통증의 인식에 기초한 자기 부상 행동의 변화

스마트 폰 기반 연구는 통증의 인식이 자기 부상에 어떤 영향을 미치는지 추적합니다.

비 자살 성 자해 (NSSI)는 전 세계 십대 청소년들에게 놀랄 정도로 흔합니다. 지난 10 년 동안 NSSI의 유행에 관한 통계는 연구에서 연구까지 다양했습니다. 가장 최근에, 다른 주에있는 미국 청소년의 대표 표본 중 NSSI의 유행에 대한 지난 해 (Monto et al., 2018)의보고에 따르면 자기 파괴의 비율은 소년과 소녀의 경우 6.4 %에서 14.8 % 소녀의 경우 17.7 % ~ 30.8 %. 이번 설문 조사에서 청소년들은 지난 12 개월 동안 죽기를 원치 않고 의도적으로 스스로를 상처 입히기를 요청했습니다.

작년의 다른 영국 기반 연구 (Taylor et al., 2018)는 레즈비언, 게이, 양성애자 중 NSSI 빈도를 조사한 결과 LGB 청소년이 자신의 이성애자보다 자살하지 않은 자해 및 자살 위험이 훨씬 높음을 발견했습니다 . 이 자해 연구에 따르면 20 대 초반에 LGB 학생들의 거의 3 분의 2가 평생 동안 자살하지 않은 자해를 수행했습니다. 또한이 설문 조사에서 LGB 학생들의 3 분의 1 이상이 평생 자살 시도를 한 반면, LGB 학생이 아닌 경우 14 %가 자살을 시도했습니다.

10 대들과 젊은 성인들 사이의 자해의 유행에도 불구하고, 지금까지 NSSI 역학에 통증이 어떻게 작용하는지에 대한 연구가 부족했습니다. 그럼에도 불구하고 전문가들은 의도적으로 상처를 입는 사람들이 정서적 인 고통과 관련하여 고통을 경험하는 방법이 자기 부상 행동의 원동력이 될 수 있다고 추측합니다.

현재 의도적으로 상처를 입은 사람들이 정신적 고통에 대해 생각하지 못하게하는 방법으로 신체적 고통을 사용한다고 가정하는 한 가지 생각이 있습니다. 또 다른 가설은 자살하지 않은 자기 부상의 행동 중에 정서적으로 셧다운을 느끼고 일상 생활에 감각이있는 사람들은 자기 자신을 무언가 를 느낄 수 있는 방법으로 느끼게 한다는 것 입니다.

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출처 : Bruce Rolff / Shutterstock

청소년과 청년의 자해 중 통증이 유발하는 역할을 파악하기 위해 Rutgers 대학의 연구원은 최근 누군가의 일상 생활에서 자기 부상에 관한 자체보고 데이터를 수집하는 스마트 폰 앱을 개발했습니다. 이 논문은 “비 손상 자해 동안의 동통의 역 동성”은 현재 온라인으로 이용 가능하며 임상 심리학 저널 저널에 2019 년 3 월에 게재 될 예정입니다.

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이 연구에서 Rutgers 건강, 건강 관리 정책 및 노화 연구 기관의 심리학 부교수 인 Edward Selby와 동료들은 15 세에서 21 세 사이의 47 명의 자원 봉사자를 모집하여 정기적으로 자신을 해 쳤습니다. 일주일에 한 번. Selby는 Rutgers 감정 및 정신 병리학 (EmP) 연구실의 이사이기도합니다.

특히이 연구의 참여자 중 거의 70 %가 여성이었으며, 이는 여성의 발생 빈도가 더 높은 것으로 나타났다. 연구 참여자 중 누구도 정신병 정신 건강 장애로 진단되지 않았으며 NSSI 연구 참가자 중 누구도 자살 위험에 처지 않았습니다.

연구팀이이 연구를 위해 특별히 고안 한 스마트 폰 앱을 사용하여 참가자는 각자의 자해 행동 (예 : 절단, 연소, 머리카락 뽑기, 펀치, 물기, 머리를 두드리는 소리)과 그 지속 시간을 설명했습니다.

이 스마트 폰 앱 기반 연구의 참가자는 통증 등급 0 점 (통증 없음)에서 10 점 (매우 고통 스러움)을 사용하여 자기 부상으로 인한 상처가 얼마나 많은지보고합니다. 또한, 각 자기 부상 에피소드 전, 도중, 후에 21 가지 감정을 얼마나 강하게 느끼고 있는지 평가 해달라고 요청했습니다. 감정 옵션은 분노, 슬픔, 불안, 압도, 외로움 등으로 다양했습니다.

셀비 장관은 성명을 통해 “비 자살 성 자해 중 통증 경험은 의문의 여지가 있으며 임상가와 가족들이 이해하기가 어려울 수있다”고 말했다. “그러나이 행동에 관여하는 사람들은 의도적으로 그리고 반복적으로 신체적 상해를 입는다.

흥미롭게도 스마트 폰 앱에서 추적 한 143 개의 자해 에피소드 중 대부분의 참가자는 스스로 해를 끼칠 때 심각한 고통을 느꼈다고 자기보고했다. 자기 부상 에피소드가 시작될 때의 높은 부정적인 감정과 에피소드 중에 경험 한 통증의 양이 적어지면서 에피소드 내에서 반복적으로 반복되는 자해 행위가 발생하는 경향이있었습니다.

또한, 누군가가 높은 부정적인 감정을보고 각 에피소드 동안 덜 고통을 느낀다면, 그 또는 그녀는 2 주 추적 기간 동안 전반적인 자기 부상 에피소드가있을 위험이 더 높습니다. 논문에서 저자들은 “증거는 사람과 에피소드간에 다양 할 수있는 자해 중 통증의 역동적 인 경험을 뒷받침합니다.”

이메일 교환에서 Edward Selby는 다음과 같이 설명했습니다. “사람들이 매우 괴로워하고 NSSI 이벤트 중 통증이 적다면, 그 에피소드 동안 여러 번 다 치는 경향이 있다는 것을 발견했습니다. 근본적으로 우리는이 효과가 자해를 통해 더 많은 고통을 이끌어 내고자하는 욕구 때문이라고 생각합니다. ”

“이러한 연구 결과는 높은 정서적 고통과 불안정성을 가진 사람들이 자신의 정서적 고통을 덜어주기 위해 자기 부상의 신체적 통증을 더 자주 사용하려고했습니다”라고 Selby는 계속 말했다. “또한 행동이 나 빠지면 도움을 청하는 동기가 줄어들어 자해 중 통증이 없음을 알 수 있습니다.”

Rutgers의 연구자들은 자신의 앱을 기반으로 한 연구 결과에 따르면 자해를하는 경향이있는 청소년과 젊은 성인이 고통을 다르게 경험한다고합니다. 이 연구는 “다르게 경험할 수있는 고통을주는 사람들을 보여주고 임상가들은 왜 부상을 입 었는지 이해하고 앞으로 얼마나 자주 상처를 입을 지 예측하기 위해 통증으로 자신의 경험을 검사해야한다”고이 연구의 Rutgers의 성명서는 결론지었습니다.

청소년기 이후의 통증 역학 및 정서적 고통의 1 인칭 계정

비록 셀비 외 (Selby et al. 이 연구에서 스마트 폰 앱을 사용하여 추적 한 결과, 고교 이후 심리적 대처 메커니즘으로 활발한 운동을하는 동안 매일 신체적 고통에 노출되었습니다. Anecdotally, 게이 사춘기 때, 내가 청소년기의 임상 우울증의 기간을 겪고있을 때, 나는 뭔가 를 느낄 수 있는 방법으로 매우 고강도 에어로빅 운동을 사용했습니다.

크리스토퍼 버그 랜드 (Christopher Bergland)는 7 월에 데스 밸리 (Death Valley)에서 직행하는 등 135 마일을 달리는 등의 극한의 울트라 지구력 (long endurance) 이벤트에서 놀라 울 정도로 낮은 수준의자가보고 신체적 고통을 경험했습니다.

출처 : 1851 년 이후 Kiehl ‘s의 호의

제가 17 세에 조깅을 처음 시작했을 때, 나는 우울증 증상으로 속이 안 좋았습니다. 러닝은 저의 감각을 뚫고 날 느끼게 해주었습니다. 놀랍게도, 6 분 길이의 마라톤 – 긴 달리기의 격렬한 고통은 나를 정말로 기분 좋게했습니다. 프로 운동 선수로서 나는 경악스러운 인종에서 다른 사람들을 능가하는 나의 비밀 무기가 육체적 고통으로부터 즐거움을 이끌어 낸다는 사실을 직감했다.

예를 들어, 극단적 인 운동 선수 인 데스 밸리 (기온이 130ºF에 이르는 온도)에서 논스톱으로 135 마일 달리기 동안 내 발이 물집에 덮여있는 것과 같은 신체적 고통은 “아이들의 물건”이었습니다. 급우에 의해 배척 당하고 청소년기에 고등학교 학장에게 괴롭힘을당했습니다.

가설에 따르면, 나는 신체 상해를 일으키지 않고 심리적 구제를 제공하는 통증 역학에 자해를 가하는 경향이있는 청년 및 젊은 성인을 돕기 위해 고강도 간격 훈련 (HIIT)을 사용하는 운동 기반 중재가 충분히 활용되고 있는가?

이메일 교환을하는 동안 에드워드 셀비에게 에어로빅 운동, 통증 역학, 자기 부상과 관련된 링크를 조사했는지 또는 HIIT 교육이 유해한자가 상해를 억제 할 수있는 방법으로 조사 할 가치가 있다고 생각하는지 질문했습니다. 그는 “적절한 체력 수준에서의 운동은 정서적 인 고통에서 벗어날 수있는 강렬한 육체적 감각을 포함하기 때문에 자해에 대한 강력한 행동 대체물이 될 수 있습니다. 사실, HIIT와 같은 활동은 신체적으로 정신적 스트레스로부터 벗어나 감정적 인 에너지를 안전하고 건강한 출구로 연결시켜 자해의 필요성을 줄여줍니다. ”

참고 문헌

에드워드 A. 셀비, 에이미 크랜 즐러, 얀 린크 큐비스트, 카라 B. 페링, 줄리아 브릴 란 테, 팽팽한 유안, 시안 가오, 알렉 L. 밀러. “비 손상 자해 중 통증의 역 동성” 임상 심리학과 (DOI : 10.1177 / 2167702618807147)

Peter James Taylor, Katie Dhingra, Joanne M. Dickson, Elizabeth McDermott. “게이, 레즈비언 및 양성 영국 대학생들의 자해 .” 자살 연구 기록 보관소 (처음 온라인으로 게시 됨 : 2018 년 11 월 19 일) DOI : 10.1080 / 13811118.2018.1515136

Tiina Saanijoki, Lauri Tuominen, Jetro J Tuulari, Lauri Nummenmaa, Eveliina Arponen, Kari Kalliokoski, Jussi Hirvonen. “건강한 사람에서 고강도 간격 훈련 후 오피오이드 방출” Neuropsychopharmacology (첫 번째 출판 : 2007 년 7 월 19 일) DOI : 10.1038 / npp.2017.148