“정신 건강 시스템이 고장났습니다.”이 문구는 이제 대중 매체, 정치인, 옹호 단체, 정신 건강 서비스 제공 책임이있는 정부 (심지어 인용문에 나오는 Google의 검색 결과 51,000 가지가 넘는 검색 결과). 이 진술서의 승인과 관련하여 정신 건강 서비스 제공자가 대량 살상 무기 (미국인의 거의 절반이지지하는)에 대한 책임을 이행하지 못하고, 무주택자가 탈주 성화에 기인하고, 지역 정신 건강 시스템이 정신병 학 병원에서 퇴원 한 사람들을 포기한다는 믿음이 있습니다. 애프터 케어 후속 조치 없음. 뉴욕 타임스는 지난 6 월 편집장에서 발표 한 내용을 토대로 현재의 지역 사회 기반 정신 건강 시스템이 “거대한 실패”라는 의견에 아무도 동의하지 않는다는 (정신 질환자 기관에 영구적으로 국한 될 필요가 있음).
문구가 자주 반복 될 때, “일반적으로 받아 들여지는 믿음, 의견, 판단, 또는 특정 문제에 대한 예측”으로 정의되는 “일반적인 지혜“의 일부가 될 수 있습니다. 전통적인 지혜는 사회 행동에 영향을 줄 수있는 잠재적으로 강력한 도구이며, 따라서 과학적 증거와 얼마나 밀접한 관련이 있는지에 따라 선과 악의 힘이 될 수 있습니다. 연구원 및 사회 학자 브루스 링크 (Bruce Link)는 일반 대중의 “사회적 오해”를 “사회적 이해”로 바꾸기 위해 과학적 연구 결과를 전달할 연구자의 필요성을 논의했습니다. 예를 들어 미국의 전통적 지혜가 (1954 년 고등학생의 약 40 %만이 흡연으로 폐암을 일으킨다 고 믿었 음). 그러나 연구 공동체의 지속적인 증거가 대중의 인식에 도달하기 시작하면서 점차적으로 변화하여 1999 년에 고등 교육을받은 미국 시민의 90 % 이상이 흡연으로 폐암을 일으킨다는 것을지지했다 (비율 지구가 태양 주위를 공전한다고 믿는다!). 링크는 이와 관련하여 “전통적인 지혜”의 변화가 흡연 행동의 극적 감소와 미국 일반 대중의 기대 여명 증가와 관련이 있다고 지적했다.
정신 건강 시스템이 정확하고 도움이된다는 통념이 있습니까? 이 구절을 자세히 들여다 보면, 정신 건강 시스템이 한때 전체라는 가정이 암묵적입니다. 본질적으로, 이는 공공 부문 서비스가 무의식적 기간 (보통 평생) 동안 심각한 정신 질환을 앓고있는 주립 병원으로 거의 완전히 구성된 사전 탈 시설화 시스템에 대한 갈망을 나타냅니다. 이것은 심각한 정신 질환을 앓고있는 사람들을 돌보기 위해 병원에 무기한 구금하는 것이 사회를위한 최선의 방법이라는 믿음을 나타냅니다.
이 기관에 살았던 사람들의 삶은 일반적으로 수수께끼에 싸여 있지만, 1995 년에 폐쇄 된 뉴욕주의 한 주 기관에 거주했던 사람들의 버려진 여행 가방을 검토 한 최근의 인상적인 연구가 진행되었습니다. 케이스 노트에 따르면,이 연구는 이러한 환경에 살았던 많은 사람들 (경우에 따라 증상이없는 경우가 종종 있음)이 때로는 지역 사회에서 유망한 삶을 살기도하고 절실하게 떠나기를 원했지만 허락되지 않았 음을 발견했습니다.
병원에서 무기한 감금에 기반한 시스템이 이상적인지 아닌지를 고려 하느냐 여부는 개인의 가치와 정신 건강 서비스 시스템의 목적에 따라 달라집니다. 다른 사람들이 주장한 바와 같이 정신 건강 진단을받은 사람들이 최선의 삶을 누릴 수 있도록 정신 건강 시스템의 목적이 가능하다고 판단되면 그러한 시스템은 부적절합니다. 그러나 정신 질환자로부터 지역 사회 구성원을 보호하는 것이 시스템의 주요 목적이라고 생각하면 적절할 수 있습니다. 그러나 이것은 회복과 지역 사회 참여가 정신 건강 서비스 시스템의 주된 목적이라고 생각하는 정신 건강 분야의 합의 (조지 W. 부시 대통령의 “새로운 자유위원회”가 승진시킨 경우조차도)와 거리가 멀다.
현재 지역 사회 기반의 보살핌 시스템이 회복을 촉진한다는 사명을 수행하는 데 얼마나 효과가 있습니까? 그것은 여러면에서 부족하다는 것이 분명합니다. 이 제도에 종사하는 우리들의 경우, 거의 보편적 인 좌절감은 정신 장애를 가진 사람들이 안전하게 생활하고 지역 사회 생활에 참여할 수있게 해주는 보조금 주택의 적절한 공급 부족 때문입니다. SSI (사회 보장 소득) 및 사회 보장 장애 소득 (Social Security-Income)과 같은 사회 안전망 소득 지원이 사람들이 보조금을받지 않은 단위를 임대 할 수있을만큼 높지 않기 때문에 그러한 주택이 필요합니다 (예 : 뉴욕 주, SSI 지불액은 약 800 달러 매월 – 시장 가격의 아파트를 살만큼 충분하지 않음). 이로 인해 많은 사람들이 노숙자가되거나 표준 이하의 환경에 처하게됩니다. 투옥의 위험은 또한 노숙자와 함께 증가합니다. 보조금 주택은 지역 사회 참여 향상, 입원 및 비상 사태 감소, 피난처, 병원 또는 감옥보다 비용이 적게 드는 것으로 나타 났지만 공동체는 적절하게 투자 할 정치적 의지가 부족한 것으로 나타났습니다.
서비스 시스템의 다른 측면은 확장해야 할 필요가 있지만 자랑 스러울 이유가있는 것입니다. 지원되는 고용 서비스는 정신 장애가있는 사람의 고용률이 두 배 이상인 것으로 입증되었지만 더 널리 이용 가능해야합니다. 첫 번째 정신병 에피소드를 경험 한 사람들을위한 표적 서비스와 같은 치료 적 참여에 대한 장벽을 줄이는 유연한 서비스 모델은 결과를 향상시키는 데있어 반복적으로 성공을 보여 주었지만 여전히 그 모든 것에 이용 가능하지는 않습니다 그들에게서 유익을 얻을 것입니다. 동료 지원과 같은 개인 중심 모델은 많은 사람들을 도울뿐 아니라 그들이해야하는 것처럼 널리 이용 가능하지도 않습니다.
정신 건강 시스템은 결코 전부가 아니기 때문에 부서지지 않습니다. 그것은 심하게 결함이있는 시스템이지만 이전에 존재했던 것보다 훨씬 나은 시스템입니다. 올해 정신 분열병으로 진단받은 심리학자 인 프레드 프레 세 (Fred Frese) 박사는 “심각한 정신 질환을 앓고있는 사람이 되기에는 절대로 좋은시기가 없었습니다. 그 어느 때보 다 더 많은 희망이 있습니다. “그러나 그는 또한 오명이 계속해서 지역 통합의 주요 장벽이 될 것이라고 지적했다. 저렴한 주택에 대한 더 많은 투자와 증거 기반 서비스의 확대가 절실히 필요합니다. 정신병으로 진단받은 사람들의 삶을 개선하는 데 관심이있는 사람들은 함께 참여하여 이러한 투자를 옹호해야합니다. 그러나 대량 감금, 노숙자 및 총기 폭력과 같은 사회 문제에 대한 지역 사회 기반 보육 제도를 비난하는 것은 그러한 개선으로 이어지지 않을 것입니다. 대신 그렇게하면 강압적 개입에 대한지지와 사람들의 삶을 악화시킬 수있는 부정적인 고정 관념을지지하는 데 기여할 수 있습니다.
