너 미쳤다고 해.
Childhood Made Crazy에 오신 것을 환영합니다.이 시리즈는 현재의 "어린 시절의 정신 장애"모델을 비판적으로 바라 봅니다. 이 시리즈는 실무자, 부모 및 기타 아동 옹호자뿐만 아니라 정신 건강 분야의 근본적인 문제를 조사하는 부분과의 인터뷰로 구성됩니다. 다음 페이지를 방문하여 연재물에 대한 더 자세한 정보를 얻고, 어떤 인터뷰가 올지를 알아보고 토론중인 주제에 대해 알아보십시오.
Paula J. Caplan은 임상 및 연구 심리학자, 행동 주의자 및 변호인, 수상 경력이있는 논픽션 작가, 극작가 및 시나리오 작가입니다. 그녀는 현재 DuBois Institute의 하버드 대학교 부교수이며, paulajcaplan.net, Psychology Today, psychdiagnosis.weebly.com 및 whenjohnnyandjanecomemarching.weebly.com의 블로그에 있습니다. 그녀의 책에는 정신 건강 진단에 편견이 포함되어 있습니다.
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- DSM-5는 약물 남용을 제거하는 실수를 저지 렀습니다.
폴라는 나에게 다음을 전했습니다.
내가 본 가장 중요한 학습 경험 중 하나는 다음과 같습니다. 수십 년 전 존경받는 정신과 의사는 아이에게 어떤 일이 일어나고 있는지 또는 부모에게 조언하는 방법을 모르고 있었기 때문에 내가 본 아이를 보는지 크게 질문했습니다. .
부모님은 거의 3 살이었던 어린 소년을 내 사무실로 데려다주었습니다. 그는 한 번도 말하지 않았지만 행복하고 애정 어린 소년이라고했습니다. 그들은 자녀가 제대로 진단을 받았다면 해결책이 분명하다고 믿었 기 때문에 걱정과 함께 그 옆에있었습니다.
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부모님은 특히 "자폐증"을 두려워했지만 광범위하게 사용되는 정신병 진단 매뉴얼 인 정신 장애 진단 및 통계 매뉴얼을 살펴 보았습니다. 그 레이블에 대한 모든 필수 기준을 충족시키지 못했음을 알았습니다.
나는 그의 어머니와 아버지로부터 아이의 상세한 역사를 가지고, 내가 할 수있는 한 그를 시험하고, 조심스럽게 관찰하면서 시간을 보냈다. 그런 다음 나는 부모님에게 그가 자폐증에 대한 DSM 목록에 맞지 않는다고 말했고, 역사에서 왜 그가 말을하지 않고 있었는지, 내가 말할 수있는 어떤 확실한 방법을 몰랐다는 것을 알지 못했다고 들었다. 그리고 그가 결국 말을 할 것인지 아닌지 예측할 수있는 방법이 없었습니다.
나는 부모님이 내가 말한 것에 화가 났을 것이라고 생각했지만 그들의 반응은 큰 도움이되었습니다. 그들은이 주제에 관해 알 수있는 모든 것을 읽었으며 자녀의 어려움을 밝혀주는 것을 발견하지 못했다고 말하면서 많은 전문가들이 다양한 정신병 학 라벨과 치료 권고를 던지면서 놀라움을 나타 냈습니다. 그 라벨에 대한 기준은 자녀에게 적합하지 않았습니다. 그래서 그들이 모르는 것을 내게 들려주는 것이 좋은 경험이었습니다. 왜냐하면 그들은 무슨 일이 일어나고 있는지를 가장하는 척하는 사람들에 질려 있었기 때문입니다.
저는 정신과 적 범주가 거짓 광고로 널리 알려진 것처럼 고품질 과학을 기반으로 견고하지 못하다는 것을 배웠다고 설명했습니다. 저 성명서는 DSM의 네 번째 판을 만드는 두위원회에서 2 년 동안 봉사했고, 매뉴얼의 저자들이 종종 좋은 과학 연구에 관해서 무시하고, 왜곡하고 심지어 거짓말을했다는 것을 내 눈으로 보았을 때, 그들이 포함하거나 배제하기로 결정한 것을지지하지 못했을뿐 아니라 그들이 결정을 뒷받침하는 데 사용될 수 있다면 좋은 과학이었던 것처럼 종종 폐크 과학을 제시했다.
나는 DSM 장애 카테고리의 수백 가지가 대부분 백인, 남성, 미국인 정신과 의사의 소수에 의해 구성되었다고 말하면서 정신 질환이라고 할 수있는 것과 그렇지 말아야 할 것에 대해 많은 믿음을 공유했으며, 그들의 선택은 천체에 관한 결정과 유사하다고 말했다. 별자리를 형성하기 위해 별을 "연결"하십시오. 나는 동일한 환자가 그 환자에게 다른 DSM 라벨을 부여 할 확률이 높았으며 시간이 지남에 따라 보이는 한 환자가 종종 다른 지점에서 매우 다른 라벨을 가졌다는 것이 입증되었다고 설명했다.
나는 인간 행동이 너무나 복잡하고 복잡하여 특정 문제 또는 차이를 일으키는 원인을 알 수없는 경우가 많고 원인이나 효과적인 개입을 확인하는 데 도움이되지 못했다고 말했다. 다시 말해, 올바른 진단 만하면 도움이 될 수있는 행동이 무엇인지 분명히 알 수 있다는 것이 신화라고 설명했습니다.
결론적으로, 중요한 것은 특정 인물에 대해 알 수있는 것을 솔직하게보고 관련된 고품질 연구 (있는 경우), 다른 무엇이 알려 지는지 (임상의에 의해, 환자가 오는 경우)에 대해 비판적으로 생각하는 것이 었습니다 도움을 줄 수있는 일, 시간이 지남에 – 사람이나 가족이 원하는 경우 – 제안 된 접근법이 도움이되는지, 다른 것들을 시도 할 준비가되었는지 여부 등을 모니터하는 것 그렇지 않은 경우.
"치료"라고 불리는 것의 얼마나 많은 부분이 힘에 중점을 두지 않고 문제에 초점을두고 병리학 적으로 작용하는지에 대한 우려라고 말하면서 생각하는 것이 중요합니다. 이것은 종종 새로운 문제를 야기합니다. (당황스러운 예외는 물론, 많은 학교 시스템이 어린이가 병리학 적 진단을받지 않는 이상 그것을 필요로하는 모든 어린이에게 어떤 종류의 도움을 제공하기를 거절한다는 것입니다. 그러한 상황에서 부모는 라벨을 지정해야하는 이유는 자녀가 희망적으로 적절할 것 같은 도움을 얻으려고하지만 가능한 모든 것이 자녀에게 "미친"또는 "어리석은"것이 아님을 확신시켜야합니다. 이것은 라벨의 피해력을 고려할 때 분명히 Sisyphean 임무이며, 그러나 우리가 시스템을 변형 할 때까지는 최선의 방법 일 수 있습니다.)
그 어린 소년의 부모님과 함께, 나는 그들의 아들이 말을하지 않고 두려워하거나 부끄러워하거나 그와 사랑스럽고 협조적으로 상호 작용하고 그를 가르치면서 강점을 키우지 않을 것임을 확신시키는 것의 중요성을 어느 정도 논의했다. 고압이나 공황 상태가 아닌 부분에서 – 그가 배울 수있는 것이 무엇이든지간에, 기쁨의 경험을 계속 제공하고 그가 그 안에서 영감을 얻은 기쁨을 보게합니다.
불행히도, 나는 가족과의 연락을 잃었으므로 아이가 어떻게되었는지 알지 못합니다. 그러나 그들과 함께한 경험은 사람들의 진실성에 대한 진실성을 자녀들에 대해 알 수있는 것과 알 수없는 것에 대해 진실을 말하는 것이 중요하다는 나의 신념을 강화시켜 감정과 행동의 분야가 비판적 사고와 인간성을 가능한 한 많이 느낄 수 있어야합니다.
투약의 문제에 관해서는 어떤 전문가가 어떤 행동 과정을 추천 할 때 두 가지 기준이 항상 충족되어야하지만 매우 드물게 있습니다. 이것들은:
제가 X를 추천한다면, 나는 X가 원인이되는 것으로 알려져있는 모든 종류의 이익과 부작용을 공개해야하며, X가 약물 일 경우 소송이나 다른 곳에서 많은 제약 회사가 의도적으로 은폐하는 것으로 나타났습니다 의도적으로 많은 부작용이 생길 수 있으므로 가능한 위험에 대한 모든 증거를 발굴했다고 확신 할 수는 없지만 시도하십시오.
내가 X를 추천한다면, 왜 그런지 설명해야하고 또한 마약을 사용하지 않는 사람들을 포함하여 모든 접근법을 제시해야합니다. 우리가 시도하는 종류의 문제를 가진 사람들에게 도움이되는 것으로 나타났습니다. 자녀의 주소.
(1)은 로버트 휘태커 (Law Whitaker)의 고전 서적 Anatomy of an Epidemic으로,이 퓰리처가 지명 된 저널리스트는 다른 출처 가운데서도 정신 건강 및 세계 보건기구 (WHO)의 연구를 철저히 검토했으며 모든 정신병 학자 마약은 때로는 최소한의 시간 동안 어떤 사람들을 돕지 만 도움이되는 것 이상으로 해를 끼칩니다.
나는 어린이들을 위해 처방 된 많은 정신병 약물들이 FDA가 어린이들에게 사용하도록 승인을받지 않은 상태에서 "외부 라벨"로 처방되고, FDA는 종종 어른들도 마약을 승인하는 기준에 어리석은 짓을합니다. 나는 약물 효과에 대한 장기간의 연구가 극히 드물다는 사실을보고함으로써 유아, 어린이 및 청소년 발달에 미치는 영향이 대체로 또는 완전히 알려지지 않는 경향이 있음을보고합니다. 그리고 나는 또한 거의 완전히 연구되지 않은 것은 두 약물 사이의 상호 작용과 세 개 이상의 약물 사이의 상호 작용이라고 말하고 싶습니다. 이 심각한 문제들에 비추어 부모들은 자녀가 정신병 약을 복용 할 때 감각 기관에 중요한 감각을 갖고 있음을 알아야합니다.
약물 (정신병 약물 또는 기타)을 처방하는 전문가는 종종 약물에 의한 부작용 가능성에 대해 부모 나 자녀에게 경고해서는 안된다는 비 윤리적 관점을 고려합니다. 그들은 종종 당신이 그들에게 나쁜 일들을 말해 준다면, 그것이 아니라고하더라도 그 약물이 그 부작용을 가지고 있다고 상상할 수있는 "이유"를 제공합니다.
부모는 또한 어린이 (또는 성인)가 정신병 약에 걸리거나 그것에 대해 불리한 반응을 보이지만 임상의는 이러한 반응이 마약으로 인한 것이라고 생각하지 않는다는 결론을 내리고 " 이 아이는 내가 생각했던 것보다 더 아플뿐입니다! "라고 말하면서 약물 복용량을 늘리거나, 다른 약물 (거의 항상 위험한 것)을 추가하거나, 어린이에게 더 심각한 정신병 학 라벨을 추가하거나, 위의 일부 조합을 추가합니다. 학부모는 이러한 행동 강령에 도전하고 부작용 가능성을 완전히 탐구하도록 장려해야합니다.
모든 부모는 물론 자녀가 하나 이상의 정신과 약물을 복용하도록 선택할 수는 있지만, 자녀를 위해 도움이 될 수있는 것이나 해로운 것에 대해 선택을 할 때와 마찬가지로 가능한 한 많이 정보를 제공 받아야합니다. 각각의
고등학생의 경우 모든 학생에게 마약, 정신 건강 시스템에서 사용되는 비 약물 접근법, 정신과 범주 생성과 같은 연구의 차이점을 연구하면 훌륭 할 것입니다. 잘 설계되어 있습니다 잘 수행되고 책임있게 해석되고 잘못 수행 된 연구
이는 서비스 제공 업체의 권장 사항을 평가할 수있는 더 나은 위치에 부모를 배치하게됩니다. 최소한 부모는 제공자에게 그들이 추천 한 것에 관한 연구에 대한 참고 문헌을 요청할 권리가 있음을 알아야하며, 중요하게는 자신이 임상의 나 연구자가 아니더라도 연구 보고서를 읽을 수있는 능력과 지능을 갖추고 있어야하며, 그들의 공로에 대해 비판적인 생각을하십시오.
제공자는 모든 권리에 따라 부모와 관련있는 연구를 진행하고 자신의 장점에 대해 비판적으로 생각하는 과정을 안내해야합니다. 그러나 의료 또는 과학 저술로 인해 협박을 당해 부모가 그 과정을 겪는 데 어려움을 겪는 부모는 그들을 도울 수있는 사람과 연결되어야합니다.
대체 접근법은 어떨까요? 많은 임상의들, 교사들, 보호 관찰관들조차도 그것을 보았습니다. 반면에 아동에게 정신 의학적 표지와 향정신성 약물은 청소년 제도 시스템에, 그리고 성인 감옥 시스템에 스키드를 기름칠합니다. 다른 종류의 접근법이 도움이되고 치유되며 강화 될 수 있습니다.
우리가 자주 사는 심령 정신 문화는 대체로 접근법이 효과적 일 수 없다는 것을 보여줍니다 (정신 의학적 진단이 과학적이었던 것처럼 그리고 훌륭한 과학이 정신 약물의 효과와 안전을 강력히지지하는 것처럼) 전통적인 치료법과 약물 치료법. 그러나 우정의 중요성, 빈곤으로부터의 자유, 억압으로부터 자유의 중요성이 있기 때문에 예술, 공동체 봉사, 정치 활동, 신체 운동, 자연에의 노출, 영적 연결에 대한 참여와 같은 접근의 효과에 대한 충분한 증거가있다 , 폭력. 수년 전로드 아일랜드 주 입법부의 증언에서 나는 모든 학생들이 유치원부터 예술에 참여하면 감옥과 정신 병원에있는 사람들이 훨씬 적을 것이라고 말하면서 학교에서 예술 기금을 삭감하는 것에 반대했다.
긍정적이고 역동적 인 방법은 명시적인 병리학 적 접근과 상대 론적 접근이다. 병리학 적 치료와 관련하여 빈센트 펠리 티 박사는 "당신에게 무엇이 문제입니까?"(괴로워하는 사람을 병리학 적으로) "무엇이 당신에게 일어 났습니까?"라고 묻는 질문에서 사람들의 문제에 대한 접근 방식을 바꾸는 훌륭한 찬사입니다. 환자를 비난하거나 비난하지 않는 방법으로 문제의 기원을 이해하고 어떤 종류의 지원과 도움이 집중력을 쉽게 느끼게하여 외상의 영향을 넘어 사람을 더 행복하게 움직일 수 있도록 도와줍니다. 생명.
상대 론적 접근법은 일부 사람들을 정신병자로 분류하고 나머지는 정상적인 것으로 분류하는 We / They의 전형적인 사고를 넘어서는 움직임을 포함합니다. 그것은 어려움이 다른 사람들을 화나게 할 수있는 경험에 반응하여 자녀가 화가 나 외상에 대처 한 방식으로 인해 뭔가 잘못되었다고 생각하는 느낌을 줄이기 위해 자녀에게 어려움을 겪은 결과임을 분명히하는 것을 포함 할 수 있습니다. 이와 관련하여, 사회 (그리고 전통적인 정신 건강 전문가)가 종종 어린이 (및 성인)의 병리학으로 묘사하는 것이 실제로 역경과 역경에 직면하여 대처하고 살아남은 방법 일 수 있음을 분명히하는 것이 도움이됩니다. 따라서 중요한 의미에서 그들의 생존 가치 때문에 강점이었습니다. 대처에 대한 존중이 확립되고 자녀에게 더 큰 자긍심을 갖게되면, 자녀가 자신의 대처 스타일로 피할 수있는 어려움을 겪을 수도 있고 도움을 줄 수있는 어려움을 겪게 될 수도 있습니다. 덜 위험한 방법을 찾아라.
"장애"또는 차이를 배우는 아이들에 관해서는 상대주의적인 접근이 도움이 될 수 있습니다. 학교 과제와 어려움을 겪고있는 어린이와 그 자녀 (가족, 급우, 이웃 친구)와 가까운 다른 어린이들에게 모든 나이의 모든 사람들이 상대적 강점과 약점을 가지고 있으며 한 사람에서 다른 사람까지 엄청나게 다양하다는 것을 가르쳐야합니다. 이러한 것들 중 선천적이며 부끄러워하지 않으며, 약점이 특정 범주에 속하는 사람들 (특히 학교 과목)은 장애로 분류 된 사람들이지만 많은 다른 사람들은 다른 종류의 일과 능력에 중대한 문제가 있음을 나타냅니다 학교에서 강조하지 말아야한다. 이것은 물론 인간을 특징 짓는 다양한 개인차에 관해 아이들에게 가르치는 방법입니다.
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