"…. 내가 얼마나 열심히 노력 하든지 잊을 수 없기 때문에 ………."
상원 의원 Cloy Richards, PTSD 괴로워.
대마초는 종종 외상 후 스트레스 장애 (PTSD)를 치료하기 위해 제안되었으며 마리화나 사용률은 PTSD 환자에서 유의하게 높습니다. 그러나 모든 의료용 마리화나 문제와 마찬가지로 논란이되고 복잡합니다. 나는 그 문제의 배후에있는 과학에 대해 설명하려고 노력할 것이다.
기본적인 이유는 이것입니다. PTSD의 특징은 전투 나 강간과 같은 외상 사건을 '잊을 수 없다'는 것입니다. 대마초 사용은 특정 유형의 기억을 손상시키고 환자를 "잊어 버리는"도움이 될 수 있음이 잘 알려져 있습니다. 또한 대마초는 종종 불안을 줄이고 수면을 촉진하며, 둘 다 상승 된 전반적인 불안과 수면 장애가 매우 흔한 PTSD에 도움이됩니다.
대마초는 뇌의 수용체에 작용하며, 적절하게는 칸 나비 노이드 수용체라고합니다. 이 중 가장 잘 묘사 된 것은 CB1 또는 cannabinoid receptor-1입니다. CB1은 뇌 전체에서 발견됩니다. 이 수용체는 사람을 높이기 위해 존재하지 않습니다! 이것이 의미하는 것은 cannabinoid 수용체에서 작용하는 endocannabinoids라고 불리는 뇌에 의해 자연적으로 생성되는 물질들이 있다는 것입니다.
가장 잘 설명 된 endocannabinoids는 anandamide 및 2-arachidonyl glycerol (2-AG)라고합니다. 이 endocannabinoids는 날 뛰기 쉬운 분자이며, 필요할 때만 신속하게 합성되며 오랫동안 머물러 있지 않으며, 지방산 아미노 하이드로 라제라는 이름으로 효소에 의해 신속히 분해되며 덜 탄력적으로 FAAH로 알려져 있습니다. Endocannabinoids는 식욕 조절, 통증, 불안, 기분, 메스꺼움 및 혈압을 비롯한 많은 생물학적 과정에 관여합니다. 이 모든 것은 또한 마리화나의 영향을받습니다.
이 endocannabinoids가하는 것처럼 보이는 가장 흥미로운 것들 중 하나는, 쥐와 생쥐의 연구에 따르면, 나쁜 것들을 잊을 수있는 능력을 자극합니다. 사용 된 기본 연구 패러다임은 "두려움 조절"이라고 불리며 파블로프의 강아지와 같은 원리로 작동합니다. 설치류는 매우 경미한 감전 직전에 소리가납니다. 일반적으로 경고음이 울립니다. 야생에서의 위협과 마찬가지로이 충격은 동물을 궤도에 동결시킵니다. 충격은 가볍고 짧지 만, 동물들은 분명히 그것을 좋아하지 않으며 경고음이 충격이오고 있음을 매우 빨리 알 수 있습니다. 잠시 후, 경고음이 울리면 동물이 얼어 붙으며, 결정적으로 뇌에 엔도 칸 나비 노이드가 생성됩니다. 인간 조건에 대한이 모델의 관련성은 명백합니다. PTSD 증상은 종종 외상 환자를 상기시키는 환경의 노출에 의해 유발됩니다.
많은 사람들처럼 설치류는 삑 소리가 들리지 않는다는 것을 더 이상 알 수 없다는 것을 알게 될 것입니다. 동물들이 CB1 수용체를 차단하는 약물로 치료된다면 잊어 버릴 수없는 심오함을 보여줍니다. CB1을 갖지 않도록 유전 공학적으로 조작 된 마우스에서도 같은 결과가 발견되며, 정상적인 동물이 잊어 버린 후에 오랫동안 동결하게됩니다. 다시 말하지만 PTSD와의 관련성은 분명합니다. 극심한 외상을 경험 한 일부 사람들 만이 PTSD를 개발할 것입니다. 그들의 endocannabinoid 시스템의 유전 적 차이가 왜 이것이지 설명 할 수 있을까요?
아마도 가장 흥미롭게도 엔도 칸 나비 노이드를 추가로 투여 한 동물은 잊기가 더 쉽습니다. FAAH를 차단하여 endocannabinoids의 분해를 억제하는 약물은 endocannabinoid 시스템을 자극하는 약물이 PTSD의 치료에 도움이 될 수 있음을 시사하는 동일한 효과가 있습니다.
노출 요법은 PTSD에 일반적으로 사용되는 치료법입니다. 환자는 반복적으로 설치류와 삐 소리와 같은 증상을 유발하는 트리거에 다시 노출됩니다. 이 전술은 PTSD 환자의 직관적 인 반응과는 완전히 상반되며, PTSD 환자는 이러한 유발 요인을 적극적으로 피할 것입니다. 위에서 언급했듯이, 기본적인 연구 결과에 따르면 이러한 자극에 노출되면 뇌가 자신의 cannabinoids를 생성하게되어 뇌가 잊어 버리는 데 도움이됩니다. 아마도 PTSD 환자의 뇌는 카나비노이드 합성을 손상 시켰을 수도 있고, 아마도 더 빨리 분해 할 수도 있습니다. 어쩌면 대마초 치료가 노출 치료 중에 주어질 때 가장 효과적일까요?
그것은 기본적인 과학입니다. 단순한 데요? 실제로 그것은 대마초 사용이 PTSD 환자에게 유익 할 것이라는 생각할 필요가 없습니까?
음, 과학에서 그렇게 자주 발생하는 것처럼, 그렇게 간단하지 않습니다. 주요한 문제는 카나비노이드 계가 뇌의 거의 모든 부분에서 발견되고 여러 가지 생물학적 과정에 관여한다는 것입니다. 이것의 냉철한보기는 Sanofi-Aventis에서 체중 감소 약 Acomplia TM 이다. 이 약물의 근거는 충분히 합리적입니다. 흡연 냄비는 endocannabinoids가 식사를 홍보하는 사람들에게 "munchies"를 제공합니다. 따라서 CB1 수용체 (Acomplia TM 포함 ) 차단은 음식 섭취를 줄여야합니다. 물론입니다. 그러나 그것은 또한 사람들을 우울하게 만들고 다른 정신병 적 부작용이 있습니다. 이러한 부작용은 매우 심하여 Acomplia ™ 가 철회되었습니다.
대마초에는 또한 많은 잠재적 인 부작용이 있으며, 그 중 많은 부작용이 바람직하지 않습니다. 무감각, 정신병, 흡연과 관련된 호흡기 문제, 산전 독성, 중독 (논쟁의 여지가 있지만). 대마초의 가장 골치 아픈 부작용 중 하나는 과다 복용이 극심한 불안감을 유발할 수 있다는 것입니다. PTSD 피해자가 원하는 것이 아닙니다.
또 다른 문제점은 대마초의 주성분 인 THC가 정상적으로 뇌에서 발견되는 엔도카 나비 노이드와 같지 않다는 것입니다 (그렇지 않으면 우리 모두 항상 높을 것입니다). THC가 뇌의 천연 엔도 칸 나비 노이드와 똑같은 "기억 지움"효과를 갖는 것은 완전히 명확하지 않습니다. 사실 일부 연구자들은 순수한 THC 치료가 반대 효과를 가지고있어 동물의 능력을 잊어 버릴 수도 있다고 생각합니다.
그럼에도 불구하고, 암과 통증을위한 "의료용 마리화나"프로그램의 성배는 이러한 바람직하지 않은 부작용없이 마리화나의 유익한 효과를 나타내는 약물의 디자인입니다. 이러한 추론을 기반으로 한 약물 설계 프로그램은 결국 결국 매우 유익한 부작용을 초래할 수 있습니다. PTSD 환자가 잊을 수있는 약물.
