( "신경학 라임 (Neurological Lyme)"의 1 부 참조).
신경 장애의 모든 무서운 묘사와 묘한 묘사를 묘사한다면 그들은 책을 채울 것입니다. 그러나 뇌파로 알려진 가장 일반적인 신경 학적 문제, 즉 뇌병증으로 알려진 혼란 상태, 또는 라임 (Lyme) 환자가 "뇌 안개"라고 부르는 것처럼 드물다. 집중력, 잠들기 어려움, 심한 피로감.
라임 뇌증은 거의 논란의 여지가 없었습니다. 스토니 브룩 (Stony Brook)의 존 할 페린 (John Halperin) 연구팀은 객관적으로 공간적 방향, 단기 기억, 집중력, 수학 및 건설 능력에 대한 적자를 측정했다. Halperin은 자기 공명 영상을 사용하여 환자의 뇌를 검사했습니다. 한 연구에서 그는 열성 뇌증 환자 라임 병 환자 7 명 중 뇌에서 다발성 경화증 환자에서와 마찬가지로 백질 병변을 발견했습니다. 병변은 뇌 손상을 나타냅니다. 치료 후에 그는 6 명의 환자를 재검사하고 병변을 3 명으로 해결했다. 병변이 해소되었을 때조차도 증상이 나타나지 않는 경우가 있습니다.
무서운 뇌의 병변이 들릴지도 모르겠지만, 이러한 손상에 대한 학문적 설명은 "경미한"것으로서 Halperin과 같은 과학자와 지상에있는 환자 사이의 불협화음을 야기했습니다. 물론 라임 환자는 뇌에 총알이있는 환자만큼 손상되지 않았지만 뇌의 안개, 언어 및 조직의 결함, 불안, 우울증 및 강박 장애의 정신적 인 나머지는 여전히 삶을 혼란스럽게 할 수 있습니다. 성인은 집, 결혼 및 일자리를 잃었으며 부모로서 타협되었습니다. 인지 또는 정서 장애로 인해 수년간 가끔 가정 교육을받을 때 아이들은 어린 시절을 잃었습니다. 그 영향은 크지 만 주류 전문가들은 "사소한", "비 특이적인", "모호한"등의 증상을 계속 특징으로했습니다.
전문가들은 마침내 무시할 수있는 레이블과 극심한 환자 경험 사이의 공간을 통과 할 수있는 정신과 의사였습니다. 신경 학자와 류마티스 전문의가 정신병 학 증상을 "주관적"이라고 간주하면 정신과 의사는 정신과에 왔을 때 이들 의사가 학교 교육을받지 않았기 때문이라고 말했다.
첫 번째 희생양 중 하나는 브라이언 팔론 (Brian Fallon)이었는데, 1980 년대 후반 친밀한 친척이 라임 병의 심각한 사례를 극복하는 데 도움을 주면서 관심을 촉발 시켰습니다. 그는 방금 정신과 레지던트를 마쳤으며 국립 정신 건강 연구소 (NIST)의 연구원으로 일했다.
그는 뉴욕 주에있는 컬럼비아 대학 의료원 단지에 인접한 New York State Psychiatric Institute에 주재했습니다. 그의 kempt, 길고 긴 머리, 깔끔한 턱수염, 활기찬 태도로 인해 그는 hypochondria에 초점을 맞춘 불안 장애 전문인 Abbey Road의 앨범 표지에서 벗어난 것처럼 보였습니다. 그러나 라임 (Lyme) 병에 관심이 있다는 소식은 포도밭을 거쳐 폴리 머레이 (Polly Murray)로 갔다. 올드 라임 (Old Lyme)에있는 그녀의 친구들 중 일부는 라임 (Lyme) 병을 앓고 난 후 정신 질환을 앓 았습니다. Fallon은 후속 조치를 취할 수 있습니까?
Fallon과 그의 정신과 의사 인 Jennifer Nields는 올드 라임 (Old Lyme)으로 차를 타고 가며 그녀의 수련자들과 이야기하면서 수채화로 둘러싸인 Polly Murray의 거실에서 하루를 보냈습니다. 그 모임의 결과로 결정한 첫 번째 일 중 하나는 신경 학자와 류마티스 전문의가 만든 정신 증상의 느슨하게 짜여진 보고서에 정식 징계를 부과하는 것이 었습니다. Fallon은 의학 저널에 지속적으로 발표 된 단일 사례 연구와 일련의 일화에 대해 잘 알고있었습니다. 독일의 연구자 쾰러 (Kohler)는 심지어 신경 학적 영역에서의 진행과 병행하는 정신병 적 증상의 발판을보고했다. 첫 단계에서는 경미한 우울증이 섬유근통과 같은 증상을 보일 수 있습니다. 두 번째 단계에서는 뇌막염이나 신경 병증과 함께 기분과 성격 장애가 종종 나타납니다. 마지막으로 3 단계에서 뇌척수염 발병과 함께 임상상에 정신병 또는 치매가 나타날 수 있습니다.
Fallon은 Lyme에 올 때 Kohler의 보고서조차도 류마티즘이나 신경학에서 발견 된 것과 동일한 객관적 기반을 가진 정신과를 입증 할만큼 충분히 견고하다고 느꼈습니다. 문제의 일부는 정신과 의사가 한 것과 정신과가 무엇인지에 대한 오해였습니다. 정신과 의사는 종종 환자 정신의 어두운 주관적인 아웃백에서 일을 시작했습니다. 그러나 Fallon과 같은 그들 사이의 과학자들은 객관적인 데이터의 창고에서 생각, 감정, 경험을 고정시키는 임무를 맡았습니다. 신경과 및 류마티스 전문의는 종종 주관적인 이유로 라임 병의 정신병 증상을 일축했지만 정신과 연구가 수반 한 엄격한 방법론을 적용하지 않고 그렇게했습니다.
그리고 그 곳에서 Fallon은 그의 기여가 가장 중요하다고 생각했습니다. 그의 노동은 돈을 지불했다. 라임 병의 병력이있는 남동부 코네티컷 출신의 사람들과 구조화 된 임상 면담을 실시한 그는 항생제 치료가 시작된 후 우울증이나 공포감이 악화 될 수 있다는 사실을 알게되었으며, 감염으로 사망 한 정신병 학 헤르츠 하이머 반응을 암시합니다. 환자들에게 말하자면 그는 신경 정신병 학 라임 병과 규칙적인 정신병이 거의 같은 것으로 나타났습니다. 많은 사람들이 표준 검사에서 발진이나 양성 반응을 보지 못하고 정신병 상태의 진정한 원인 인 라임 병이 빠지기 쉽기 때문에 이것은 특별한 관심사였습니다.
환자들은 정신병으로 어려움에 처해있었습니다. 라임 (Lyme)에 대한 긍정적 인 검사를 한 193 명의 환자를 조사한 결과, 84 %는 기분 문제가있는 것으로 나타났습니다. 90 %는 우울증을 앓고있는 사람들 중 90 %가 라임 (Lyme) 병에 걸리기 전에 한 번도 에피소드를 한 적이 없었으며 이는 두 사람이 연관되어 있다고 제안했습니다. 라임 (Lyme) 아동의 경우 팰론 (Fallon)은 머리 부상으로 사고 피해자와 닮았다는 것을 보여주었습니다. 성인과 마찬가지로 단기 기억, 말하기, 집중력에 문제가있었습니다. 그들의 성능 IQ 및 공간 추론은 특히 손상되었습니다. 아이들은 여전히 기억하고 배울 수 있었지만 정보를 천천히 처리했으며 작업에 더 많은 시간이 필요했습니다.
인지 장애로 인해 연구 대상으로 선정되었지만 아이들은 건강한 어린이보다 더 높은 불안으로 불안, 기분 및 행동 장애를 겪었습니다. 특히 우울증과 자살 충동에 대한 위험이 증가한다는 것이 두드러졌습니다. 라임 (Lyme) 병이있는 어린이는 "일차 정신과 적 문제"로 오인 될 수 있기 때문에 이번 연구 결과는 중요했다. 뿌리 문제 – 스피로 체 Burgdorferi 감염은 절대로 다루지 않을 수도있다.
그것은 라임 병을 초월한 딜레마였습니다. hypochondria의 전문가 인 Fallon은 좌절 된 의사들이 질병을 진단 할 능력이 없어서 의학적으로 아픈 환자를 정신과로 일축하는 것을 보았습니다. 라임 (Lyme)의 실수는 특히 치명적인 것이 었습니다. "치료가 지연되면 치유 가능한 급성 감염이 만성적 인,
치료 불응 성 질환 "이라고 밝혔다.
과학자가 알고있는 해결책 인 팰런 (Fallon)은 뇌의 물리적 손상에 대한 객관적인 증거를 수집하는 것이 었습니다. 그는 컬럼비아의 방사선과 의사와 함께 일하면서 SPECT (single photon emission computed tomography) 스캔이 유용한 도구 중 하나임을 발견했으며, 이는 뇌의 움직이는 그림을 만들어 냈습니다. 방사성 "추적자 (tracer)"용액이 정맥 내로 전달되었고, 그 후 뇌를 통한 혈류를 측정하기 위해 추적되었습니다. 라임 병 환자에서 MRI 검사가 정상으로 보였을 때도 SPECT는 이상 징후를 나타낼 수 있습니다. 증상이있는 라임 환자의 경우 hypoperfusion으로 알려진 감소 된 혈류가 생각과 고 기능의 중심 인 대뇌 피질에 기록 될 수 있습니다. 치료 후 많은 환자들이 SPECT에 대한 개선을 보였다.
신경학 라임 파트 3 – 여기를 클릭하십시오.
(내 개인적인 이야기를 읽으려면이 링크를 클릭하십시오.)
Cure Unknown 에서 발췌 : Lyme Epidemic , St. Martin 's Press, 2008