와일드 아이
우리는 마약과 선생님 중 한 명과 함께 유혹을 퍼붓고 있었던 가난한 충동 조절과 절제 행동을하는 17 세 소녀와 지난 번에 헤어졌습니다. 그녀는 기밀 유지와 그녀의 부모님에게 헤로인을 마시려는 계획에 관해 이야기하면서 그녀의 이전 치료사를 "해고했다".
우리 독자들로부터 흥미로운 코멘트를 가져 주셔서 감사합니다. 모든 사람들은 잠재적으로 심각한 정신과 적 증상의 가능한 징후라고 생각하면서, 그녀의 행동을 어떻게 저지른 것인지 이해하려고 노력하는 것이 중요하다고 지적했습니다. 생각과 감정을 말로 바꾸는 포럼으로 치료법을 사용하면 비참한 감정을 다루는 행동을 취하라는 압박감이 줄어 듭니다. 어떤 사람은 젊은이가 감정적 인 삶을 잃어 버렸을 때 느끼는 게 무엇인지 알아 냈습니다. 또 다른 사람은인지 행동 치료 (CBT)의 유용성에 대해 언급하고, 그것의 가까운 친척 인 변증 법적 행동 요법 (DBT)을 추론했다. 모두가 교사가 책임감있게 행동해야한다는 데 동의했지만,이 젊은 여성의 삶에서 다른 성인, 즉 치료사와 부모의 책임 문제는 여전히 다루어 져야했습니다.
오늘날의 충동 적 행동은 원치 않는 임신, 성병, 약물 중독 및 중독과 같이 매우 위험하고 때로는 돌이킬 수없는 행동입니다. 취약한 사람들은 단지 며칠 안에 아편에 중독 될 수 있으며, 학교에서 체포되거나 퇴학 당하면 그 결과로 자기 삶의 궤도가 바뀔 수 있습니다. 절단은 거의 항상 콘센트를 간청하고있는 압도적 인 고통 (살인적인 분노 또는 자기 증오와 같이)의 표현입니다. 잘라내는 청소년들은 종종 "뭔가를 느껴야"하거나 "뭔가를 내버려 둘 필요가있다"고 말합니다. 절단의 고통은 압도 된 느낌에서 비롯된 생각과 느낌의 분리를 깨뜨릴 수 있습니다. 커터는 자신이 느끼는 고통의 강도를 조절하기 때문에, 아마도 내인성 아편 제 방출에 의해 조절 될 수있는 감각이 있으며, 이는 당국이 절단이 습관성이되어 심지어 중독성이 될 수도 있음을 나타냅니다. 일부 치료사는 커터가 피부를 손상시키는 대신 얼음물에 손을 담그라고 제안했습니다.
내 치료사 동료들은이 젊은 여성을 보호받는 환경에 있어야하는 사람으로 보면서 다른 관점을 가져 왔지만 충동적인 행동을 취하는 세력은 파괴적인 행동의 위험이없이 탐구 될 수있었습니다. 그들은 부모 (책임있는 개인이라고 가정)와 치료자가 중추적 인 역할을해야한다고 생각하고 무책임한 미성년자에게 치료 매개 변수를 지시하도록 허용하는 것은 (치료사를 해고하는 것처럼) 치료자가 더 연기하는 것을 방지 할 책임이 없다고 생각했습니다. 아웃.
제 동료들은 처음에는 치료사가 가족과 치료사 사이의 열린 의사 소통을 통해 설정되어야한다고 생각합니다. 치료사는 자녀의 행동에 대해 가족으로부터 의견을 얻는 것을 받아 들일 만하지만 공유하지는 않습니다. 환자의 안녕이 위험하다고 믿지 않는 이상 (이 경우처럼) 확신을 가질 수 없습니다.
그래서 여기에 일어난 일이 있습니다. 치료사는 충동적인 환자에 의해 해고되는 것보다 파괴적인 행동에 대한 가능성에 대해 더 염려했습니다. 통제되지 않는 양극성 장애의 진단이 확립 된 응급 정신 의학 평가가 (치료사와 가족 간의 협력을 통해) 조정되었습니다. 실제로 가족에 양극성 병이있는 독보적 인 병이 있었고, 더 상세한 조사를 통해 우리의 젊은 환자는 수년 동안 자살적인 생각을 반복적으로 받았다는 것을 알게되었습니다. 그녀는 너무 부끄러워서 그녀가 "미친 듯이" "그녀의 가족에 의해. 그녀가 사춘기를 맞았을 때, 젊은 여성의 기분은 예측할 수 없게되어 그녀는 어느 아침에 그녀가 어떻게 느끼는지를 거의 알지 못했습니다. 그녀의 우울함은 그녀의 사회 생활에 영향을주었습니다. 그녀의 "최고점"은 무모한 것이 특징이었습니다. 어느 날 밤 그녀는 그녀의 시체를 과시하기 위해 파티에서 스트립 애타게했습니다. 또 다른 시간에 그녀는 잡아 당겨 잡아 당겨 졌으나 경비원에게 부모에게 알리지 말라고 간청 한 후 경고를 받자 마자 퇴장 당했다.
현재의 상황을 침범 한 것은 그녀의 친한 친구가 그녀의 애정 (그녀의 환자)이 친구를 남용 한 것으로 느낀 소년에 대한 최근의 친구와의 불화가 끊임없이 우울해지고 깊이 배반 된 느낌이었다. 우리의 환자는 두 분노와 우울증에 시달리고 있었고, 그렇게 압도적 인 감정은 감정적 인 해리에 의지했습니다. 감정적 인 해리가 그녀의 커팅 행동을 바꿔 놓았 기 때문에 그녀는 달리 감당할 수 없었던 정서적 고통을 통제 할 수 있다고 느꼈습니다. 그녀는 부모의 큰 안도감에 따라 간단한 정신과 입원에 동의했다. 정맥 안정제의 복용량이 적정 수준에 이르면 DBT 강습에서 정감을 느끼고 관리하는 스타 스타가되었다.
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결과 : 그녀는 3 주 후에 병원을 떠 났고, 약물 치료와 외래 환자 DBT를 계속하고 그녀가 잘한 학교로 돌아왔다. 그녀는 여전히 의사를 정기적으로보고 양극성 장애에 대한 안전하고 효과적인 약물 요법을 섭취하고 학업 적으로나 사회적으로 충족 된 대학 생활을 시작했습니다.
당연히 절단과 충동의 모든 경우가 양극성 장애를 의미하는 것은 아니지만, 양극성 장애를 진단하고 치료하고, 젊은 여성 DBT 기술을 가르치기 위해 얼마나 중요한지보아야합니다. 필연적 인 정서적 재앙으로 그 결과가 훨씬 악화되었을 수도 있습니다.
다음 사건에
우울한 사업가는 그의 아내와 별개입니다. 그는 항우울제를 몇 가지 복용했는데 짧은 시간 동안 만 도움이된다고 주장합니다. 그는 다운 증후군을 앓고있는 소년을 포함하여 두 명의 자녀를두고 있으며 가족을 해산시키려는 생각은 가슴 아프다. 그와 그의 아내는 그 일을 해치려고 노력하고 있지만 다른 사람에게 관심이 있다는 것을 머리에 적었습니다. 이제 그는 다른 항우울제를 원합니다. 다음은?
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