지난 10 년 동안, 연구 결과에 따르면 3 세 미만의 어린이는 임상 적으로 심각한 우울증을 앓을 수 있습니다. 종종 우울증은 다른 어린 시절의 정신병과 관련이 있습니다. 우울증을 앓고있는 어린이들 또한 청소년과 성인으로 임상 적으로 유의 한 우울증의 위험이 증가했습니다.
우울 장애는 아주 어린 아이에서 진단 할 수 있지만,이 연령대의 특정 치료법을 뒷받침하는 경험적 자료는 거의 없습니다. 조안 루비 (Joan Luby)와 동료들은 최근 미국 정신 의학 저널 (American Journal of Psychiatry) 에 발표 된 논문에서 부모와 자녀의 상호 작용을 목표로하는 특정 유형의 치료법이 아이들의 우울한 증상을 감소시키는 데 매우 효과적이라고보고했습니다.
어린 아이들은 뇌가 발달되어 있으며 성인보다 신경 자극에 의한 외부 자극에 반응하여 새로운 신경 연결을 형성 할 수 있습니다. 따라서 조기 개입은 어린 아이들의 성공을위한 더 나은 기회를 가질 수 있습니다. 예를 들어, 아이가 게으른 눈을 가졌을 때 아이가 젊었을 때이 치료법이 시행된다면 좋은 눈을 패치하면 더 약한 눈이 강해질 수 있습니다. 어린이가 초기 사춘기에 도달하면 뇌가 덜 형성되고 패치가 더 이상 효과적이지 않습니다.
Luby 그룹은 정서 발달 (ED)을 목표로 모듈을 추가하여 Parent-Child Interactive Therapy (PCIT)라는 요법을 수정했습니다. PCIT는 파괴적인 행동을하는 어린이들을 돕는 것으로 나타났습니다. 이 중재가 우울한 아이들에게 도움이 될지 알아보기 위해 감정적 인 개발 도구가 추가되었습니다. ED 모듈을 진행하는 동안 부모는 “자녀의 정서를 확인하고 견딜 수있는 기술을 사용하고 강렬한 감정을 조절하는 데 도움을줍니다”라고 안내했습니다. 과정에서 부모는 자녀가 부정적인 감정과 이유에 대해 조사 할 수 있도록 돕는 법을 배웠습니다 그들을 더 생산적으로 다루는 방법을 찾아야합니다.
연구원은 3 세에서 7 세 사이의 우울한 어린이 229 명을 연구했습니다. 모든 어린이들은 연구에 등록하기 위해 안정적인 간병인을 맞아야했습니다. 아무도 항우울제를 복용하지 않았거나 동시 심리 치료에 종사하지 않았습니다. 통제 그룹에 무작위로 선정되기에 너무 심하게 우울한 것으로 여겨지는 어린이는 연구에서 제외되었으며 즉시 치료를 받았다. 어린이의 우울증은 종종 다른 어린이 질병의 기준을 충족시킬 수있는 행동 증상을 동반합니다. 이 연구에서 어린이들에게 이것은 사실이었습니다. 우울증 이외에도 약 45 %가 불안 장애가 있고, 약 35 %가 ADHD를 앓고 있으며, 약 50 %는 반대 항전 장애가 있습니다.
229 명의 자녀 – 부모 쌍이 두 그룹으로 나뉘었다. 한 그룹은 즉시 치료를 받았고 다른 그룹은 치료를 위해 대기했습니다. 대기자 명단에 올라있는 아이들은 적극적인 치료를받는 그룹의 통제 역할을했습니다. (대기 기간이 끝날 때 대기자 명단에있는 어린이들은 PCIT-ED 치료를 받았다.) 치료는 18 주에 걸쳐 20 회 실시되었다. 석사 과정 제공자는이 요법을 제공하도록 훈련받을 수 있으므로이 치료 방법은 합리적인 비용으로 제공 될 수 있습니다.
그 결과는 극적이었다. 치료 그룹 어린이 중 75 % 이상이 대기자 명단의 25 %에 비해 우울증 기준을 충족하지 못했습니다. 대조군의 23 %와 비교하여 73 % 이상이 완화 된 것으로 간주되었으며 (잔류 증상이 거의 없거나 없음). 우울한 증상의 개선 외에도이 어린이들에서 심리 사회적 기능이 향상되었습니다. 학문의 처리 팔에서 참가한 부모는 우울증의 증상을 줄이고 스트레스 수준을 낮추 었다고보고했다. 아이들과 부모 모두 치료가 도움이된다고 느꼈다.
이 연구에서보고 된 결과는 18 주 치료가 끝날 때 측정되었습니다. 저자는 조기 치료에 반응하는 이들 어린이의 장기 코스를 결정하는 것이 중요 할 것이라고 말합니다. 바라기를, 조기 치료는 아이들이 청년 또는 성인 일 때 우울증 또는 다른 정신병 학 장애의 위험 감소로 이어진다. 이것은 훌륭한 결과이며 효과적인 장기 예방 전략을 제시하는 조기 중재의 중요성을 강조합니다. 시간과 더 깊은 연구는 말할 것이다.
이 칼럼은 Eugene Rubin MD, PhD 및 Charles Zorumski MD가 작성했습니다.
참고 문헌
Luby, JL, Barch, DM, Whalen, D., Tillman, R., & Freedland, KE (2018 년 6 월 20 일 온라인) 조기 우울증에 대한 감정 발달을 목표로 한 부모 – 자식 심리 치료의 무작위 통제 시험. Am J Psychiatry입니다. https://doi.org/10.1176/appi.ajp.2018.18030321
