심리 요법 과정의 학기 말에 나는 학생들에게 이론적 접근 방식을 설명하고 자신의 업무에 어떻게 정보를 제공하는지 에세이를 작성하도록 요청했습니다. 올해 저는 독자적으로 글을 쓰기로 결심했습니다. 독자가보다 통합적이고 통일 된 방식으로 운영하는 임상의가 심리 치료의 작업에 대해 어떻게 생각하는지에 대해 관심을 가질 수 있기 때문에 여기에서 그 내용을 공유 할 것이라고 생각했습니다.
심리 요법에 대한 나의 접근 방식은 주요 접근법 (예 : CBT, 인본주의, 심리 역학)에서보다 통일 된 전체로 주요 통찰력을 동화하고 통합하는 심리학의 과학에 대한 새로운 통일 된 접근법에 기반합니다 (Henriques, 2011). 내 프레임은 내 고객의 내러티브를 듣고 구성하고 문제를 제시하는 렌즈를 제공합니다. 또한 특정 주제와 쟁점에 관심을 갖게하고, 특정 발달 병인 경로에 대한 가설을 세우고, 잠재적 인 치료 목표와 그것이 진행되는 동안 작업의 틀을 잡아 줄 바람직한 결과를 고려하도록 안내합니다. 분야의 맥락에서 내 이론적 인 방향을 찾는 관점에서, 그것은 정신 요법 통합 운동에서의 새로운 물결, 통합 정신 요법에서의 새로운 물결로 생각할 수 있습니다 (여기 참조).
사람들은 고통을 줄이고 건강을 향상시키기 위해 심리 치료를 시작합니다. 그러한 고통은 종종 정신 병리학의 기능이며, 관계 적 맥락에서 사고, 감정 및 행동의 부적당 한 패턴으로 특징 지어 질 수 있습니다. 나는 그러한 부적응 패턴을 줄이고 복지를 증진시키는 데 전문적인 심리학의 과학과 예술을 적용하는 훈련을받은 임상의와 전문적인 관계를 맺는 과정으로 심리 치료를 고려한다.
심리 요법에서 어떤 작용을하는지에 대한 과학적 연구에 대한 정보를 얻고, 중앙에서 근거 기반 원리 중 하나를 치료 동맹의 핵심 역할로 간주합니다. 치료 동맹은 그 자체로 세 가지 관련 요소들로 구성되어 있지만, 다소 별개의 요소들로 구성됩니다. 첫 번째 요소는 관계의 품질입니다. 따뜻함, 신뢰, 상호 존중의 정도. 통일 된 접근 방식에 따르면 인간이 가지고있는 가장 기본적인 욕구 중 하나는 관계형 가치의 필요성이며 많은 개인은 자신이 누구인지에 대해 가치를 부여받는 기본적인 경험이 부족합니다. 따라서, 일부에게는 가치가 있다는 단순한 경험이 치유력을 가질 수 있습니다. 또한 개인은 공개적으로나 자신의 생각을 걸러냅니다. 특히 다른 사람들이 연결이 끊어 지거나 판단을받는 경우에는 더욱 그렇습니다. 따라서, 제시되는 역 동성에 대한 명확하고 완전한 그림을 얻으려면 친밀하고 개방적이며 정직한 관계를 유지하는 것이 중요합니다.
치료 동맹의 두 번째 요소는 치료사와 고객 모두가 함께 현재의 어려움을 설명하고보다 적응력있는 생활을 향한 길을 제시하는 효과적인 작업 서술을 개발하는 개념화 및 범위를 나타냅니다. 나는 치료 평가의 기간을 주창하고 치료의 초기 단계를 핵심 역 동성의 작동 공식을 얻기 위해 "퍼즐 조각을 버려야한다"고 생각합니다. 나는 고객의 이야기를 듣고 컨셉 화에 대한 통일 된 접근법 (여기에 제시된대로)에 따라 질의를한다. 특히,이 접근법은 개인의 생물학적 기능, 학습 및 발달의 역사, 관계 및 문화적 배경에 대한 단서를 얻는 생물 심리 사회적 개념화로 나를 먼저 향하게합니다. 또한 개인의 성격 기능 및 유용한 진단 서술자 (즉, DSM 분류법)의 공식을 개발하려고합니다. 나는 성격 기능의 McAdams and Pals (2006) 모델에 대해 특히 통보 받았고, 특징적인 적응을 다섯 개의 분리 된 영역이나 시스템으로 나누어 더 자세히 설명했다 : 1) 습관 시스템. 매일의 일상과 패턴을 말한다. 행동, 예를 들면 수면, 식사, 성적 행동 및 물질 사용; 2) 의식의 지각 – 정서적 핵심을 가리키는 경험적 체계; 3) 핵심 관계형 요구, 상대방과의 관계 속에서 자아의 깊은 자리 잡은 스키마, 그리고 관계형 가치의 경험을 관리하기 위해 개인이 사용하는 전략을 가리키는 관계형 시스템. 4) 방어 시스템 : 개인이 스트레스, 스트레스 경험을 어떻게 관리하는지, 경험적 회피에 참여하는지, 또는 자신의 행동을 합리화 하는지를 가리킨다. 5) 개인의 의식적인 자기 이야기, 언어 기반의 신념과 가치의 집합, 언어 구상의 공공 및 사적 영역을 나타내는 정당화 체계. 결정적으로,이 5 개의 영역은 심리 요법의 주요 전통에 강하게 부합합니다. 습관 영역은 행동 전통에 해당하며, 경험 영역은 게슈탈트 및 신 인간주의 감정 집중 전통에 해당하며, 관계 및 방어 영역은 정신 역학 전통에 해당하며, 정당화 영역은인지 및 실존 적 전통에 해당합니다.
작업의 초기 부분은 클라이언트 (또는 고객)가 기능 관련 도메인에 대한 심층적 인 토론 (또는 공식적인 평가 프로세스)에 참여하여 그들이 환경 스트레스 요인 및 대가가 주어진 값과 함께 제공되는지 여부를 결정하는 것입니다 그들이 어떻게 살고 싶은지에 관해서 – 그들은 복지를 약화시키는 부적 절한 패턴에 종사하고 있습니다. 이것은 치료의 과제에 대한 공통된 인식을 발전시키는 동맹의 마지막 기둥으로 나를 인도합니다.
내가 인식, 수용 및 변화라고 부르는 세 가지 광범위한 치료 과제가 있습니다. 의식이란 명백한 의식 감각, 틀 또는 숨겨진 물건을 가져 와서 명확하게하고 공감하는 방식으로 고객과 이야기하는 것을 의미합니다. 요컨대, 치료의 일반적인 임무는 자신을 아는 것입니다. 통일 된 접근법에 의해 제시된 인간 의식의 모델은 의식의 세 가지 주요 영역을 묘사하고 사람들이 종종 자신의 감정과 필요와 행동에 대한 통찰력이 부족한 이유를 설명 할 수있는 틀을 제공합니다. 또한 통일 된 접근 방식에 의해 제공되는 프레임 워크는 개인을 돕는 요소를 이해하고, 실제로 기능을 수행하며, 자신이하는 일을하는 이유를 이해하는 데 필요한보다 정교한 어휘를 개발할 수 있도록 훌륭한 정신 의학 교육 자료를 제공합니다.
치료 작업의 두 번째 주요 클래스는 수용의 제목 아래에 있습니다. 아마도 현대 서구 사회에서 특히 개인들은 종종 부정적인 감정 상태에 대해 문제가 있으며 때로는 공포감을 갖습니다. 그들이 자신의 감정 (경험적 마음)에 대해 갖는 문제가있는 태도는 경험적 회피와 많은 수반되는 고통을 초래합니다. 상황, 사상과 감정, 그리고 다른 것들을 받아들이고 자비와 은혜로 그렇게 배우는 것은 건강하고 적응력있는 삶의 위대한 원칙 중 하나입니다.
능동적 인 변화는 치료 과제의 세 번째 부류입니다. 나는 여기서 동기 부여 인터뷰, 변화 단계의 접근법, 그리고 "변화 론"에 관한 급성장 문학과 같은 특정 개입 연구 및 프로세스 각도에 의해 연구 라인을 통해 정보를 얻는다. 적극적인 변화의 핵심은 자신의 장기적인 목표에 대한 자신의 행동의 결과를 검토하고 적응력있는 생활을위한보다 효과적인 전략을 개발하는 것입니다. 이것은 많은 형태를 취할 수 있습니다. 예를 들어, 누군가가 정기적으로 반발하고 다가오는 사건에 대해 비난한다면, 나는 기능 불능 사고 기록을 사용하여 그들을지도 할 수 있습니다. 누군가가 특정 감정을 과도하게 규제하거나 부인하는 경우, 나는 감히 도착하고, 서술하고, 강한 감정을 남길 수있는 방법을 안내 할 것입니다. 누군가가 철저히 방어하거나 과격한 방어를받는 경향이있어 악의적 인 관계 순환으로 빠지게되면, 나는 그들에게 의사 소통에보다 공감적이고 효과적인 코치를지도 할 수 있습니다. 심리 요법에 대한 문헌은 변화를 일으킬 가능성이 풍부하고 통일 된 접근 방식을 통해 사용 가능한 도구 상자에 대한 전체 액세스를 허용합니다.
마침내, 나는 정신 치료의 궁극적 인 목적이 나의 철학에 순응하거나 경험적으로 뒷받침되는 치료 그 자체를 제정하는 것이 아니라는 것을 알고있다. 그러나 결과에 근거한 접근에 따르면, 정신 요법의 기능은 개인을 자신의 목표로 효과적으로 이동시키는 것이다. (불필요한) 고통, 개선 된 기능, 전반적인 성취감을 향상시킵니다. 이와 같이, 우리는 고객과 함께 정신 요법에서 내가하는 일의 관점에서 "N"을 포함하는 프로젝트로 생각합니다. 치료 관계, 개념화, 과제, 궁극적으로 치료가 원하는 방식으로 변화하는지에 대한 고객의 피드백은 최종적이지만 중요한 접근 방식입니다.