오피오이드 유행은 미디어의 주류로 자리 매김하면서 광막하고 차별없는 영향을 보여줍니다. 이 위기로 인해 주, 도시 및 잠재적으로 고향의 헤드 라인이 잡혔을 가능성이 큽니다. 지역 및 연방 공무원들이 해결책을 개발하기 위해 노력하는 동안 의사와 외과 의사는 환자의 통증을 해결하고 과잉 진료를 피하는 것 사이에 조심스럽게 균형을 잡아야합니다. 사실 JAMA의 연구에 따르면 수술 후 남은 아편 계 제제의 2/3 이상이 약물 남용이나 오용으로 인해 많은 양의 약을 사용할 수 있다는 결과가 나왔습니다.
첫째, 수술실과 환경이 전염병에서 차지하는 독특한 역할에 중점을 두는 것이 중요합니다. 외과 수술 후 아편 계 약물에 중독되거나 의존하는 10 명 중 1 명 환자가 수술을 통해 오피오이드 중독에 대한 부주의 한 관문이되었습니다. 외과의와 의료 전문가들은 환자의 수술 후 통증을 관리하는 효과적인 전략을 찾고이를 채택하면서 오피오이드에 대한 노출을 제한해야합니다. 오피오이드는 한때 고통 관리의 황금 표준 이었지만 의사들은 수술 후 통증에 대한 환자의 우려를 덜어 줄 수 있도록 다양한 근력 치료법과 효과적인 비 opioid 옵션을 보유하고 있습니다.
통증 관리에 대한 복합적인 접근법은 외과 의사가 오피오이드에 의존하는 것보다 두 가지 이상의 진통제를 사용할 수있게 해줍니다. 이러한 유형의 치료법을 적용하면 수술 후 통증 점수 향상, 아편 제 수요의 감소, 아편 제 관련 부작용의 현저한 감소 등 광범위한 이점이있다. [2] 복합 형 전략은 혁신적인 모델 수술 (ERAS)과 외과 수술 홈 (PSH). 이 모델은 환자 치료를 개선하고 아편 제 수요를 줄이며 건강 비용을 줄이기 위해 병원 및 의료 시설에서 시행되는 근거 중심의 환자 중심 통증 관리 전략입니다.
opioids에 대한 환자의 노출을 제한하면서 고통을 효과적으로 관리하는 다양한 opioid 옵션도 있습니다. 이러한 옵션에는 ibuprofen과 naproxen과 같은 비 스테로이드 항염증제 (NSAIDs), acetaminophen 및 EXPAREL® (bupivacaine liposome 주 사용 현탁액)과 같은 장기간 지속되는 국소 진통제가 포함됩니다. 통증이 보통 최고 일 때. 많은 환자들은이 비 아편 제제를 병용하면 중독이나 의존에 대한 두려움을 완화하면서 수술 후 통증 관리에 도움이된다고합니다. 약물 치료 이외에도 환자와 임상의는 물리 치료, 침술, 카이로 프랙틱 치료 및 요가와 같은 수술 후 재활을 지원하기위한 다른 옵션을 논의해야합니다.
오피오이드 유행은 모든면에서 싸워야 만하는 문제입니다. 그 싸움의 일환으로, 국립 보건원 (NIH)은 최근 오피오이드 위기를 극복하기위한 과학적 해결책을 가속화하기위한 HEAL (중독 치료 장기 지원) 구상을 시작했습니다. NIH는이 계획에 대한 중독과 오용에 대한 자금을 거의 두 배로 늘 렸습니다. NIH HEAL Initiative는 광범위한 기존 NIH 연구를 기반으로 치료 모델을 개발 및 테스트하고 오피오이드 오용 및 중독을 예방하고 치료할 수있는 연구를 지원하기위한 조직의 노력입니다.
이것들은 모두 외과 수술에서 환자의 오피오이드 노출을 감소시키는 데 도움이되는 효과적인 단계입니다. PSH와 ERAS 프로토콜과 NIH의 HEAL Initiative는 의사가 아편 사용을 줄일 수 있도록 돕는 전략이지만, 환자는 수술 전 통증 관리 옵션에 대해 자신의 건강을 옹호하고 의사와 대화 할 수있는 의사를 밝힐 것을 촉구합니다. 고통은 모든 사람에게 다르며, 환자는 의사와 함께 자신의 특정 요구에 따라 활용되어야 할 것이 무엇인지 결정할 수있는 비 옵피오이드를 포함한 옵션을 논의 할 권한이 있다고 느껴야합니다. 우리는 여전히 전염병에 대항하기위한 길은 멀지 만 외과 의사와 환자는 수술 전에 정직하고 개방 된 대화를함으로써 오피오이드 처방을 줄이기 위해 함께 일하고 효과를 낼 수 있습니다.
참고 문헌
[1] https://jamanetwork.com/journals/jamasurgery/article-abstract/2644905
[2] https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4679301/
[3] http://erassociety.org/patients/
[4] http://acpm.health
