Paul Kostick의 DNA가 공격 받고 그의 운명이 봉쇄되었습니다. 그가 통제 할 수없는 힘은 그의 염색체의 끝 부분에서 많은 유전 물질을 해킹했다. 그의 텔로미어 (세포가 분열 할 때마다 다른 DNA를 보호하는 약간의 쓰레기 DNA)가 쓰러지고 있었다. 이 양의 텔로미어 파괴 환자의 평균 수명은 약 5 년입니다.
코스트 릭의 의사가 얼마나 오래 살아야한다고 말할까요? "나는 2017 년 2 월 26 일에 멸망 할 것입니다."대신,이 의사가 Kostick으로 결장암 검진의 장단점에 대해 토론 할 때 또는 위험성과 이득에 대해 이야기 할 때 중요한 수술은 코스트 릭이 이러한 절차의 이점을 경험할만큼 충분히 오래 살지 못할 가능성이 있음을 알고 있어야합니다.
언뜻보기에는 제 질문에 대한 답이 분명한 것입니다. 물론 의사는 말기 환자의 삶의 기대치에 대해 중요한 의학적 결정에 직면 할 때 논의해야합니다. 그러나 코 스티크 (Kostick)의 의사는이 말기 질환에 대해 언급하지 않았습니다. 사실 코스트 릭 (Kostick)의 상태를 가진 사람들을 돌보는 대부분의 의사들은이 죽어가는 환자들과 예후에 대해 이야기하는 것을 주저합니다.
이것이 1960 년대라면 그러한 침묵이 그렇게 놀랄만하지 않을 것입니다. 그 후 설문 조사에 따르면 의사 중 90 % 이상이 말기 환자의 암 진단을 원천적으로 보류했는데 그러한 뉴스가 환자를 고통스럽게 만들 것이라고 우려했다. 그들의 절박한 죽음의 진실을 그들에게 짐을 지우는 것보다 기분 전환과 사기의 거짓말로 그들을 위로하는 것이 더 낫습니다.
이 침묵은 1970 년대에 크게 끝났습니다. 십년 동안 힘을 얻은 환자의 부상 – 생명 윤리 운동의 시작. 의사들은 더 이상 환자가 건강과 의료에 대해 어둠 속에 머무를 수 없다는 것을 깨달았습니다. "정보에 입각 한 동의"는 다음과 같이 해당 지역의 법률이되었습니다. 환자가 중재에 동의하기 전에 환자에게 상황을 알리지 않으면 법적 책임을지게됩니다.
그렇다면 코스트 틱과 같은 환자는 왜 어둠에 빠져있게됩니까?
그들은 오래 되었기 때문에! 코스트 릭 (Kostick)은 87 세이므로 평균 수명이 약 5 년이다. 그의 텔로미어는 희귀 한 병의 결과가 아니라 그의 장수의 결과로서 분리되어 가고 있습니다.
코 스티크 (Kostick)의 의사는 "병"이 노인이기 때문에 그의 말기 병에 관해 이야기 할 필요가 없을 것입니다. Kostick은 끝이 다가오고 있음을 확신합니다. 그러나 Kostick이 대장 내시경 검사를 요청할 때, 심각한 부작용의 작지만 실제적인 위험을 수반하는 검사는 의사가 고등학생 때 그 검사가 의미가 있는지에 대해 이야기해서는 안됩니까?
코 스티크의 콜레스테롤 수치가 약간 상승한 것을 의사가 알아 차렸을 때, 코 스티크 씨의 나이가이 약물의 비용 – 이익 비율을 바꾼 방식을 논의하지 않고 콜레스테롤 약을 처방해야합니까?
아니면 의사가 이유를 논의하지 않고 코 스틱 같은 환자에 대한 콜레스테롤 테스트를 연기해야합니까? 콜슈테롤 검사에서 많은 다른 쟁점이 커지면 일상적인 임상 약속 시간에 소비하는 것이 가치가 있습니까?
어떻게 생각해?
