자살로 인한 수면 장애와 위험 사이의 관계에 관한 최근의 메타 분석의 발표와 함께 (Pigeon WR, Pinquart M, Conner K., J Clin Psychiatry. 2012 Sep; 73 (9) : e1160-7. doi : 10.4088 / JCP.11r07586. 수면 장애와 자살 충동 및 행동에 대한 메타 분석), 수면 장애를 일으킨 사람이 자살 충동 위험을 증가 시킨다는 사실은 더 이상 심각하게 논박의 대상이 될 수 없다. 피전 (Pigeon) 등은 1966 년 이래 수면과 자살에 관한 연구를보고 147,753 명을 대상으로 조사했다. 그들은 지속적인 수면 장애가 자살기도, 자살 시도 및 자살에 대한 상대적 위험 증가와 유의미한 관련이 있으며 우울증으로 인한 위험 증가가 아니라는 사실을 발견했습니다. 불면증과 악몽은 수면 장애와 자살 위험 사이의 연관성을 촉진시키는 것으로 보였다.
자살로 인한 위험이 증가하는 이유는 무엇입니까 (임상 이미지에서 우울증이없는 경우 라 할지라도). 불면증과 악몽은 모두 렘 수면 기전의 기능 장애 때문에 그럴듯하게 일어날 수 있으므로 주범은 렘 수면 기능 장애와 관련이 있습니다. REM 수면 생리 학적 기작은 자살 충동과 관련된 신경인지 기능 부전의 주요한 후보이다. 1) REM 수면 활성화 및 처리가 부정적 정서적 기억의 강화를 촉진시키는 것으로 알려져 있기 때문에; 2) 악몽은 렘 수면에서 나타나고 악몽의 강도는 REM의 강도 측정 값과 관련됩니다 (예 : REM 밀도). 3) 불친절한 렉 수면 과정 (예 : REM 지연 시간 감소, 전체 수면의 REM 비율 변화 등)은 우울증과 관련된 자살 충동의 심각성과 관련이 있습니다. 4) 림 수면 박탈은 우울한 영향과 자살 충동을 일시적으로 폐지 할 수있다. 5) 건강한 사람들의 REM (그러나 NREM이 아닌)에서 일어난 각성은 부정적인 자기 평가와 관련이있다.
나는 특히 선택적 REM 수면과 전체 수면 부족이 자살 충동으로부터 일부에게 극적이고 즉각적인 (일시적인) 구제를 제공한다는 반복적으로 확인 된 사실이라고 말하고 있다고 생각한다. REM 제거는 분명히 자살 충동의 원인을 제거합니다. 많은 항우울제는 REM 요소의 억제를 통해 작용합니다. REM, 또는 악몽과 우울증에서 발생하는 적어도 너무 많은 REM은 불쾌감을 유발할 수 있습니다.
REM이 부정적인 감정의 원천이되어야하는 이유는 무엇입니까? REM은 변연계 활성화가 증가하고 등쪽 전두엽 행동이 감소하기 때문에 감정은 REM의 몽상가가 경험할 가능성이 큽니다. 따라서 REM에서는 그 감정에 대해 비판적이거나 합리적으로 반사되지 않으면 서 많은 감정을 얻습니다. 아마도 유전 적 프로파일이나 최근의 스트레스 요인 또는 최근의 우울증으로 인해 충동적 인 자살에 취약한 사람들은 REM 비율이나 REM 지수가 갑자기 증가하면 자살 충동에 대한 취약성이 커질 수 있습니다. Rem 억제제 또는 선택적 REM 박탈 치료의 복용량은 이론적으로 REM 억제제가 투여 될 때까지 최소한 며칠 동안 자살 생각을 개별적으로 해소합니다. 그러나이 중 어느 것도 임상 적으로 검사되지 않았으므로 과학적으로 입증 된 것은 아닙니다 특히 자살 충동 치료를위한 조언으로 받아 들여서는 안됩니다. 그 때문에 의사 선생님을 만나야합니다. 이러한 아이디어는 단순히 자살의 비극을 치료하는 방법으로 혁신을 촉진하기위한 것입니다.
