환자가 몇 개월 동안보고했지만 내 안의 회의론자는 듣기가 어려웠습니다. 그는 몇 년 전 우울증에 대한 SSRI (선택적 세로토닌 재 흡수 억제제, 그의 경우에는 Paxil)를 처방 받았다. 그는 정상적인 발기가 있었음에도 불구하고 즉시 오르가슴에 도달 할 수 없다는 것을 경험하기 시작했습니다. 그러나 그는 또한 그가 SSRI를 떠났을 때 성기능이 정상으로 돌아 가지 않았다고보고했다.
네, 결코 말하지 않았습니다.
보스톤 글로브 (Boston Globe)의 기사에서 여러 명의 비뇨기과 전문의, 정신과 의사 및 심리학자가 동일한 효과를보고 한 기사가 나올 때까지 그는 과장이라고 생각했습니다. (Carey Goldberg, "항우울제가 성생활을 더 많이 손상시킬 수 있습니다.", Boston Globe, 12/15/2008) . SSRI를 복용하는 많은 사람들이 지연되거나 심지어는 오르가슴이 없다고보고하는 뉴스는 아니지만 영향을받는 사람들의 숫자는 아직 파악하기 어렵습니다. (추측 하건대, 의약품 제조사와 급여 전문가의 정신과 의사는 독립적 인 정신과 의사보다 이러한 영향에 대한 평가가 낮습니다.) 이러한 효과는 가역적이라고 생각되어 왔습니다. 환자가 오르가즘 우울증이나 오르가슴 소화를 용인 할 수 없다면 그 또는 그녀는 약을 끊고, 성적 기능은 정상으로 돌아 간다. 그러나 자신의 오르가즘을 결코 회복하지 못하는 사람들의 증가하는보고가 가장 걱정 스럽습니다. 이 현상은 드뭅니다. 그러나 일어날 때 그것은 극적입니다 (일부 괴롭히는 세부 사항에 대해서는 글로브 기사에 대한 의견 참조). 나는 내 자신의 환자가 결국 과장하지 않는다고 생각합니다.
그래서 여기에 내 질문이있다. 아무 한테도 애들 한테 말 했니? 아무도이 작은 문제가 있다는 SSRI를 매일 수천 명의 수천 명의 청소년에게 말했습니까? 한 지구의 평론가가 (부인할 정도로 사교적 인 관점에서) "죽은 나무 효과"라고 부르는 것은 무엇입니까? 좋습니다. 그러나 아이들에게 어쨌든 말해야한다고 생각하지 않습니까?
Globe 이야기 및 몇몇 논평자를 위해 면담 된 전문가는 쇠약하고 생명을 위협하는 우울증을 개선하기 위해 약을 복용하도록 선택할 수 있고 성적 부작용을 겪지 만 최소한 살아있을 수있는 것과 같은 오래된 슬픈 Hobson 's Choice 논쟁을 낭송합니다. 이 약없이 자살하거나 우울증으로 죽을 위험이 있습니다. 우리는 전에 들었습니다 : 그것은 청소년 자살과 SSRI의 위험에 관한 동일한 논의입니다. 균형을 유지하면 약물 복용으로 더 많은 생명이 구해집니다. 우리가 생명을 위협하는 우울증에 관해 말할 때 충분히 공정합니다.
그러나 물론 우리는 항상 생명을 위협하는 우울증에 관해 말하는 것은 아닙니다. 우리는 사춘기의 우울함으로 가족의 의사에게 오는 수천 명의 어린이들에 대해 이야기하고 있으며, 그들의 뜨거운 손에 SSRI를 처방합니다. 대학 교수이자 고문으로서 나는 결코 정신 건강 전문가를 본 적이없는 SSRI에서 만난 19 세의 수를 세지 못합니다. 다음과 같이 액자가되는 경우 Hobsonian의 선택이 적습니다 : 청소년기, 고뇌 및 학업에 열광하지는 않지만 오르가슴 잠재력을 완전히 발휘하기를 원하십니까? 또는 체질을 조금 돕는 SSRI를 복용하고 평생 동안 오르가즘을 억제 할 기회를 얻으시겠습니까? 어느 것을 골라야할지 압니다. 너는 어때? 니 아이는 어쩌고?
