비록 호흡의 증거가 계속 누적 되어도 호르몬이 계속 처방되는 것은 일종의 아이러니 컬입니다. 호르몬이 분노하는 갱년기 여성을 혼내주려는 사람은 아무도 없다는 것입니까? 또는 의사가 새로운 증거에 감동을 받았으며 고통받는 환자를 제공 할 의사가 거의 없다는 것을 알고 있습니까? 어떤 이유로 든, 많은 의사들과 환자들은 여전히이 약들의 심각한 위험을 과소 평가하고 있습니다.
거의 20 년 전에 여성 건강 이니셔티브 (WHI)는 여성 건강 문제를 조사하기 위해 국립 보건원 (National Health of Institute)에 의해 설립되었습니다. (1 억 4 천만 달러의 납세자에 대한 초기 비용으로)이 대규모 연구는 주요 구성 요소 인 호르몬 대체 요법을받는 폐경기 여성 (Prempro 및 Premarin)에서 심혈관 질환, 암 및 골다공증의 발생률을 조사한 여성 호르몬 재판에 대한 연구. 그 이후로 16,000 명이 넘는 여성이 마약 수사에 참여했으며, 호르몬 예심은 현재는 없어졌지만 (심각한 건강 위험에 노출 된 여성의 조기에 취소됨), 마약은 계속해서 혼란스런 데이터를 보여 주지만 마약은 패키지 인서트의 작은 글씨로 상세히 설명 된 부작용 목록
첫 폭탄은 8 년 전 WHI 조사관이 유방암과 자궁암, 심장 질환, 뇌졸중, 치매 및 폐의 혈전과 관련이있는 Prempro (임신 한 말의 소변에서 합성 프로제스테론으로 만든 에스 트로겐) . 결과적으로 위약에 대한 프리 프로 (Prempro)의 호르몬 시련 세그먼트는 계획된 완공 3 년 전에 중단되었다. (Premarin 연구는 뇌졸중 위험이 주요 관심사 인 직후 조만간 중단되었다.) 그리고 NIH는 " 복합 호르몬 요법의 위험성이이 혜택을 능가했다 "고 말했다. 많은 사람들이 Prempro 복용을 중단하고 유방암이 감소했다.
여전히 마약은 시장에 남아 있었다. 그리고 여성들은 의사와 상담하라고 들었습니다. 늘 그렇듯이 일부 의사들은 마약 제조 회사로부터 자신의 의견을 받아 냈다. 데이터를 자세히 보면 호르몬을 복용하는 젊은 여성 (50-59 세)의 심장병 경고 (뇌졸중 경고가 아님)가 부드러워졌지만 노인 여성은 그렇지 않았다. 그러나 요실금은 부작용 목록에 조용히 추가되었습니다 (Premarin 여성은 52 %가 실금을 낳을 가능성이 높았고 Prempro 여성은 39 % 더 높았습니다). 가장 큰 성공은 골절 경험이 적은 여성들이 마약에.
계속되는 처방에있는 요인 : 폐경으로 고투 해 많은 여자는 진짜로 환약을 원한다. "부작용에 대한 태도는 나에게 일어나지 않을 것"이라고 생각됩니다.이 환약에서 젊음의 샘에 대한 인식이 성공적으로 만들어졌습니다. 그러나 요실금, 뇌졸중, 치매 및 유방암은 확실히 그 이미지를 손상시킵니다. 그리고 호르몬 예심이 "LIfe의 질"을 측정했을 때, 호르몬 요법은 여성 자신의 평가에 근거하여 위약을 이길 수 없었던 또 다른 아이러니 한 점도 있습니다.
현재, 미국 의학 협회 (JAMA)의 저널 – 유방암에 Prempro (에스트로겐 + 프로제스텐)를 연결하는 또 다른 호르몬 재판 후속 조치가 이번 주에 발표되었습니다. 재판이 끝난 지 11 년이되었으며 Prempro를받은 여성들이 유방암에 걸릴 확률이 더 높습니다. 암은 유방암으로 더 많이 드러납니다. NIH에 따르면, 약 5 년 후에 에스트로겐 플러스 프로제스테론 호르몬 요법을 계속하는 여성은 유방암에 걸릴 위험이 두 배로 높아진다.
암과 뇌졸중과 폐경의 증상은 무엇입니까? 나에게 꽤 똑바로 보인다. 그럼에도 불구하고 연구원과 공중 보건 관리는 계속해서 단련되고 호를.니다. "이 자료에 따르면 [위험도]는 누적 장기 사용으로 나타납니다. 여성은 장기적인 사용을 피해야합니다. 나는 이것이 결론이라고 생각한다 "고 연구 저자의 한 저자는 The New York Times에 말했다 . 그러나 약물의 단기간 사용 (5 년 미만)이 더 안전한지 여부에 대한 확고한 데이터는 없습니다.
연구에 수반되는 JAMA 사설에서 이성의 목소리가 나왔다. 뉴욕의 Memorial Sloan-Kettering Cancer Center의 피터 바크 (Peter Bach)는 여성들에게 의사와상의 할 것을 권고했다. 그리고 그는 뉴욕 타임즈 에 "암을 예방하고 여성이 고통 받고 죽지 않도록하는 것이 중요하다면,이 약을보고 의도 된 것에 대해서도 심각한 우려를 나타내지 않습니다. 상대적으로 짧은 기간이되어야한다. "정성 어린 사람이라면 호르몬을 시장에 내놓기 전에 얼마나 많은 정보가 필요할까요?
최종 아이러니 : 젊은 호르몬 치료제가 치사량에 미치는 부작용에 부분적으로 원인이있을 수 있습니다. Prempro의 암 위험의 하나의 가능한 메커니즘은 그것이 혈관의 성장을 자극하여 혈액 공급과 종양에 대한 영양분을 증가시키는 것입니다. 노화의 결과로 인한 일부 신진 대사 과정의 감속이 보호 될 수 있습니다. 인위적인 방법으로 자연적 과정을 방해하는 것이 아무런 결과가되지 않습니다.
그렇습니다. 폐경의 치료법이 더 필요합니다. 그러나 현재의 호르몬 약물 치료법은 답이 아닙니다.
