9 가지 증상 귀하의 정신 요법은 튠업이 필요할 수도 있습니다.
우리는 치료자와 환자의 관계가 멈추는 원인에 대해 많은 생각을합니다. "익명"으로 확인 된 우리 블로그의 독자는 우리가 "의사 – 환자"관계에 올린 글에 대답하여 모자를 쓰는 치료 관계에 대한 생각을 공유하도록 고무 시켰습니다. 비슷한 경험을 한 독자와 독자가 한 일에 대해 듣고 싶습니다.
익명 씁니다 :
무관계가 의사 (또는 다른 제공자)와 환자 간의 관계에 어떤 영향을 미칠 수 있는지에 대한 귀하의 의견에 동의합니다. 우리의 환급 시스템은 때때로 의사의 재정적 불안을 완화시키는 치료 선택을 장려하지만 환자에게 최선이 아닐 수 있습니다.
결국, 치료사는 전문적인 생활 수준을 유지하기 위해 치료받는 환자의 수를 일정하게 유지해야합니다. 의심의 여지없이 일부 종사자는 불필요하게 치료를 확장하거나 파괴적인 문제를 피하는 환자를 편안한 평형 상태로 유지합니다.
잠시 후, 이것은 환자를 의심스럽게 만들고 전체 관계가 무관심하게되는 원인이됩니다. 간병인과 환자 (청중 모두)는 타협됩니다. 우리 사회에서 무관심은 많은 작업장 상황에서 매력적입니다. 문제에 대한 해결책을 찾아내는 프로세스를 끌어 내고 무한정 작업량을 늘릴 수 있기 때문입니다.
이 독자는 우리에게 많은 것을 생각하게했습니다.
무관심에 투자 한 치료사와 환자는 진보를 위해 친밀감의 성장이 필요하기 때문에 치료 과정을 탈선시킵니다. 더 나아가, 두뇌는 비 관계의 노래와 댄스 루틴을 식별하기가 더 힘들어 지므로 (치료하는) 부부를 팔 길이로 유지하는 메커니즘을 고착시킵니다. 이것은 "치료 적 장애"(Alexander, 1950; Whittaker et al., 1950) 또는 임상 적으로 "연동"(Wolstein, 1959)으로 불리는 것에 이르게한다.
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치료사의 훈련은 치료 과정을 위험에 빠뜨릴 수있는 함정을 피하기위한 도구와 통찰력을 제공합니다 (종종 치료 나 분석을 통해 얻음). 자신과 환자의 무의식적 인 장애물을 식별 할 수있는 능력은 불리한 상황에서 기능, 의사 결정 및 탄력성을 향상시키는 데 필요한 환자의 자기 지식을 향상시킵니다 (Bromberg, 2013). 부당하게 환자들은 치료사가 자신의 감정과 문제를 관리 할 능력이 있다고 기대하지만 치료사를 이상화하면 치료 과정을 위험에 빠뜨릴 수 있습니다.
Pletzer et al. (2015)는 치료사가 비 치료사보다 감정을 조절하는 것이 더 낫다는 신념을지지하지만 많은 사람들이 치료법에 대한 이야기를 알고 있습니다. 저자는 자신의 사각 지대가 환자와의 치료 적 관계를 붕괴시키는 경우를 쉽게 인정합니다. 그러한 이슈에 대한 인식은 그들이 야기 할 수있는 손상을 예방하거나 수리 할 가능성을 높입니다. 때로는 환자가 공감, 잘못 해석 또는 다른 문제를 지적하여 환자와 의사가 함께 문제를 조사하도록 유도합니다. 대화 형 수리라고하는이 프로세스는 학습 및 성장 기회 모두를위한 것이며 무 관계 회복 프로세스에 필수적입니다.
일부 환자들은 치료사가 "완벽"하다고 기대한다면 이런 종류의 솔직함에 불편하지만 현대의 관점에서는 일반적으로 치료를 강화하는 것과 같은 상호 작용을 바라본다. 일부 전문가들은 치료법이 완전하고 효과적이기 위해서는 이러한 종류의 솔직함이 필요하다고 생각합니다.
저자들은 치료 적 관계가 무관심의 영향을받을 수 있다는 몇 가지 지표를 확인했다. A) 치료사는 환자의 특정 유형의 감정이나 피드백의 타당성 검사를 거부합니다. B) 치료사는 치료 적 경계를 명시 적으로 또는 미묘하게 위반한다. 심지어 관계의 역할 혼란을 야기하기도한다.
환자의 감정이나 피드백을 검증하는 것에 대한 저항 :
- 치료사는 치료가 수렁에 빠졌음을 알지 못하는 것처럼 보이거나 환자가 치료를 언급하면 회피 적입니다.
- 치료사는 환자가 분명히 논의하기를 꺼려하는 문제를 제기하려고합니다.
- 환자는 치료사가 문제에 대한 분석을 잘못했다고 생각하지만 치료사는 그러한 피드백에 저항합니다. 또는 치료사의 해석에 대한 반대의 생각은 환자가 치료사를 두려워하게 만듭니다.
경계 위반 :
- 환자는 치료사와 관련이 없거나 다른 방식으로 자신의 개인적인 이야기를 듣고 치료사의 요구를 충족시켜야한다고 생각합니다.
- 치료사는 세션간에 환자에게 전화를 자주합니다. 전문적인 관계를 벗어난 관계를 제안합니다. 성적 또는 기타 부적절한 개인적인 의견을 말합니다.
- 치료사는 환자의 문제를 과소 평가하거나 환자의 행동을 과도하게 지시합니다.
- 당신이나 당신의 치료사 (또는 둘 다)는 서로에 대해 강한 감정적 반응을 가지고 있습니다.
- 치료를 중단 할 것을 제안하면 치료사는 강한 부정적인 감정적 반응을 나타내며 환자를 머무르게하려고합니다.
- 그러한 경계 문제를 제기하면 치료사는 방어 적이거나 반대됩니다.
한 가지 다른 유형의 문제는 우리 문화에 민감하기 때문에 돈 관련 문제입니다. 돈 관련 문제로 인해 환자가 자주 취소하고 치료를 중단하고 혼란스런 감정을 갖게 될 수 있습니다. 예를 들어, 환자가 비용이 너무 낮다고 느낀다면, 그는 치료사를 "활용"하려하지 않을 수 있습니다. 반면에, 환자는 치료사의 비용을 지불 할 수없는 자신의 무능력에 대해 솔직하게 이야기 할 수 없기 때문에 부채와 치료에 대한 부정적 느낌을 갖게됩니다.
심리 요법은 해결되지 않은 무계획 역학, 특히 강압 보살핌 루틴을 쉽게 (다시) 촉발시킬 수 있습니다. 한 루마니아 당국은 모든 기부금 또는 모든 기부금을받는다고 느낍니다. 그러나 심리 요법은 또한 감염된 개인이 공동으로 안전한 환경을 조성하기 위해 협력하는 이상적인 포럼이 될 수 있습니다.
- 환자는 자신의 치료사가 제공하는 치료를 받아들이고 치료사가 만족스런 일을하기 때문에 가치있는 것으로 느낄 수 있습니다.
- 치료사는 서비스에 대한 지불뿐만 아니라 환자의 신뢰와 노력을 받아들이면서 귀중한 서비스를 제공 할 수 있습니다.
- 치료사는 더 나은 치료사가 될 수있는 소중한 교훈을 얻습니다.
치료 관계가 비상 사태의 잔해가 될 수는 있겠지만, 그 모든 상황을 요약하면, 그 상황이 처리되고 해결 될 때 양 당사자의 건강한 양방향 수선 및 보살핌의 기회가 될 수 있습니다.
우리의 독자들은 치료에 대한 경험과 느낌을 나누도록 권유 받았으나, 특히 특히 에피소드를 혼란스럽게 만들었습니다.
참고 문헌
Alexander, F. (1950). 정신 분석 치료의 치료 요소 분석. Psychoanal Q., 19 : 482-500.
Bromberg, PM (2013). 명백한 시야에 숨어 있음 : 상상력에 대한 생각과 무의식적으로 살았습니다. 정신 분석적 대화, 23, 1-14.
Pletzer, JL Sanchez, X., & Scheibe, S. (2015). 실천하는 심리 치료사는 다른 전문가보다 부정적인 감정을 하향 조정하는 데 더욱 숙련되어 있습니다. 정신 요법, 페이지 매김이 지정되지 않았습니다.
Wolstein, B. (1959). 역전출. 뉴욕 : Grune & Stratton.
Whitaker, Carl A .; 와켄틴, 존; Johnson, Nan (1950). Therapeutic Impasse. Orthopsychiatry의 미국 저널, Vol. 20 (3), 7 월, 641-647.
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