오피오이드 위기의 간과 된 희생자
오피오이드 의존 신생아에 관한 연구 부족은 관련이있다.
미국 보건 복지부 (US Department of Health and Human Services Report)에 따르면, 오피오이드 관련 약물 과다 복용으로 인해 매일 평균 116 명이 사망합니다. 2018 년 보고서에는 2016 년에 사망 한 42,249 건의 오피오이드 과다 복용이 기록되어 있는데 이는 전년도에 기록 된 것보다 많습니다. 그 중 사망자의 1/3 이상인 15,469 건이 헤로인 사용의 결과였습니다. 오피오이드 유행은 알려 졌으므로 2016 년에만 미국에 5 천 8 백억 달러의 비용이 소요될 것으로 추산됩니다.
질병 통제 예방 센터 (CDC)는 오피오이드 과다 복용 사망의 증가가 세 가지의 뚜렷한 그러나 최근의 파동에 기인한다고 지적했다.
- 첫 번째 파동은 1990 년 오피오이드의 처방이 증가하면서 시작되었으며, 1999 년 이후로 처방전의 오피오이드 (천연 및 반합성 오피오이드 및 메타돈)가 증가했다.
- 두 번째 파동은 헤로인을 포함한 과다 사망의 급격한 증가로 2010 년에 시작되었습니다.
- 세 번째 물결은 합성 오피오이드 (특히 불법적으로 제조 된 펜타닐 (IMF) 포함)와 관련된 과다 복용 사망이 크게 증가하면서 2013 년에 시작되었습니다. IMF 시장은 계속 변화하고 있으며, IMF는 헤로인, 위조약, 심지어 코카인과 함께 종종 발견됩니다.
형사 사법 교수로서, 나는 형사법, 집행, 기소, 감금, 치료 및 궁극적으로 예방과 관련하여 중독과 그 범죄 동향 및 패턴에 대한 영향 및 패턴에 대한 연구 및 교육에 중점을두고 있습니다.
제 초점은 전통적으로 중독자와 범죄 참여, 그 범죄 (즉, 1 차 피해자와 2 차 피해자)의 영향을받습니다. 그러나 오피오이드 유행병의 하나의 특별한 “희생자”는 크게 간과되고 understied되었다 : 임신 중에 오피오이드를 적극적으로 사용하는 아편 제 의존 어머니에게서 태어난 아이.
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오피오이드 노출에 의해 해를 입은 유아
약물 남용 및 정신 건강 서비스 관리 (SAMHSA)는 2017 년에 출생 전에 오피오이드에 노출 된 영아의 수가 크게 증가한 것으로 나타났다고보고했다. 이 보고서는 2000 년과 2009 년 사이에 미국에서 출산 한 여성들의 오피오이드 사용이 병원 출생 1,000 건당 1.19 건에서 5.63 건으로 증가했다고 지적했다.
신생아 금욕 증후군
출처 : InPublic Safety
직접적인 결과로, 미국은 신생아 중 신생아 금욕 증후군 (NAS) 발병률이 놀라 울 정도로 증가한 것을 목격했습니다. 이 기간 동안 모체 내 오피오이드 사용으로 인한 NAS는 주로 1,000 병원 출생 당 1.20에서 3.39로 증가했습니다. 가장 최근에 사용 가능한 통계입니다. 2009 년 이래 거의 모든 다른 방법으로 오피오이드 유행병이 크게 악화되었다는 점을 감안하면,이 비율은 그 이상으로 증가했을 가능성이 높습니다.
문제를 복잡하게하기 위해 SAMHSA 보고서는 헤로인 사용이 미혼, 실업자, 교육 부족 및 무보험 자 중에서 가장 일반적이라고 결론지었습니다. 고위험 생활 양식과 사회, 신체 및 정신 건강 문제는 헤로인 사용자에게서 더 두드러 질 수 있습니다. 헤로인을 사용하는 임산부가 사용하지 않는 어머니보다 형사 사법 제도와 관련성이 높을 지 여부는이 작가가 알지 못합니다. 그러나 헤로인에 의존하는 어머니 중 몇 퍼센트가 양육권 감독 (예심, 투옥, 집행 유예 및 가석방)하에 있는지 조사하는 것이 가치가 있습니다.
신생아 기절 증후군이란 무엇입니까?
임신 중 엄마가 타이레놀에서 옥시 콘틴에 이르기까지 거의 모든 약을 혈류에서 태반을 통해 태아에게 전달합니다. 특정 약물은 임신 중에 사용하면 효과가없는 것으로 보이지만 헤로인과 같은 오피오이드의 경우 엄마의 약물 의존으로 신생아에서 약물 의존성을 유발할 수 있습니다. 신생아 절제 증후군 (NAS)은 스탠포드 아동 병원 (Stanford Children ‘s Hospital)에 따르면이 태아기 마약에 노출되었을 때 아기가 겪게되는 일련의 문제들, 주로 의학적 문제이다.
아기가 태어나면 물질에 대한 의존성은 지속되지만 마약이 더 이상 엄마에게서 전달되지 않으므로 아기의 중추 신경계가과 자극되어 오피오이드 제거와 관련된 증상을 유발합니다. 금단은 출생 후 24 시간에서 48 시간 정도 일찍 시작되거나 5 ~ 10 일 후에 나타날 수 있습니다.
각 아기는 신생아 절제 증후군의 다른 증상을 경험할 수 있지만, 가장 흔한 증상은 떨림과 발작, 과민성 (과도한 울음), 구토, 탈수 및 땀샘입니다. 이러한 금단 증상은 출생 후 4-6 개월까지 지속될 수 있으며 가난한 자궁 내 성장, 조기 출생 및 출생 결함을 비롯한 잠재적으로 위험한 합병증이 수반 될 수 있습니다.
주 산기 오피오이드 노출과 관련된 행동 효과
“주근기 노출에 대한 행동 효과”라는 제목의 2014 년 연구는 헤로인 의존형 엄마 또는 메타돈을 사용하는 엄마에게서 태어난 아이들이 주의력 결핍 과잉 행동 장애 (ADHD)를 일으키고 침략을 나타낼 가능성이 높다고 결론지었습니다. 또한, 자녀가 양육 된 사회 환경은 불리한 행동 효과의 발달에 결정적인 역할을하는 것으로 보입니다. 이것은 범죄와 일탈의 몇 가지 유명한 사회 이론에 부합합니다.
우리의 사회적 환경은 포용하고 궁극적으로 전시하는 행동을 형성하고 성형하는 데 강력한 영향을 미칩니다. 범죄학적인 맥락에서 사용될 때 “사회 학습 이론“으로 알려진 이론은 범죄가 다른 모든 행동과 마찬가지로 학습 된 행동이라고 말합니다. 사회 학습 이론은 40 년 이상 동안 연구 문헌에서 일관되고 강력한 경험적 지원을 발견했다. 연구자들은 2010 년 연구 조사에서 “사회 학습 이론의 실증적 상황 : 메타 분석”연구원은 지난 40 년간 사회적 학습 이론이 핵심 범죄학 패러다임의 하나로 남아 있다고 지적했다.
임신 중에 마약 사용에 대해 어머니가 범죄 혐의로 기소되어야합니까?
임신 중에 마약을 “아동 학대“와 동등하게 사용합니까? 그렇다면 아동 보호 서비스 근로자와 법 집행관에게 신생아를 어머니의 보살핌에서 제거하는 법적 수단을 제공합니까?
이 문제의 양측 지지자들은 마약에 노출 된 아이를 엄마와 함께두고 떠나야하는지 아니면 출산 직후에 엄마의 보살핌에서 벗어나 “깨끗한”수 양부모를 두어야하는지에 대해 계속 토론하고있다. 이 문제는 명확하거나 쉬운 해결책이없는 어려운 문제입니다. ProPublica에 따르면 2015 년 현재 대다수의 미국 주에서 임신 중 마약 사용을 범죄로 규정하지 않았습니다. 일부 어머니는 다른 형법에 따라 성공적으로 기소되었지만 (예를 들어, 임신 중 약물 남용을 아동 학대로 간주하는 경우도 있음), 건강 관리 직원에게 약물 남용을보고하도록 요구하는 특정 법률이있는 주는 거의 없으며 임신 중에 마약 사용이 의심 될 경우 의료 종사자가 마약 검사를 실시합니다.
정책 입안자와 입법자는 신생아 금욕 증후군 사례의 발생이 분명히 증가하고 있기 때문에 특히 임신 중 엄마의 약물 사용을 다루는 방법에 대해 진지한 논의를 시작할 필요가 있습니다. 우리는 오피오이드 유행병의 가장 비극적이며 잊혀진 희생자를 더 이상 무시할 여유가 없습니다.
참고 :이 기사의 다른 버전은 원래 InPublic Safety에 출연했으며 East Stroudsburg 대학의 명반 인 Shanna O’Connor와 Osteopathic Medicine의 필라델피아 대학 (Philadelphia College of Osteopathic Medicine)이 공동 저술했습니다.
