몇 시간 동안 빠르게 나타나고 점차적으로 떨어집니다. 구강 섭취의 경우 효과가 나타나기까지 상당히 오래 걸리고 훨씬 더 오래 지속될 수 있습니다. 많은 환자들이 담배를 피고 연소의 유해한 화학 부산물에 노출 될 위험이 있기 때문에 식용 형태의 대마초가 대단히 인기가 있습니다. 몇 년 전에 뉴욕 타임스의 칼럼니스트 인 Maureen Dowd는 합법적 인 마리화나 장면에 대한 현장 조사를 위해 콜로라도로 갔고 대마초에 너무 많은 부분을 먹어서 캔디 바를 주입했으며 호텔 침대에서 끝내 버렸습니다. 그녀에게 다행스럽게도 대마초에는 알려진 치사량이 없으며 과다 복용이 병원이나 시체 공시 소에 여행을 의미 할 수도있는 알코올과 달리 그녀는 그녀의 책상에 서면 다시 돌아올 수있었습니다. 다음날 그녀의 경험에 대한 보고서. 공평하게 말하면, 대마초 제품의 과다 섭취 후 매우 위험한 방식으로 행동하는 사람에 대한 여러 가지 놀랄만 한 보고서에 주목합니다. 대마초 제품의 올바른 표시와 소비자 교육이 분명 중요합니다.
마약 정보 사이트 Erowid가 요약 한 정보에 따르면 대마초에는 다양한 긍정적 인 효과, 중립적 인 효과, 부정적인 효과가 있습니다. 긍정적 인 효과로는 행복감, 이완, 철학적 사고 증가, 소리와 맛 향상, 쾌적한 신체 감각, 통증과 메스꺼움 감소, 식욕 증가, 지루함 감소 등의 감각 자극에 대한 인식이 향상됩니다. 중립적 인 효과에는 의식 경험의 변화, 운동 반응의 감퇴, 눈의 시각적 경험의 감퇴, 졸음의 느낌, 잠들기 어려움, 적목 현상, 구강 건조증, 직선적 인 사고 방식의 어려움, 근육 긴장, 경주 용 사고 및 느린 시간 지각이 포함됩니다. 부정적인 영향으로는 기침 (흡연), 단기 기억 장애, 빠른 심박수, 심한 불안, 공황 발작, 두통, 혼란, 편집증, 가능한 의존성, 취약한 개인의 정신 질환의 강수량이 포함됩니다. 마리화나는 알코올과 비교하여 종종 숙취가없는 것으로 생각되지만, 마른 입, 피로, 졸음, 기억력 저하 등의 증상이 나타나기 하루 후 많은 사람들이 경험할 수 있습니다. 대마초에 의존성이있는 사람들을 위해 며칠에서 수 주까지 지속될 수있는 금단 증후군이 인정되며 쾌감, 두통, 가난한 수면, 식욕 감소, 피로 및 사고의 어려움을 경험하는 능력이 감소됩니다.
위에서 언급 한 부정적인 효과와 철수 효과는 적어도 부분적으로는 THC가 중배엽 보상 시스템 (도 Stahl, 2013)에서 도파민 방출을 유발한다는 사실과 관련이 있습니다. 이 효과는 보통의 대마초 사용과 관련된 쾌락의 일부를 제공하지만 시간이 지남에 따라 다른 쾌락 원에 대한 보상 시스템의 반응이 감소하기 때문에 의존성과 같은 문제가 발생할 가능성이 있습니다 (Martz et al, 2016). 이것은 의존성 잠재력을 가진 다른 약들이 의존성을 일으키는 방식과 유사합니다. 다양한 물질에 대한 의존성 비율을 예측하는 것은 어렵지만, 일부 오래된 추정은 정규 대마초 사용자의 약 9 %가 의존성을 개발한다는 것이 었습니다 (Anthony, 2002 참조). 이러한 견적은 강력한 대마초 금지시기에 기반을두고 있으며 비범죄화 및 합법화에 대한 사회적 움직임의 긍정적 또는 부정적 영향을 반영하지 않습니다.
요약하면 대마초는 식물 재료의 구성, 존재하는 THC와 CBD의 강도와 비율, 소비 방법 및 소비하는 개인의 고유 한 특성에 따라 매우 다른 심리적 효과를 나타낼 수 있습니다. 대마초의 효과 중 일부는 불면증으로 고통받는 사람들에게 잠재적 인 이익을주는 것처럼 보입니다. 여기에는 불안의 감소와 졸음의 감정 유도가 포함됩니다. 그러나 대마초에는 다른 여러 가지 효과가 있으며 우리는 이러한 영향이 잠자는 방법을 더 조사해야 할 것입니다. 저의 다음 글은 이러한 문제들을 탐구 할 것입니다.
