워치 독, 포스터 키즈 3 명 중 1 명이 메드 매니지먼트 부족

정신과 치료는 위탁 양육에서 많은 아이들을위한 지침을 충족시키지 못했습니다.

위탁 치료를받는 수천 명의 어린이들이 정신병 치료제를 복용하고있어 적절한 치료 대책을받지 못했다고 9 월 연방 집행관이 발표했다.

보건 복지부 (HHS) 감찰관이 실시한 보고서에 따르면 5 개 주에서 현재 한 가지 이상의 향정 향성 약물이 처방 된 위탁 아동의 34 %가 ​​치료 계획을 수립하지 않았으며 약물 모니터링 – 두 국가 모두 5 개 주마다 필요하며 전문 집단이 권장합니다. 비록 결과가 반드시 다른 주에 외삽 될 수는 없지만, 저자들은 위탁 아동이 향정신성 약물을 복용하는 비율이 가장 높은 5 개 주를 선택했다고 말했다.

출처 : David Smart / Shutterstock

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아이오와, 메인, 뉴햄프셔, 노스 다코타, 버지니아 주 전역의 어린이 중 20 %는 위탁 아동 의료 팀이 작성하고 처방 의사와 확인한 문서 인 치료 계획을받지 못했습니다. 정신 치료 약물은 무엇인가요? 처방되고 각 치료에 대한 의학적 근거가있다. 치료 계획은 일반적으로 사회 복지사, 양부모 및 처방 자에게 제공되며 가족을 변화 시키거나 새로운 의사를 만나고 유해한 약물 상호 작용의 위험을 줄이려면 어린이 돌봄의 연속성을 유지하기위한 것입니다.

어린이의 23 %는 부작용을 확인하고 진도 또는 좌절을 추적하기 위해 후속 약속에서 약물을 적절히 모니터링하지 않았습니다. 어린이의 8 %는 치료 계획이나 약물 모니터링을받지 않았기 때문에 부적절한 치료 나 위험한 약 조합에 대한 위험이 더 높았다 고 연구진은보고했다.

“이 아이들은 이미 위험에 처해 있습니다.”앤 맥스웰 (Ann Maxwell) Assistant Inspector General은 말한다. “그들은 가족과 별개로 정신 건강 문제에 대처하고 있습니다.”위탁 아동의 약 80 %가 정신 건강에 필요한 위탁 양육에 돌입한다고 그녀는 말합니다. 2012 년 현재 미국 가정부 아동의 약 30 %가 최소한 정신 약물 치료제를 1 대 복용하고있는 것으로 추정됩니다. (CDC 보고서에 따르면 전체적으로 약 12 ​​%와 19 세 사이의 미국 어린이 중 약 6 %가 최근 향정신성 약물 사용을보고했습니다.)

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맥스웰은 “마약은 규모를 일방적으로 또는 다른쪽으로 기울일 수있다. “적절한 치료를 통해 처방전을 조장 할 수는 있지만 부적절한 치료는 다른 방향으로 스케일을 가라 앉힐 수있어 부정적인 결과를 초래할 수 있습니다.”

그녀는 11 세의 수양부 소년이 반응성 부착 장애, 행동 장애, 불안 및 ADHD에 대한 여러 정신 약물을 처방 받았지만 후속 달에는 적절히 모니터링되지 않았다고 보고서에 포함 된 한 건의 사례를 인용했다. 그의 수 양부모는 처방전을 다시 채울 수 없었고, 3 개월 후 마침내 정신과 의사를 만났을 때 의사는 “아이가 정상적인 심리적 기능을 유지할 수있는 능력을 상실했다”고 지적했다. 그의 계속되는 행동 적 도전으로 인해 학교에서 정학 처분을 받게되었습니다. “그 약을 투여하지 않으면 아이의 삶에 즉각적으로 영향을 미친다는 것을 알 수 있습니다.”라고 그녀는 말합니다.

또 다른 예로, 6 세의 어린이가 치료 계획이없는 네 가지 정신 약물 치료를 받았다. 몇 개월 후 국영 고용 간호사 코디네이터가 치료법을 마침내 검토했을 때 그의 처방 중 하나는 의학적으로 필요하지 않았고 다른 하나는 그의 상태 중 하나의 증상을 악화시키는 것으로 나타났습니다. 그는 두 가지 약을 모두 벗었습니다.

“약물을 복용하는 위탁 양육에서 좋은 비율의 아이들은 2, 3, 또는 그 이상을 얻고 있습니다”라고 다트머스가 이젤 스쿨 (Dartmouth Geisel School of Medicine)의 정신과 조교수 에린 바넷 (Erin Barnett)은 말한다. OIG의 보고서에는 관여하지 않았다. “2 개 이상의 정신 의학 약품을 어린이에게 처방 할 경우의 부작용과 효과를 조사한 연구는 거의 없습니다. 그러나 우리는 항상 그 일을하고 있습니다. 그리고 모든 새로운 약과 함께, 우리는 더 많은 위험을 추가하고 있습니다. ”

위탁 아동의 의료 팀이 치료 계획을 수립하고 적절한 모니터링을 시작하는 책임은 있지만, 위탁 가정에 대한 교육 부족 및 지원은이 문제를 악화시킬 수 있다고 Barnett은 말합니다. “부모님들과 젊은이들은 약이 무엇인지 알지 못하며 어떤 종류의 모니터링이 이루어질 지 모릅니다.”그녀가 수행 한 여러 연구의 결과를 토대로 그녀는 말한다. “임상 처방자를 비난하는 것은 아니며, 지식인에게는 막대한 장애물이 있습니다.”라고 임상의가 언급해야 할 필요가 있습니다. 단기간의 간호 방문 중에는 어려울 수 있다고 그녀는 덧붙입니다.

수의 치료를위한 자금 부족, 특히 약물 치료의 필요성을 줄일 수있는 행동 서비스에 대한 자금 부족은 특히 많은 약물이 처방되는 경우에 중요한 요소가 될 수 있다고 그녀는 말합니다. “위탁 양육은 ‘과용 량의 관문’으로 불려왔다. 도움을 줄 수는 없지만 궁금해 할 것입니다. 인프라가 더 많이 있다면 더 많은 감독을 할 수 있을까요? ”

매사추세츠 주에 살고있는 이전의 양부모 (현재 양자 입양)의 스콧 케슬러 (Scott Kessler)는 약품 모니터링의 명백한 부족이 아들의 보살핌과 전반적인 안녕에 큰 영향을 미쳤다고 말했습니다. “단지 위탁 시스템 전체에 침투합니다.”라고 그는 말합니다. 그의 아들 (현재 15 세)이 6 년 전에 수양이되어 처음으로 그들과 함께 살았을 때 케슬러는 그가 다른 두 종류의 항 정신병 약, 수면제 및 몇 가지 다른 약을 복용하고 있다고 말했습니다. “마약 칵테일이었습니다.”라고 그는 말한다. “그는 처음으로 그를 잡았을 때 혼수 상태에 빠져있었습니다. 그것은 그의 행동을 일부 통제하는 데 도움이되었지만 그는 둔했습니다. 그에게 아무런 빛도 없었습니다. ”

그러나 그는 쉬운 해결책을 보지 못합니다. “상황의 현실은 행동 주의적 개입이 많은 일관된 노력을 기울이는 것이라고 생각합니다.”라고 그는 덧붙입니다. “나는 간병인으로서 왜 [약물 치료]가 삶을 훨씬 쉽게 만들 수 있는지 이해할 수 있습니다.”

문제의 일부는 위탁 아동에 대한 돌봄이 파편화 된 것이라고 맥스웰은 말한다. “이해 관계가있는 가정이있는 온전한 가정의 아동과 달리 위탁 양육 아동은 보육사, 위탁 가정 및 의료 및 정신 건강 전문의가 제공합니다. 모든 것이 바뀔 수 있습니다. “그러나 적절한 감시가 더 어려워 질 수는 있지만,이 아이들을 보호하는 것이”더욱 중요합니다. “라고 덧붙입니다.

OIG의 보고서에 따르면 HHS의 ‘어린이와 가족을위한 주관 (ACF)은 기존 지침에 대한 준수 갭을 줄이는데 도움이되는 전략을 개발할 것을 권고했으며 맥스웰은 “수위를 높이고”위탁 보호 아동에 대한보다 강력한 감시 방법을 개발했습니다 정신병 약물을 복용하고 있습니다. ACF는 초기 권장 사항에 대해 그들 중 일부와 동의하지만 다른 사람들과 동의하지 않는다고 말하면서 응답했으며, 주에 훈련이나 기술 지원을 제공 할 수있는 다른 방법을 모색 할 것이라고 말했습니다. 그들은 아직까지 그렇게 할 구체적인 단계가 무엇인지 명확히하지 않았다고 맥스웰은 말한다.

“우리는 부서에 보고서에 대해 의견을 제시 할 수있는 의정서를 가지고 있습니다”라고 그녀는 말합니다. “그런 다음, 우리는 6 개월 시점에서 최종 행동 계획을 수립 할 것입니다. 그런 다음 우리는 권고안이 끝났다고 생각할 때까지학과에 계속 연락 할 것 “이라고 말했다.

ACF가 취하는 구체적인 단계에 관계없이, 보고서의 발견은 “현재의 접근 방식은 불충분하며 더 많은 일을 수행해야한다”고 지적했다. “우리가 검토 한 5 개 주 전체에서 약 3400 명이 약 4,500 명의 아동을 대표합니다. 내가 보는 방식은 위험 할 정도로 4 천 5 백명에 달하는 아이들입니다. ”