Jenny C. Yip, Psy.D. Sarah A. Paxson, Psy.D.
줄리의 부모님과 선생님들은 걱정하고 있습니다. 그녀는 4 학년에 있으며 그녀의 연구에서 뒤쳐져 있습니다. 그녀는 복잡한 어휘력과 높은 수준의 일반적인 지식을 보여 주었지만 교실에서 자신의 능력을 발휘하지 못합니다. 그녀는 보드를 복사하는 데 어려움이 있으며, 일관되게 수업 시간에 뒤지고, 시간 제한 내에 테스트를 완료 할 수 없으며, 숙제에 많은 시간을 소비합니다.
줄리의 선생님은 줄리가 많은 잠재력을 가진 것처럼 보이기는하지만, 수업에서 풀리지 않는 것처럼 보이기 때문에 창문 밖으로 쳐다 본다. 그녀는 학교 프로젝트에 관심을 보입니다. 그러나 그녀는 종종 흥분된 프로젝트를 완료하는 데 필요한 물품을 가져가는 것을 잊어 버립니다. 줄리 자신은 자신이 쉽게 지루해한다고보고합니다.
줄리의 부모와 교사들은 사회적 상호 작용에 어려움을 겪고 있음을 알았습니다. 그녀는 자신을 유지하는 경향이 있으며, 부모님은 친구를 거의 집으로 데려다주지 않는다는 것을 부모님 께 알립니다. 그녀의 교사는 그녀가 활동에서 반을 이끌어야하는 과업을 받으면 불쾌감을 느낀다고보고합니다. 그녀는 세계 사건에 대한 높은 관심을 유지하고 종종 성인 및 동료와 같은 사건에 관해 이야기 할 것이지만, 그녀는 사회적 상호 작용을 시작하지 않으며 종종 접근하기를 기다립니다.
의사가 줄리에게 주의력 결핍 과잉 행동 장애 (ADHD)를 진단했습니다. 그러나 적절한 치료법을 따르고 ADHD에 적합한 약물을 복용 한 후에도 줄리는 진전의 신호를 보이지 않으며 사실 산만 해 보인다. 줄리의 부모는 필사적으로 그녀의 학습과 자존감에 영향을 미치기 전에 그녀를 도우려고합니다. 줄리를 올바른 길로 어떻게 인도합니까?
Julie를 올바른 길로 인도하려면 행동 발현의 근본 원인을 찾아야합니다. 즉 줄리가 학업 적 및 사회적 어려움을 겪고 있으며 부주의 한 것처럼 보임을 알고 있습니다. 그러나, 왜 그녀는 이러한 어려움을 경험하고 있습니까? 사실 줄리의 증상 중 많은 부분이 ADHD, 불안 장애 또는 재능을 포함하여 여러 가지 진단에 기인 할 수 있습니다. 따라서 줄리를 올바른 방향으로 가게하기 위해서는 먼저 우리가 무엇을 치료하고 있는지 정확히 판단해야합니다. 올바른 진단을 내리기 위해서는 줄리의 무의미한 이유를 밝혀야합니다. 줄리가 걱정스러운 생각으로 인해 산만 해지기 때문에 주의력을 계속 유지할 수 없다고 생각하십니까? 줄리는 종종 지루해지기 때문에주의를 기울이는 데 어려움을 겪고 있습니까? 아니면 작업에 참석할 순수한 무능력 때문에 줄리가 부주의합니까? 이 세 가지 가능성은 각각 다른 진단으로 끌립니다. 따라서 적절한 치료를위한 적절한 진단은 줄리가 자신의 잠재력을 최대한 발휘할 수 있도록하는 첫 번째 단계입니다. 다른 한편, ADHD와 불안증이 동시에 나타나는 경우에만 ADHD를 진단하는 것과 같은 오진 또는 심지어 부분적인 진단은 실제로 줄리의 초기 증상을 악화시킬 수있는 치료로 이어질 수 있습니다.
Julie의 증상을 자세히 살펴보고 특정 문제를 해결해 보겠습니다. 첫째, 우리는 줄리의 어려움을 시간에 맞춰 완료해야합니다. 몇 가지 이유 중 하나가 게시판에서의 복사 문제에 기여할 수 있습니다. 예를 들어, 불안한 어린이는 필기를 완벽하게하거나, 철자가 틀리지 않았는지 반복적으로 확인하거나, 종이에 모든 것을 쓰는 것이 보드와 정확히 일치하도록 많은 시간을 할애 할 수 있습니다. 특히, 특정 유형의 불안 장애 인 강박 장애 (OCD)를 앓고있는 어린이는 글쓰기와 관련된 의식에 지나치게 많은 시간을 할애하여 모든 "규칙"을 정확히 지키도록 할 수 있습니다. 예를 들어 필기 사기 어떤 방법으로, 또는 특정 횟수만큼 지우고 다시 쓰기. 반면에 ADHD를 가진 어린이는 수업 중 초점을 잃고 무엇을 복사해야할지 모르기 때문에 게시판에서 복사하는 데 어려움을 겪을 수 있습니다. 여전히 영재 아동은 집중력을 잃을 수 있으며 지루함과 교실에서 벗어나기 때문에 무엇을 복사해야할지 모릅니다. 영재 아동은 또한 이사회에서 자료를 복사 할 필요가 없다고 추측 할 수 있으며 나중에 이사회에서 그 자료를 참조해야 함을 알게됩니다. 각 시나리오에서 보드를 복사하면 시간이 많이 걸립니다. 결과적으로, 복사의 세부 사항에 대한 어린이의 초점은 공과 중에 가르쳐지는 정보의 처리를 방해합니다.
수업 시간에 뒤처져 불안한 어린이들은 자신의 일을 검토하고 완성하는 데 너무 많은 시간을 소비하는 경향이 있습니다. 불안한 어린이는 또한 배운 교훈을 완전히 이해한다는 것을 의심하고 걱정할 수도 있습니다. 그 결과 시간이 지각 된 부적응에 대해 반성하는 데 소요됩니다. ADHD를 가진 아이들은 과제 수행에 꾸준히 일하지 않기 때문에 종종 수업 시간에 뒤쳐져 있습니다. ADHD 아동은 혼란스러워지고 다른 프로젝트를 시작하거나 불안해지며 과제를 모두 포기할 수 있습니다. 영재 아이들은 종종 프로젝트를 완료하는 데 더 적은 시간이 필요하다는 것을 알고 있기 때문에 종종 미루어집니다. 그러나 영재 아동이 과제를 완료하는 데 필요한 시간을 과소 평가하면 문제가됩니다. 영재 아동의 경우, 지연은 또한 과제를 수행해야하는 분노를 의미 할 수 있으며, 행동의 한 방법 일 수 있습니다.
두 번째로 줄리가 교실에서 부주의 한 이유에 대해 알아 봅시다. 불안한 어린이는 수업과 관련이없는 걱정 (예 : 방금받은 불량 테스트 점수에 대한 반박, 실수에 대한 반복 검사, 동료와의 이전 상호 작용 검토 등)에주의를 기울이지 않으므로 종종 수업에서 벗어납니다. 강박 신경증 (OCD)을 가진 어린이는 강박에 고정시킬 수 있으며 가르치는 내용에 다시 집중할 수 없습니다. ADHD에서, 부주의는 아이가 장기간 동안 특정 대상에게주의를 기울일 수 없기 때문에 발생하는 고전적인 증상입니다. ADHD 아동은 대화식이 아니거나 큰 교실에서 수업을 가르 칠 때도주의를 기울일 수 없습니다. 영재 아동에게 가르쳐지는 자료는 종종 충분히 도전적이지 않으므로 지루함과 이탈로 이어집니다. 그럼에도 불구하고 수업 계획에 거의주의를 기울이지 않으면 악순환이 시작될 수 있습니다.
아이
그러므로 Julie의 부주의 한 이유를 발견하는 것이 중요합니다. 그래서 우리는 그녀가 업무에 머물며 자료를 배우는 데 도움이되는 조치를 취할 수 있습니다.
우리는 또한 줄리가 종종 자신의 프로젝트 자료를 잊어 버렸다고 지적했습니다. 불안한 어린이들은 미시적 수준의 학교 프로젝트에 집중하여 예식이나 "큰 그림"을 인식하지 못하게 될 수 있습니다. 예를 들어, 불안한 어린이는 이집트 피라미드의 정확한 복제물을 만들고, 메모 카드와 같이 프로젝트를 제출하는 데 필요한 기타 소모품. ADHD를 앓고있는 어린이는 일반적으로 혼란스럽고 필요한 용품을 종종 잊어 버립니다. 적어 두지 않으면 아이가 숙제를 모두 잊어 버릴 수도 있습니다. 재능있는 어린이들은 일반적으로 흥미로운 것에 정신이 산만하지 않으면 프로젝트에 적합한 수업 자료를 가져올 것입니다.
셋째,이 사례는 줄리의 사회적 상호 작용, 특히 친구 사귀기, 활동 주도 및 세계 사건 토론과 관련된 어려움을 강조합니다. 불안한 어린이, ADHD 아동 및 영재 아동은 모두 자신의 동료와 관련하여 어려움을 겪을 수 있습니다. 불안한 아이들은 종종 자의식이 강하고 수줍음을 많이합니다. 그들은 사회적인 환경에서 자신을 확신 할 수없고 어리석은 것을 두려워하기 때문에 내향적인 것처럼 보일 수 있습니다. ADHD를 앓고있는 일부 어린이들은 사회적 기술을 발달시키지 못해서 우정을 키우는 방식으로 상호 작용하는 능력을 저해합니다. ADHD를 앓고있는 어린이는 종종 다른 사람들의 사회적 단서를 알지 못합니다. 부적절한 의견을 남기거나 기다리는 데 문제가있을 수 있습니다. 영재 아동은 동료와 관련하여 어려움을 겪을 수 있습니다. 그 이유는 자녀가 사회적으로, 정서적으로, 그리고 / 또는 지적으로 더 성숙하고 진보 한 경향이 있기 때문입니다. 실제로 재능있는 아이들은 친구들을 사귈 때 자신의 지능을 과소 평가할 수 있습니다. 감정적 인 성숙 때문에 영재 아동도 기분이 떨리기 쉽다. 따라서, 불안한 아이는 자신이 실수를 두려워하기 때문에 활동을 선도하는 자의식이있을 수 있습니다. 반면, 영재 아동은 동료와의 관계가 없어서 활동을 선도하는 것이 불편할 수 있습니다. 또한, ADHD를 가진 어린이는 주저하지 않거나 불편한 행동을 이끌어 낼 수도 있습니다. 그러나이 아동은 조직 및 사회 기술이 부족하기 때문에 지도력 기술에 효과적이지 않을 수 있습니다.
Julie의 세계 사건 토론이 적절한 지 여부를 결정하려면이 대화 내용을 더 자세히 조사해야합니다. Julie는 전쟁, 화재, 죽음과 같은 걱정스러운 사건에 대해 이야기하고 있습니까? 그렇다면 불안해 할 수도 있습니다. 그녀가 테마를 가지고 있지 않은 무작위적인 세계 사건에 대해 토론하고 있고, 그들이 차례로 또는 부적절한시기에 대해 토론한다면, 그녀는 ADHD를 경험할 수 있습니다. 그녀가 고도의 지적인 세계 뉴스를 토론하고, 자신의 생각을 다른 사람의 의견과 통합하려고한다면, 그녀는 영재가 될 수 있습니다.
요약하면, 그녀의 증상만으로 행동 징후만을 고려함으로써, 줄리는 몇 가지 진단 패턴에 부합합니다. 올바른 진단을 내리기 위해서는 줄리의 문제 뒤에있는 이유를 조사하고 그 행동이 왜 발생하는지 이해해야합니다. 우리는 자신의 행동에 나타나는 패턴을주의 깊게 관찰하고 부모와 대화하여 행동의 일관성을 문서화하며 줄리와 정기적으로 상호 작용하는 학교 팀원들과 협조함으로써이를 달성 할 수 있습니다. 줄리와 직접 이야기 할 때 부끄러워하지 않고 솔직하게 대답 할 수있는 방식으로 질문을 구성하는 것도 중요합니다. 이러한 조치를 취함으로써 우리는 줄리의 문제의 근본 원인을 밝혀 내고 교실 내외에서 그녀가 최대한으로 수행 할 수있는 가장 효과적인 치료법을 결정할 수 있습니다.
소아 불안에 대해 자세히 알아 보려면 RFC 웹 사이트를 방문하십시오 : http://www.RenewedFreedomCenter.com
© 2011 Renewed Freedom Center for Rapid Anxiety Relief – 전략적인지 행동 연구소 (Strategic Cognitive Behavioral Institute, Inc.) 부서
