DSM-5, 어린 시절 진단을위한 재난
미국 정신과 학회 이사회는 어제 DSM의 급진적 인 변화가 모든 필요한 장애물을 "통과"하고 미국의 정신 의학에 "중요한 이정표"를 제시했다고 확신하면서 문제가있는 매뉴얼의 다음 판에 대한 자신감을 나타 내기 위해 노력했다.
그러나 DSM-5 에는 감정적 정신병 증후군 (Distanction Psychosis Syndrome)과 파급 효과 (Disruptive Mood Dysregulation Disorder) 승인 등 광범위한 논란이 많은 변화가 포함될 것으로 확신하고있다. 처음 제안했을 때 광범위한 관심과 회의론을 불러 일으켰다. 새로운 질병으로 호딩과 폭식증을 승인하고 일반 불안 장애 및 기타 여러 조건에 대한 한계를 극적으로 낮추는 것 외에도, 매뉴얼의 다음 판은 사별을위한 제외 조항을 삭제하여 슬픔과 슬픔을 병리학 적으로 밝힐 수 있습니다. 한 사람 이 2 주 이상 그들을 경험합니다 .
Attenuated Psychosis와 Disruptive Mood Dysregulation이 조만간 선의 정신 질환이 될 것이라는 소식은 실제 상황에서 생성 된 성인 또는 아동 진단 23 개 중 9 개가 APA에 3 백만 달러의 비용이 드는 현장 시험 결과가 분명히 혼합 된 후에 나왔습니다. "의심스러운"진단 적 신뢰성에 대한 "받아 들일 수없는". 그것은 APA가 임의적으로 골 포스트를 옮긴 후 DSM-IV 현장 시험이 "괜찮습니다"라고 기록한 "매우 좋은"결과로 재 분류했습니다. 중요한 두 번째 테스트를 완료하기 위해 시간이 얼마 남지 않았습니까? 그들을 전부 지휘하는 것을 피하기로 결정했다. 결과적으로, DSM-5에 대한 오 탐지 또는 오진의 특정 증가를 평가하기 위해 고안된 현장 시험은 없었습니다.
올해 초 논쟁이 촉발 될 때까지는 "Disruptive Mood Dysregulation Disorder"가 "기질 조절 장애"(TDD)로 알려졌다. 6 세에서 10 세 사이의 어린이들을 대상으로 한 "일반적인 스트레스 요인에 대한 심각한 재발 성향의 폭발"이라는 초기 기준은 BBC Radio 4 에 대한 토론을 이끌어 냈으며 , 인디펜던트 , 데일리 텔레그래프 , 데일리 메일 , 파이낸셜 타임즈 , 아일랜드 건강 , 프랑스 트리뷴 , 인도 타임즈, 탑 뉴스 뉴질랜드 , 토론토 썬 , 로이터 통신 , ABC 뉴스 , 뉴욕 데일리 뉴스 등이있다 . 리버풀 대 (University of Liverpool)의 임상 심리학 교수 인 피터 킨더 만 (Peter Kinderman)은 "많은 사람들이 고통을 겪고있는 것처럼"사람들이 필요하지 않은 도움을받지 않는 것이 중요하다고 경고했다. 진단 후 종종 처방되는 "매우 강력한 정신병 약물"을 고려해야한다.
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어제의 DSM-5 기준에 대한 언론 발표를 자르십시오. APA가 선언 한 "Disruptive Mood Dysregulation Disorder"의 승인은 TDD에 대한 초기 제안을 새로운 이름으로 부활시키는 모든 의도와 목적에 대해 "양극성 장애의 과도한 진단 및 과량 치료에 대한 우려를 아동에게 제기하기위한 것입니다."
"어린이의 양극성 장애의 잠재적 인 과다 진단 및 과다 치료"만을 인정하는 신중한 법률가들조차도 그 진술은 놀랍습니다. APA는 양극성 장애 진단의 40 배 증가에 대한 책임을 공식적으로 인정할 수는 없지만 DSM-IV 가 양극성 장애 유형 2의 필수 징후로 조증을 제거한 직후, 조직은 다행히 치료를 추구합니다 진단 위기. 문제는 전적으로 틀린 행동을 취하고, 이전에 정의 된 것들의 프레임과 실제 적용에있는 문제를 은폐하기 위해 새로운 장애를 고안하는 것입니다.
Disruptive Mood Dysregulation Disorder는 단 한 연구 그룹 만의 작업에 대한 APA의 보도 자료는 "지속적으로 과민 반응을 나타내며 일주일에 세 번 이상 행동 발발이 1 년 이상 지속되는 어린이를 진단하는 데 있습니다." 지난 가을에 ADHD의 한계점을 낮추어 어린이를 포함시켜야한다고 주장했던 동일한 소아과 의사가 불가피한 DSM 5.1 또는 6.0이 아닌 경우, 침해가 확실한 진단을위한 높은 경계 치를 확립하는 것을 안심시키기위한 것입니다 4로
정신과 의사와 소아과 의사는 종종 ADHD와 양극성 장애를 혼동하는 것으로 알려져 있지만 ADHD는 과거 어느 때보 다 광범위한 진단을 유지하고 있으며 같은 그룹이 이미 기존 질환과 DMDD를 얼마나 성공적으로 구별 할 수 있습니까? APM이 5 월에 DSM-5 가 나오기 전까지 APM 의 최종 보도 문구가 공개되지는 않지만, AP 통신이 APA의 차이점을 재조사 한 보도 자료의 차이점을 분석하려고 시도했을 때, 그것이 얼마나 모호하고 신뢰할 수 없는지를 분명히했다. 양극성 장애는 슬프고 우울한 느낌에서 비정상적으로 행복하거나 활기찬 느낌으로 날카로운 기분 변화를 일으 킵니다. 감염된 어린이는 때로는 매우 짜증을 내거나 폭발성 화를냅니다. 새로운 진단 [DMDD]은 감정을 조절할 수없고 부적절한 상황에서 잦은 성미가 터져 나오는 어린이와 성인에게 주어질 것입니다. "
따라서 "감정을 조절할 수없고 자주 분노를 호소하는 아이들"(DMDD)은 동시에 슬프거나 우울하거나 "비정상적으로 행복하거나 활기가있는"예리한 기분 변화를 경험하지 않습니다 (즉, DMDD). , BP)? "날카로운 기분 전환"없이 "빈번한 성격의 폭발"이 가능합니까?
APA가 이전의 진단 실수를 바로 잡는 새로운 장애를 만들었다는 점을 다소간 인정하면서 DMDD를 승인하는 것이 아니라 양극성 장애 기준을 강화하고 강화하는 것이 명백한 해결책이었습니다. Dilip Jeste APA 회장이 DSM-IV의 사소한 변화로 인해 사용이 급격히 증가한 후 DSM 이 치료 매뉴얼이 아니며 진단이 약물 요법의 필요성과 일치하지 않는다는 것을 포함하여 약한 확신 아동의 행동 문제를 치료하기위한 비정형 항 정신병 제의 사용
간단히 말해서, APA가 한 것은 정신과 의사가 전임자들과 마찬가지로 제약 회사들이 개방 된 제약을 악용하도록 초청 한 또 다른 정신병 조건을 만들어 냄으로써 그 진로를 덮으 려합니다. APA가 공공 건강과 미국 어린이의 과도한 지출에 대한 지분을 인정하고 부분적으로 인정하는 것 같아서 매우 곤란한 일이다.
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