"시대는 변화하고있다"는 모든 삼가면서 말하는 것의 삼가면서 말하는 것입니다! 이 진부한 표현은 우리가 완곡 한 방식으로 미국 의료 시스템 (American Medical System)이라고 부르는 것에 특히 적용 가능하다고 말할 수 있습니다. 다음 몇 개의 블로그에 대한 현대 의학 관련 주제를 탐색 할 것입니다. 그러나 메디 케이드, 메디 케어, 오바마 케어 등 시스템의 메커니즘에 관한 일반적인 방법은 아닙니다. 대신 특정 행동 문제를 역사적 및 윤리적 관점에서 토론하고, 종종 강한 개인을 자극하는 주제에 대한 생각과 토론을 촉구합니다. 감정. 독자는 내가 생각과 토론을위한 음식으로 쓰는 것을 생각해야하며 주제에 대한 옹호 또는 반대는 결코하지 말아야합니다. 이 토론의 토대가 될 때맞춰 돌아 갑시다.
고대에있어서, 의학의 실천은 어떤 과학 유사성보다는 마술과 점성술에 기초를 두었다. 기원전 4 세기에서 5 세기 사이에 살았던 Cos of Hippocrates는 아마도 의학의 과학적 측면과 윤리적 측면을 모두 처리 한 최초의 인물 일 것입니다. 실제로, 히포크라테스 서약서는 그 당시의 그리스 의학 관행을 대표하지 않습니다. 히포크라테스 적 사고는 유아기, 낙태, 자살이 묵인되고, 심지어 권장되기까지했던 당시의 유연한 헬레니즘적인 관습보다 나중에 유대교 – 기독교의 원리를 더 닮았다. 그러므로 히포크라테스가 근본적으로 직업의 아버지라는 칭호를 얻는 새로운 윤리적 방법을 창안했다고 생각됩니다.
전설에 따르면 그가 약을 시행 할 때 윤리적 인 행동에 대한 의도를 맹세하지 않겠다는 맹세를 제안했다. 수년 동안, 그 서약은 시작 연습 동안 의대생을 졸업함으로써 암송되었습니다; 사실, 나는 의학 졸업장을받은 후 첫 연기가 나의 급우들과 함께 선서를 암송하는 것이었을 때 내가 느꼈던 흥분에 대한 생생한 기억을 가지고있다. 히포크라테스 선서를 낭송하는 것은 오늘날 형식적인 것으로서기도와 충성 서약과 같은 기관들 사이에서만 산발적으로 이루어지기 때문에 이러한 의식은 정치적으로 부적절하다고 생각됩니다. 대부분의 환자들과 일부 의사조차도 히포크라테스가 실제로 말한 것을 전혀 모르고 있음에도 불구하고 여전히 매력이 남아 있으며 많은 참고 자료가 있습니다. 나는 대부분이 선서를 역사적인 관심사로만 생각한다고 생각한다. 기능적인 문서 라기보다는 전통적인 통과 의례를 상징하는 글이다. 그러나 노화 과정의 자유 중 하나는 독단적 인 것이고,이 글에서 자기 부여 된 특권을 사용함으로써 나는 서약에 대한이 생각을 부정하려고합니다. 사실,이 고대이지만 놀랍도록 조숙 한 규칙 책의 많은 부분이 오늘날 의학의 실천에서 적절하고 실행 가능합니다.
현대 시대의 모든 세속적이고 진보적 인 압력에도 불구하고, 저는 의사들이 불확실한 기후에서 도덕적 청렴의 나머지 부분을 구해야한다는 긴급한 필요가 있다고 생각합니다. 히포크라테스 선서에 명시된 높은 이상에 대한 나의 믿음과 의사의 행동, 윤리 및 상대적인 도덕성에 대해 염려하기 때문에 선서의 원본 내용뿐만 아니라 일부 수정 사항을 검토하는 것이 가치 있다고 생각합니다. 현대 관련성에 대한 검색에서 만들어졌습니다.
Oath를 관리하는 의과 대학은 낙태와 안락사를 금하는 원래의 말씨를 우회하기 위해 그것을 조정하고, 또한 의사들에게 수술을하지 말 것을 권고했다. 그러나 현대판에서 낙태와 안락사에 관한 진술을 배제하는 것이 사실상의 보증이나 비난을 의미하지는 않는다는 것을 분명히해야합니다. 표현의 부재는 법적 유연성을 허용하는 것뿐만 아니라 직업과 대중 구성원 간의 논쟁과 불일치를 허용하기위한 것입니다. 실제로 이러한 문제에 관해 학계와 법조계에서는 활발한 대화가 있습니다. 특히 낙태 및 안락사 문제와 특수 수술 훈련과 관련된 문제가 실제로 내 토론의 중심에 있으며 앞으로 블로그에서 이러한 주제를 독자의 고려 사항에 적용 할 수 있도록 노력할 것입니다. 특정보기를 승인하는 것입니다.
분명히 최근에 습득 한 지식과 관련된 다른 복잡한 윤리적 문제는 오스 – 복제 및 기타 유전 공학, 줄기 세포 연구 및 그 밖의 모든 분야에 큰 관심을 보이지 않습니다. 이들은 생물 윤리 학자들에게는 비옥 한 시대입니다. 그러나 선서의 모든 필요한 적응을 포함하는 토론은이 블로그의 범위를 벗어납니다. 거의 과학적 지식이 커지면서 윤리 학자들에게 도전하고 실제 수준에서 환자 치료를 담당하는 의사들에게 도전 할 새로운 주제가 생길 것입니다. 이 지적 담론이 진화함에 따라 의학 전문인은 사회 인류 학자들의 지적인 음모와 거의 상호 작용하고, 동의하고, 동의하지 않으며, 반대하거나, 묵인합니다.
내과 의사의 행동이 중요한 문제이기 때문에 히포크라테스의 원본 문서를 검토하고 현대 적용 가능성을 위해 수정 된 방법을 설명하고자합니다. 이렇게하면서, 나는 오늘날의 세계와 가장 관련이 있다고 생각하는 변화만을 다뤘다. 예를 들어, 낙태에 대한 Oath의 제한과 같은 특정 적응은 논쟁의 여지가 있으며, 우리의 목적에 따라 제한된 방식으로 만 논의됩니다. 제 개인적인 견해는 일화를 통해 명백하게 드러나지 만 독자의 신념에 도전하지 않습니다. 그러므로 받아쓰기보다는 사려 깊음에 대한 안내가 제공됩니다. 낙태에 대한 일반적인 논의를 탐구하는 것은 내 입장 에선 의문의 여지가 있으며, 또한 문학적 목적에 필수적인 생각의 정치적 양극화와 희석을 초래할 위험이 있습니다.
다음은 그리스에서 원래 번역 된 전체 히포 크라 테 선서입니다 :
"나는 아폴로, Asclepius, Hygeia, Panacea에 의해 맹세한다. 그리고 나는 모든 신들, 나의 능력과 나의 판단, 다음의 맹세에 따라 지켜야 할 모든 여신을 보게된다.
부모님, 저에게이 예술을 가르쳐 주신 분께 저를 소중하게 생각하십시오. 그와 공동으로 살며, 필요한 경우, 그와 나의 물건을 나눌 수 있습니다. 자녀들을 제 형제로 바라 보면서이 예술을 가르쳐주었습니다.
2. 환자의 이익을위한 요법을 처방하겠습니다.
내 능력과 판단에 따라 그리고 절대하지 말라.
누구에게나 해를 입히십시오.
3. 내가 부탁 받으면 치명적인 약을 아무에게도주지 않을 것이다.
나는 그런 계획을 조언한다. 마찬가지로, 나는 여자에게 여자를주지 않을 것이다.
페서리 *는 낙태를 일으킬 수 있습니다.
4. 나는 내 삶과 예술의 순수성을 보존 할 것이다.
5. 나는 돌로 자르지 않을 것이다.
질병이 명백하다; 나는이 작전을 떠날 것이다.
이 분야의 전문가 인 실무자가 수행
미술.
6. 내가 온 모든 집에서 나는 선을 위해서만 들어갈 것이다.
내 환자의 모든 고의적 인 병이 나지 않도록
특히 즐거움에서 유혹과 모든 유혹
자유롭거나 노예가되어 여성이나 남성과 사랑하십시오.
7. 내 훈련을 통해 내 지식을 얻을 수있는 모든 것.
직업 또는 매일의 상거래에서
해외로 퍼지지 말아라, 나는 비밀을 지키고 절대로 지키지 않을 것이다.
창틀.
8. 내가이 맹세를 충실하게 지키면 내 삶을 누릴 수 있을까?
모든 시간에 모든 사람에게 존경받는 나의 예술을 실천하십시오. 그러나
내가 그것에서 벗어나거나 그것을 위반한다면, 나의 제비가 그 반대 일지 모른다.
이교도 신들을 언급 한 최초의 히포크라테스 서약서의 입문 단락은 당연히 현대판 버전에는 빠져 있습니다. 또한 "선생님의 아들에게 약을 가르치십시오"라는 첫 단락도 다릅니다.이 절은 의사의 아들이 가족 전통에서 종종 따라 오는 약 길드의 영속을 말합니다. 최근까지 의대는 일반적으로 의사의 남성 자녀를 우선적으로 고려했습니다. 그러나 의학의 인구 통계 학적 배경은 1970 년대에 상당히 느리게 변화되었지만 지난 20 ~ 30 년 동안 극적으로 변화하여 이제 의과 대학의 선발 과정은 능력 개발 체제에 적절하게 기반을두고 있으며 결과적으로 일반적인 반입 수업의 절반 이상이 여성입니다. 직업이 양성 인격의 점점 더 많은 것을 가정함에 따라, 의사 / 환자 상호 작용 – 공감, 인내 등 -은 분명히 다소 변화 할 것입니다. "노동력"의 모든 부분에서와 마찬가지로, 행동 측면에서 이러한 추세의 파급 효과는 토론을위한 비옥 한 토대를 제공하며, 나는 사회 생물 학자 및 행동 생물학 분야의 다른 학자들에게 행복하게 떠난다. 따라서, 맹세의이 부분은 더 이상 문자적인 방식으로 적용될 수 없습니다.
"돌을 절대로 절단하지 말라"는 맹세 절 (5 부)은 말 그대로 신장과 방광 결석 수술을 말합니다. 이 제한은 그 당시의 의사들이 수술을 한 경우 사회에서의 지위를 손상 시켰고 다른 "덜 심각한"개인에게 맡겨 졌다는 사실에 근거합니다. 외과 적 과제는 주로 이발소에게 맡겨졌다. 이것은 현대의 시대에 적응과 적용에 의해 적응할 수 있습니다. 실제로 이것은 제대로 훈련 된 사람들에게 수술을 제한하는 데 사용할 수 있습니다. 암에 대한 토론에서이 한 걸음 더 나아가서, 이전 블로그에서 논의한 요점 중 하나는 매우 정교한 암 치료의 오늘날 암 전문가의 종합 전문 팀이 예외가 아니라 표준이라는 것입니다. 그 팀의 필수적인 부분으로서 외과 종양 전문의 (즉, 종양 외과 의사)가 중요합니다. 본질적으로, 한계 훈련을받은 외과 의사 또는 때때로 종양 수술만을하는 암 수술을받을 곳이 없습니다. 소규모 공동체에서이 문제는 환자와 지역 의사 모두에게 실질적인 어려움을 초래하며, 소규모 지역 사회의 환자가 암 센터에 갈 수 없거나 가지 않는 경우 현지 의사에게 어려운 딜레마를 일으킬 수 있습니다. 초특급 전문화의 날은 선서의이 예언적인 부분을 기반으로합니다.
맹세의 제 2 부와 제 3 부는 현대의 생화학 자들이 "환자의 유익"이라고 말한 것 또는 환자에게 가장 이익이되는 것으로 느슨하게 정의 될 수있는 것에 관심을가집니다. "내 환자의 이익을위한 처방을 처방한다. . . 결코 누구에게나 해를 끼치 지 말라. "그리고"치명적인 약을 결코주지 말라 "는 지시는 그들의 의도에서 분명하다. 이것은 오늘날 암 환자의 보살핌과 가장 관련이있는 서약 부분입니다. 사망 및 사망, 의사 보조 사망, 의사 보조 자살, 안락사는 중요하고 종종이 범주에 속하는 논쟁적인 문제입니다. 이 에세이가 쓰여지므로이 쟁점과 관련하여 직장에서 사회적 정치적 세력이 존재하며 암 치료에 대한 실질적인 논의에는 이러한 문제가 포함되어야합니다. 암 팀의 구성원은 이러한 냉정한 문제에 대한 자신의 감정을 이해해야합니다. 나는 정신과 의사와의 환자로서 개인 치료 / 분석 시간을 거쳐야하는 심리 치료사의 발전과 암 의사의 자기 평가를 비교한다. 이 "분석"을 수행함으로써 그들은 자신의 정신 능력과 한계가 정신과 환자의 그것과 어떻게 교차하는지 잘 이해할 수 있습니다. 필적할만한 개념과 역동 성은 종양학에서 작용합니다.
의사가 사망과 죽음에 관한 자신의 생각을 정의한 후에 만 그러한 대화가 환자와 시작해야합니다.
환자들은 종종 그런 토론에 겁 먹고 그 주제를 두드리지 않을 것입니다. 죽음의 가능성은 대부분의 암 환자의 마음에 숨어있는 잠재 의식의 적어도 일부이며, 지적되면 종양 전문의보다 더 잘 할 수있는 사람이 없어야합니다. 이러한 불편한 토론을 피함으로써 환자의 질병에 대한 잘못된 접근뿐만 아니라 오해, 잘못된 가정과 기대로 이어집니다. 이상적으로 의사의 의사 소통 기술의 효과는이 진지한 주제의 부정적인면을 완화시켜야합니다. 앞으로의 블로그에서 나는 하루 의사가 자살을 돕는 가장 뜨거운 주제 중 하나를 토론 할 계획이다. 즉 안락사.
낙태 유도를 금지하는 맹세의 제 3 부는 현대 의학계에서 삭제 된 것이지 미국의 의학계가 실천을 옹호하거나 묵인하기 때문에가 아니라이 매우 논쟁적인 문제에 대한 논의를 허용하기 위해서입니다. 사실, 합법적이지만 현재의 직업 가이드 라인에 위축되거나 권장되지 않습니다. 주제는 타당한 토론을받을 자격이 있으며, 미래 블로그의 주제가 될 것입니다.
• Pessary : 자궁을 지탱하기 위해 질에 착용하는 장치. 그러나 낙태를 유도하기 위해 고대인이 사용했습니다.