신장 질환 치료의 스탁 인종 격차
Larissa Myaskovsky 저
아프리카 계 미국인, 히스패닉계, 미국 원주민 환자는 말기 신장병을 일으키는 비율이 백인보다 2 배 높지만 이식 평가를 완료하고 신장 이식을받는 비율이 절반에 불과합니다. 현재 39 만 명이 넘는 사람들이 미국에서 말기 신장 질환 (ESKD)으로 치료 받고 있으며, 또 다른 740 만 명이 만성 신장 질환을 앓고 있으며 이는 일반적으로 ESKD로 진행됩니다.
불균형을 줄이는 데 목표를두고 피츠버그 대 (University of Pittsburgh)의 보건 의료 연구 센터 (Center for Healthcare Research)의 후원하에 새로운 연구 조사를 이끌고 있으며 국립 당뇨병 학회, 소화기 및 신장병 학회의 지원을 받고 있습니다. 우리는 소수 종족에 대한 포괄적 인 시스템 수준의 신속 추적 신장 이식 평가의 효능 및 비용 효율성을 테스트 할 것입니다. 결국 우리는 완전한 이식 평가 시간을 줄이고 신장 이식을 증가시키는 것을 목표로합니다.
말기 신장병의 가장 좋은 치료법은 생체 공여 신장 이식 (LDKT)입니다. 그러나 신장 이식의 평가 과정은 시간이 많이 걸리고 시간이 많이 걸리고 환자에게 부담이됩니다. 또한, 이식 평가 완료율, 이식 및 LDKT 비율에 경주 불균형이 있습니다. 저의 이전 연구는 LDKT에 대한 건강 관리 차별, 이식 지식, 인구 통계 학적 특징 (예 : 연령, 교육 및 소득)이 독립적으로 그리고 이식을 완료하는 데 필요한 시간을 예측할 수있는 문화적 요소 (예 : 평가.
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2012 년 12 월 피츠버그 대학의 이식 센터는 KTFT (kidney transplant fast track)라고 불리는 1 일간의 간소화 된 평가 과정을 시행했지만 효능이나 비용 효율성에 대해서는 평가되지 않았습니다. 이 새로운 연구는 이전 연구에 참여한 역사적인 대조군과 비교하여 패스트 트랙 프로그램의 효능 및 비용 효율성을 결정합니다. 이 프로젝트의 중요한 측면이자 SPSSI 회원들에게 특히 흥미로운 점은 포괄적이고 능률적이며 조정 된 케어 평가 경험을 통해 건강 관리 시스템의 부정적인 인식을 감소시킬 수 있는지 여부를 결정한다는 것입니다 (즉, 의학적 불신감,인지 된 차별, 건강 관리에서 인종 차별주의를 느낄 수 있음).
동시에 팀은 LDKT를 높이기 위해 TALK 중재 (Live Kidney Donation에 대해 말하기)라고 불리는 교육 구성 요소를 사용하여 무작위 통제 시험을 수행 할 것입니다. 제안의 두 가지 구성 요소 모두에 대해 취약한 인구 (예 : 소수 민족, 낮은 SES 환자)는 평가 시간이 길고 LDKT 비율이 낮기 때문에 위험에 처할 수 있기 때문에 대상이됩니다. 참가자는 TALK 대 TALK 조건에 무작위로 배정 될 예정이며 이식 전 작업 완료 및 이식 평가 완료시 두 차례의 인터뷰를 거치게됩니다.
(1) KTFT와 TALK가 이식 평가 시간을 단축시키고 취약 집단의 이식 및 LDKT 비율을 증가시킬 것인지 여부를 시험한다.
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(2) 이식 센터 내에서 간소하고 조정 된 간호 평가 경험에 종사하는 것이 건강 관리 시스템의 부정적인 인식을 감소시키는 지 여부를 결정합니다. 과
(3) 표준 관행에 비추어 토크를 사용하여 KTFT의 비용 효율성을 테스트하십시오.
이 두 갈래의 접근 방식의 결과는 다른 이식 센터가 현장에서 신속한 시스템을 구현하고 더 많은 수의 취약한 환자를 이식하여 진료의 질을 향상시키고 인종 간 / 민족 간 격차를 해소하는 데 도움이 될 것입니다 LDKT의 비율로. 2017 년 1 월까지 예비적이고 실질적인 결과를 얻기를 바랍니다.
Larissa Myaskovsky는 피츠버그 대 (University of Pittsburgh)의 의학, 정신과 및 임상 및 번역 과학 부교수입니다.