소아 양극성 장애의 지리학

이것은 저명한 호주 아동 정신과 의사에 의해 두 부분으로 나타날 게스트 포스트입니다 : 피터 패리, MD, 아동 및 청소년 정신과 의사, 수석 강사, 플린 더스 대학교, 호주

부 I

PBD는 일반적으로 미국 바깥에서 진단되지 않습니다.

양극성 장애가있는 유아, 유아, 취학 전 자녀 및 수천 명의 초등학생을 진단하고 약물 치료하는 것은 사실상 미국에만 국한된 현상입니다.

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저는 호주의 아동 및 청소년 정신과 의사입니다. 이 2 개의 게시물이 명확 해지기 때문에 PBD에 대해 매우 비판적입니다. 그러나 일부 청소년의 조기 양극성 장애 증상은 청력 감퇴의 다른 원인과 구별하기가 어려우며 밀접한 모니터링이 필요합니다.

2002 년 I와 동료들은 타임지 "Young and Bipolar"(http://www.time.com/time/covers/0,16641,20020819,00.html)의 커버 스토리에 당혹스러워했습니다. 조울증을 앓고있는 수천 명의 미국 사전 사춘기 아이들은 우리의 임상 경험과 학문적 경험에서 멀어져서 일종의 통과 수차라고 분류했습니다.

2005 년에 미국 아동 정신과 의사는 PBD 사건을 설명함으로써 호주 및 뉴질랜드 (ANZ) 소아 정신 의학 연례 회의에서 많은 사람들을 당혹스럽게 만들었습니다. 2 년 동안 PBD는 토론의 뜨거운 화제가되었고 많은 미국인 동료가 우리가해야 할 일을보고 있는지 의문을 제기했습니다. 그러나 궁극적으로 대다수의 ANZ 어린이 정신과 의사 (내가 RANZCP (www.ranzcp.org) 회의에서 정기적으로 만남)는 전통적인 관점에서 계속되었고 PBD는 주로 미국에만 국한된 유행 진단으로 간주됩니다.

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2007 년에 우리는 PBD에 관해 ANZ 아동 및 청소년 정신과 의사를 대상으로 설문 조사를 실시했습니다 (http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/j.1475-3588.2008.00505.x/abst…). 우리는 199 개의 응답을 받았습니다 (아동 및 청소년 정신과 의사의 60 %). 대다수 (53 %)는 사춘기 전 질환의 사춘기 전례를 본 적이 없었으며 대부분의 경우 자신의 커리어에서 "1 또는 2 건"을 보았습니다.

ANZ 아동 정신과 의사의 미국 내 PBD에 대한 견해와 관련하여 199 건의 사고 PBD 중 7 건 (3.5 %)이 미국에서 제대로 진단 또는 진단되지 않았으며 90 %는 과다 진단 또는 미국인 동료의 과다 진단으로 6 % 불안정한. 이 조사는 ANZ에서 PBD 현상의 높이 근처에서 이루어졌으며 5 년간 세계의이 부분에서 짧은 PBD 진단이 줄어들었다. 회견에서 연설은 반복적 인 설문 조사가 더 회의적인 반응을 보일 것이라고 이야기합니다.

마찬가지로 독일 조사 [http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15383136]는 PBD에 대한 최소한의 지원을 발견했습니다. 251 명의 독일 아동 정신과 의사 중 7 %만이 사춘기 전의 예를 보았다고보고했다. 영국에서는 미국 NIH / NIMH와 유사한 연구 기관인 영국 보건 및 임상 우수 연구소 (NICE)가 2006 년 양극성 장애에 관한 가이드 라인을 작성했습니다.이 지침에 따라 PBD는 연구 가설이며 효과적으로 임상 연습에서 진단을 사용하여 배제되었다 : "이 회의는 현재 양극성 장애 또는 양극성 장애 (양극성 NOS) 장애 (PBD가 맞는 DSM 카테고리)가 아닌이 양극성 장애 또는 양극성 장애의 일상적인 임상 사용을 뒷받침하는 증거가 있음을 확신하지 못했습니다 연령대 "(18 세 미만). 아이들은 "높은 정신"을 나타낼 수 있고 청소년은 감정적으로 불안정 할 수 있기 때문에 NICE 가이드 라인은 PBD (양극성 장애 NOS 카테고리) 기준을 사용하는 것이 아니라 양극성 장애 II 사용조차도 어린이와 청소년을 과다 진단하게 될 것이라고 우려했습니다.

스페인, 스위스, 이탈리아, 네덜란드, 호주, 브라질, 인도의 일부 연구 센터에서는 PBD 진단을 수락하고 사용했습니다. 대부분은 PBD 분야의 미국 연구자들과 협력했습니다. 뉴 델리의 PBD 세미나에 참석하고 유럽 동료들과 이야기를 나눈 결과,이 센터 외부의 임상 실습에서 아동 정신병 의사가 PBD를 섭취하는 것이 최소화 되었음이 분명합니다. 2009 년 하와이에서 열린 AACAP 연례 총회에서 PBD에 대한 40 건 이상의 발표가 있었고, 2009 년에는 3 건의 공식 아동 및 청소년 정신과 학회에서 PBD에 관한 발표가있었습니다. 이와는 대조적으로 뉴질랜드의 ANZ FCAP 회의에는 발표가 없었으며 헝가리의 부다페스트에서 개최 된 대규모 ESCAP 유럽 회의에서의 발표도 없었다. 유럽의 일부 회의 주최측이 왜 질문을 받았을 때 그 회신은 "(PBD)는 통과해야하는 미국의 유행"이라는 말에 대한 답변이었습니다.

캐나다에서도 적어도 캐나다인과의 토론에서 PBD 진단에 회의론이있었습니다. Canadian Journal of Psychiatry 의 2007 년 7 월 사설은 PBD 논쟁 [http://publications.cpa-apc.org/browse/documents/243]에 중점을 두었습니다. 정반대의 견해를 가진 두 개의 리드 기사가 병치되었다. 캘리포니아 출신의 장 (Chang, California)은 취학 전 연령대가 광범위하게 퍼져 나가기를 주장했다. Duffy는 캐나다 정신 건강 연구소 (Canadian Institute for Mental Health)가 후원 한 한 연구에서 양극성 장애를 가진 부모 중 한 명이나 양쪽 부모 모두가 고위험군의 어린이에게서 12 세 미만의 양극성 장애가 발견되지 않았다고보고했다. Canadian Journal of Psychiatry의 Joel Paris 박사는 양극성 장애에 특별한 관심을 가지고 있습니다. 이 블로그의 주인 인 스튜어트 카플란 (Stuart Kaplan) 박사는 필라델피아에서 열린 2012 년 American Psychiatric Association 컨퍼런스에서 파리 박사가 발표 한 내용을 다음과 같이 밝혔습니다. "지금부터 50 년 후 정신과 의사가 정신과의 현재 시대를 돌아 보면, 소아 양극성 장애의 진단은 정신병 학을 유발하는 가장 큰 스캔들입니다. "

그렇다면 왜 PBD는 미국 이외 지역의 아동 정신 의학에 받아 들여지지 않았습니까? 이것에 대한 요인은 다음 글에서 살펴볼 것입니다.