* 첫 번째 저자는 Patrick O'Connor, Psy.D.
심리학자로서 우리는 최근에 발표 된 CDC의 모든 남성, 특히 어린이의 할례를 촉진하는 지침에 깊은 관심을 가지고 있습니다. CDC 가이드 라인은 American Academy of Pediatrics의 2012 정책 결정에 대한 비판적인 발언을 토대로 작성되었습니다. 2012 년 성명서는 유럽, 스칸디나비아, 연방 국가의 많은 의사들, 의료기관들, 윤리 학자들에 의해 "문화적으로 편파적"이고 "서구 세계의 다른 지역의 의사들이 도달 한 결론과는 다르다"고 비난했다. 유럽, 캐나다 및 호주 "(Frisch et al., 2013).
새로운 CDC 가이드 라인은 방법 론적으로 결함이있는 아프리카에서 미국과 관련이없는 연구를 강조합니다. 그들은 미국에서 행해진 연구를 무시하고 포경 수술과 HIV를 포함한 성병의 위험성 사이의 연관성을 보이지 않기로 결정했다 (Thomas et al., 2004).
더욱이 CDC는 성기 절단이 남성에게주는 심리적 영향을 완전히 무시했습니다.
이 기사는 할례와 심리적 해이의 관계를 보여주는 심리 연구에 대해 설명합니다. 저자들은 다른 심리학자들과 함께 CDC와 의회에 영유아, 어린이 및 청소년을 유발할 심리적 해이를 고려하여이 정책을 재평가하도록 항소했습니다.
1. 할례는 즉시 해를 끼치게한다.
할례는 흔히 통증을 실질적으로 줄이는데 효과가없는 마취제가없는 유아 나 국소 마취제로 시행됩니다 (Lander et al., 1997). Lander와 동료 (1997)의 연구에서, 마취를받지 않은 대조군의 대조군을 할례 중 다른 유형의 마취의 효과를 측정하기위한 기준으로 사용했다. 통제 그룹의 아기들은 몹시 고통 스러웠습니다. 일부는 질식하기 시작했고, 어떤 사람은 발작을 일으켰습니다. 계속하기는 비 윤리적이라고 결정했습니다. 포경 수술을받은 영아에서 수술 후 통증의 영향을 고려하는 것이 중요하다. (마취 여부에 상관없이) "심한"것과 "지속적"으로 묘사된다 (Howard et al., 1994). 통증 이외에도 감염 및 사망 가능성을 포함한 부정적인 신체적 결과가 있습니다 (Van Howe, 1997, 2004).
2. 유아기의 할례에서 오는 고통은 뇌를 변화시킨다.
연구에 따르면 스트레스와 통증, 할례 중 스파이크와 관련된 호르몬 코르티솔이 입증되었습니다 (Talbert 외, 1976; Gunnar 등, 1981). 어떤 사람들은 아기가 통증을 "기억하지 못한다"고 생각하지만, 포경 수술을받은 유아가 나중에 생리통에 더 민감하다는 연구 결과 (Taddio 외., 1997) 에서처럼 몸이 "기억"한다는 것을 알고 있습니다. 유아의 심리적 발달에 대한 통증의 영향을 연구하기 위해 신생아 동물을 사용하여 수행 한 연구는 불안 증대, 통증 민감성 변화, 과잉 행동 및 주의력 문제 (Anand & Scalzo, 2000)에 의해 특징 지워지는 독특한 행동 패턴을 발견했습니다. 또 다른 유사한 연구에서, 신생아시기의 고통스러운 절차는 기분 장애와 관련이있는 것으로 밝혀진 뇌의 부위 특이 적 변화와 관련이 있다는 것을 발견했다 (Victoria et al., 2013).
3. 유아의 할례는 남자들에게는 심리적 결과를 낳는다.
지난 10 년 동안 유아로 할례를 받고 그들의 동의없이 수정 된 생식기를 가지고 분노와 슬픔을 표출 한 사람들의 움직임이있었습니다. 골드만 (Goldman, 1999)은 수치심과 부정이 공개적으로이 신념을 표현하는 남성의 수를 제한하는 주요 요인 중 하나라고 지적했다. 유년기에 포경 수술을받은 남성에 대한 연구에 따르면 외과 적 스트레스 장애, 우울증, 분노 및 친밀감 문제가 포경 수술에 직접적으로 관련되어있는 것으로 나타났습니다 (Boyle, 2002; Goldman, 1999; Hammond, 1999) .
1. 어린 시절의 의료 절차는 흔히 외상으로 경험됩니다.
CDC는 일상적인 것으로 묘사 된 것조차도 많은 의료 절차가 어린이 및 청소년에 의해 외상을 경험하는 경우가 많다고 생각하지 않습니다 (Levine & Kline, 2007). 예를 들어, 할례는 육체적 완전성을 침범하기 때문에 외상에 대한 임상 적 정의를 분명히 충족시킵니다. 실제로 연구 결과에 따르면 아동기와 청소년기의 의학적 상처는 육체적 고통, 두려움, 통제력 상실 및 사건이 처벌의 한 형태라는 인식과 같은 아동 학대의 동일한 심리적 요소를 공유합니다 (Nir, 1985 Shalev, 1993, Shopper, 1995).
2. 어린이 생식기를 포함하는 절차는 부정적인 심리적 효과를 유발합니다.
그들이 성기를 포함 할 때 의료 절차의 심리적 결과는 더욱 커집니다. 연구에 따르면 성기의 의료 사진 (Money, 1987), 반복 생식기 검사 (Money, 1987), 질 확대경 검사 (Shopper, 1995), 방광염 검사 및 도뇨 검사 (Shopper, 1995), 배뇨 방광 요법 (Goodman et al. , 1990), hypospadias repair (INSA, 1994) 등이있다. 학문은이 절차가 해리와 부정적인 몸 심상의 발달을 포함하여 유년기 성 학대의 그들과 아주 유사한 증후를 수시로 일으킨 ㄴ다는 것을 것을을 발견했다. hypospadias에 대한 아동기 음경 수술의 효과를 조사한 연구에서 입증 된 것처럼 효과는 종종 성인기까지 지속됩니다. 어린 시절에이 수술을받은 남성은 수술을받지 않은 남성보다 우울한 증상, 불안 및 대인 관계의 어려움을 경험했습니다 (Berg & Berg, 1983).
3. 할례는 어린이들과 청소년들에게 심한 해악을 초래한다.
어린 시절과 청소년기의 할례에는 심각한 부정적인 심리적 결과가 있습니다. 외상성 사건 이후, 많은 어린이들이 불안, 우울증, 분노를 경험합니다. 많은 사람들은 이러한 고통스런 감정을 피하고 억압하려고 시도한다 (Gil, 2006). 또한, 아이들은 종종 감정을 조절하고 외상의 경험을 이해하는 능력에 부정적인 영향을 미치는 쇠약 해지는 통제 상실을 경험합니다 (Van der Kolk, 2005). Hammond (1999)는 어린 시절 포경 수술을받은 성인들에 대한 연구에서 포경 수술 경험이 폭력, 절단 또는 성폭행으로 간주된다는 사실을 많은 남성이 개념화 한 것으로 나타났습니다. 케네디 (Kennedy, 1986)는 포경 수술의 심리적 효과를 3 세에 포경 수술을 한 소년의 심리 요법을 묘사 한 사례 연구에서 상세히 설명했다. 이 소년의 사춘기 동안 경험 한 부적절한 느낌, 희생감, 폭력적인 성적 환상은 의식적으로 그리고 무의식적으로 그의 성기 부분을 잃어버린 경험과 관련이있는 것으로 나타났습니다 (Kennedy, 1986). Cansever (1965)는 소년의 포경 수술에 대한 심리적 효과를 조사한 연구에서 소년의 고뇌 수준을 측정하기 위해 심리 검사를 사용했습니다. 연구 결과에 따르면 포경 수술은 어린이에게 손상을 입히거나 훼손된 것으로 보이는 신체에 대한 공격적인 공격으로 인식됩니다 (Cansever, 1968). Cansever (1968)는 또한이 소년들이 신체 이미지 (많은 느낌이 작고 불완전 함), 부적절 함과 무력감, 심리적으로 철수하는 경향을 경험했다고 지적했다.
4. 어린이 및 청소년으로 포경 수술을받은 소년의 다수가 외상 후 스트레스 장애 (PTSD)에 대한 진단 기준을 충족합니다.
영아기 이후의 포경 수술의 심리적 영향을 평가할 수있는 가장 포괄적 인 연구는 Ramos and Boyle (2000)에 의해 시행되었으며 병원 환경에서 포경 수술을받은 1072 명의 중고 사춘기 소년과 청소년기를 포함했다. 이 연구의 저자는 임상 적으로 확립 된 PTSD 인터뷰 평가 척도를 사용하여 51 %의 어린이가 PTSD에 대한 완전한 진단 기준을 충족했으며 포경 수술 연령 (청소년기 이전 대 청소년기)과 경과 시간 그 절차 (수개월 대 년)가 PTSD 진단을 예측하지 못했기 때문에 (Ramos & Boyle, 2000). 비교의 포인트로서, 이라크 전쟁 참전 용사 중 PTSD 비율은 약 20 %이다 (NIH, 2009).
5. 할례를 격려함으로써 의료 전문가들은 소년 시체를 가리고있다.
CDC 지침을 따른다면, 의료 제공자들은 생식기가있는 소년들에게 심리적으로 해를 끼치는 메시지를 전달할 것입니다. 그들의 성기가 어떻게 든 "나쁘다"또는 열등하다는 것입니다. 그러한 의사 소통의 부정적인 영향은 인터 섹스 아동과 관련하여 연구되어 왔고, 어린이에게 무서운 것이나, 쉐이핑 (shaming), 난처한 것으로 밝혀졌습니다 (Rusch et al., 2000). 이것은 청소년에게 보내는 잔인한 메시지입니다. 많은 사람들이 이미 신체 이미지에 대한 우려를 느끼고 있습니다.
아동의 할례는 CDC가 고려하지 않은 수많은 부정적인 심리적 결과를 낳습니다. 의학적 필요가없는 상태에서 건강한 조직을 제거하면 환자에게 해를 끼치며 아동에게 의료 제공자의 윤리적 의무를 위반하는 것입니다. 우리는 모든 사람들이 신체적 자율권과 자결권을 가지고 있으며 국제 인권법의 근본적인 교리를 깊이 존중한다고 믿습니다 (UNESCO 2005). 어린이들이 스스로를 옹호 할 수 없기 때문에 감정적 인 경험의 복잡성을 이해하고 특별한 보호를 제공하기 위해서는 어른이 필요합니다. 우리는 CDC의 할례 권고안에 반대하며 모든 부모가 자녀를 신체적 및 정신적 인 해악으로부터 보호하기 위해 똑같은 행동을하도록 권장합니다.
학부모 : 할례 결정을 내릴 명확하고 쉬운 언어로 도움을 받으려면 http://circumcisiondecisionmaker.com/ 에서 CIRCUMCISION DECISION MAKER를 시도 하십시오 .
CDC 웹 사이트에 의견을 제출함으로써 소년 건강, 복지 및 자치를위한 조치 를 취 하십시오. 새로운 가이드 라인의 댓글 작성 기간은 2015 년 1 월 16 일에 마감됩니다 .
부인 :
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