심리학자의 사회에 대한 의무

“환자와 사회에 …”

“의식을 잃어 버릴 때까지는 당신의 삶을 인도 할 것이며 당신은 운명이라고 부를 것입니다.”- Carl G. Jung

출처 : Harry Quan / Unsplash

정신과가 사회 역학을 조명하는 여러 가지 방법이 있으며, 이미 다른 분야에서 사회학, 인류학, 종교, 법률 및 공중 보건과 적극적으로 교류하고 있습니다. 연구는 모든 인간 문제의 근본 인 심리적 역 동성을 이해함으로써 얻을 수있는 이점과 정신 의학이 유일하게 갖추어야 할 방식으로 생물학적, 심리적 및 사회적 분야를 연결하는 유용성을 지적합니다. 정신과 의사는 우리에게 가장 친밀한 문제에 대한 담론을 깊게 할뿐만 아니라 대중의 건강과 복지 증진을위한 윤리적 의무도 이행 할 수 있습니다.

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핵무기에 관한 국제 규범의 변화는 자랑스러워하고, 사용을 위협하며, 유례없는 방식으로 비축량을 늘리고 자하는 바람에 일어났습니다. 중국, 러시아, 인도, 파키스탄은 북한과 함께 핵무기 프로그램에 대한 투자를 재개했다. 지난 금요일 미국은 러시아와의 새로운 종류의 핵무기 경쟁을 알리는 정책을 발표했다 (Sanger and Broad, 2018).

이것들은 순수하게 정책에 기반한 결정이며 우리 자신의 문제가 아니라 믿기를 바랍니다. 그러나 이러한 업무에서 심리학의 역할을 인식하면 우리의 삶의 방향을보다 확고하게 인도 할 수 있습니다. 정신 건강 전문가는 행동 및 사고 패턴을 전문적으로 해석하고 이러한 기술을 추정하여 전체 사회의 행동을 이해할 수 있습니다.

또한 정신과 의사는 “공중 보건 개선에 기여하는 활동에 참여”(American Psychiatric Association, 2013, Section 7)되어 있습니다. 가이드 라인은 개별 환자와 일반 대중 간의 깔끔한 분리가 불가능하다는 것을 분명히합니다 (3, 6, 8 및 9 절). 따라서 의학 윤리의 가장 중요한 원칙은 “의사는 환자 뿐만 아니라 사회에도 책임을 인식해야 한다 “(미국 의학 협회, 2016, Preamble, 강조).

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정신 건강 전문가가 할 수있는 가장 중요한 공헌 중 하나는 정상적인 것과 악성 인 것을 구별하는 것입니다. 마지막 단계에 말기 환자가 있으면 모든 사람이 그 사람이 건강이 좋지 않다는 것을 알 수 있습니다. 그러나 초기 단계에서 병을 인식 할 전문가가 필요할 수도 있습니다.

전문가는 인간의 행동, 병리학의 패턴 및 장애가 어떻게하면 훌륭한 방식으로 “작동”할 수 있는지에 대한 지식을 갖게됩니다. 수많은 경우와 비슷한 사례 또는 사례 연구의 경험은 말할 것도 없습니다. 게다가 사회의 대다수는 그들이 알고있는 것, 즉 정상의 변이로 해석함으로써 비판적 병리를 놓칠 것입니다. 예를 들어, 통제력 부족은 정직으로 해석 될 수 있으며, 공격의 경향은 힘이라고 볼 수 있습니다 (실제로는 반대입니다). 속임수와 조작을 통해 자신을 압도하기 위해 다른 사람들을 “감지”하려는 강렬한 욕망은 감정 이입에 대한 오해 (의도가 해를 입을 때, 도움을주지 않을 때).

인간은 문화가있는 것만큼이나 많은 성격을 지니고 있으며, 정상 범위 내에서 실제로 매우 다양한 변형이 가능합니다. 그러나 메커니즘이 잘못되어 질병의 상태에 빠지면 다양성과 다양성에 대한 이러한 능력이 감소합니다. 예측 가능성은 유연성의 감소를 낳습니다. 병리학의 또 다른 특징은 무엇인가 잘못되었다는 것을 인식하는 능력의 상실 (또는 “통찰력 상실”)입니다. 또 다른 병리학, 또는 손상, 파괴, 심지어는 죽음의 원인 (또는 “판단의 손실”) 코스에 매력입니다. 장애가 깊을수록 통찰력과 판단력이 떨어지고 파괴 성향이 커집니다. 따라서 정신 건강 전문가는 수비와 거부 중 파멸의 길로 들어서면서 사람이나 사회를위한 계기가 될 수 있습니다.

아직도 정신과에 대한 많은 오해가 있습니다. 첫째, 널리 알려진 개념은 정신병 의사가 정신 질환을 독점적으로 다루는 것입니다. 그러나 그들은 진단에 이르기 훨씬 전에 상당량을 검출 할 수 있거나 진단 가능한 질병을 치료하는 것과 별개로 진단 할 수 있습니다. 예를 들어, 공공 건강에 대한 위협에 접근 할 때, 멀리 떨어져있는 사람을 진단하는 것은 불가능할뿐만 아니라 과학이 점차 실현 가능하다는 점을 지적하지만, 관련성이 없습니다. 임상의는 환자의 예후 및 치료에 대한 책임이없는 한 개인의 사적인 상태를 “진단”할 필요가 없습니다. 반면에 대중의 건강과 안전을위한 파급 효과가있는 경우 건강 전문가는 진단에 관계없이 행동해야합니다. 전문가는 사회에 대한 의무를 이행합니다. 보건 전문가는 대중을 포함하여 잠재적 희생자를 보호하기위한보고, 경고 및 조치를 취할 의무가 있습니다.

둘째, 또 다른 일반적인 오해는 진단한다는 것이 무엇을 의미하는지에 관한 것입니다. 예를 들어, 위험을 평가하는 것은 진단하지 않습니다. 그것은 사람이 아니라 상황에 관한 것입니다. 위험의 징후는 개인 인터뷰 이외의 상황에서 명백해질 수 있습니다. 실제로 개인 면담은 위험을 평가할 때 가치가 거의 없으며, 위험에 대한 경고를하기에 충분한 정보가 필요합니다. 보건 전문가는 안전 측면에서 잘못을 범하고 긴급한 평가를 요구하며 진단을 내릴 수 있습니다. 이용 가능한 정보에 근거한 위험의 위험은 비상 사태이며 철저한 검사를 통해 입증 될 때까지 위험 합니다. 반면 진단은 환자에 관한 것이며 개인 면담, 의료 기록, 추가 검사 및 부수적 정보를 포함한 모든 관련 정보가 필요 합니다 . 임상의는 확실하게 “미분”또는 가능한 진단의 실행 목록을 가지고있을 수 있지만 대중을 오도 할 수 있으므로 확실하게 알리지는 않습니다.

셋째, 위험 자체는 정신 질환과는 아무런 관련이 없습니다. 폭력적인 대부분의 개인은 정신적으로 아프지 않으며 대부분의 정신적으로 아픈 사람은 폭력 범인보다 희생자가 될 가능성이 큽니다. 정신 질환은 또한 특정 능력에서 봉사 할 수 없다는 것과 거의 관련이 없습니다. 질병을 앓고 있지만 직장에서 능숙하게 기능하는 많은 사람들이 있으며 결과적으로 독특한 강점에 접근 할 수도 있습니다. 오히려 정신 건강 문제를 둘러싼 침묵과 비밀은 정신 질환의 독점권을 영속시키고 낙인을 증가시킵니다. 정신 지체는 지식이 부족하기 때문에 신체적 장애와 다르게 취급됩니다. 의학적 기준에 따르면, 그것은 실제보다 적지 만 쇠약 해지며 덜 객관적으로 관찰 가능합니다. 정신병 학 진단은 의학에서 가장 신뢰할 수있는 것으로, 합의에 도달하기가 어렵지 않습니다.

마지막으로, 정신 질환은 형사 책임으로부터 자동으로 해명되지 않습니다. 신체 질환과 마찬가지로 정신병 자체는 중립적이며 대부분의 경우 사람의 선택 의지를 저해하지 않습니다. 그럼에도 불구하고, 정신적 손상과 형사법의 결합은 특히 위험한 것으로 만들 수 있습니다.

정신과 문제에 관해 많은 정보가 필요하며 지식을 두려워하거나 교육의 기회를 차단해서는 안됩니다. 올바른 인식은 공공 정신 건강 증진의 큰 부분입니다. 공개 토론은 오히려 신화를 불식시키고 정신병 학 용어를 모욕, 따옴표 또는 당파 정설로 사용할 필요가없는 상황을 완화하는 데 도움이 될 수 있습니다.

참고 문헌

미국 의학 협회 (2016). AMA 의료 윤리 강령 . 시카고, IL : American Medical Association. 검색 가능한 위치 : https://www.ama-assn.org/sites/default/files/media-browser/principles-of-medical-ethics.pdf

세계 의학 협회 (2017). WMA 제네바 선언 . Ferney-Voltaire, France : 세계 의학 협회. 에서 검색 가능 : https://www.wma.net/policies-post/wma-declaration-of-geneva/

Sanger, DE, Broad, WJ (2018). 러시아에 맞서기 위해 미국의 핵무장 신호가 다시 돌아왔다. 뉴욕 타임즈 . 검색 가능한 위치 : https://www.nytimes.com/2018/02/04/us/politics/trump-nuclear-russia.html