불경기에있는 처리 발달

사일로에서 과학의 문제

과학은 과학자들이 서로 의사 소통 할 때 가장 잘 작동합니다. 그것은 명백하게 들리며 요즘 일어나는 무수한 과학 회의가 문제가되지 않을 수도 있습니다. 그러나 놀랍게도 같은 문제에 대한 해결책을 모색하는 과학자들이 완전히 평행 한 트랙에서 작동하는 영역이 많이 있습니다. 이러한 상황은 과학 소비자를 혼란에 빠뜨릴 가능성이 있으며, 경우에 따라 건강이 위험해질 수 있습니다.

우리는 우울증에 대한 새로운 치료법에 대한 현재의 연구를 통해 이러한 사실을 분명히 입증합니다. 가장 흔한 건강 상태 중 하나 인 우울증은 미국의 약 1620 만 명에 영향을 미칩니다. 우울증에 대한 치료법은 많이 있지만, 확실한 증거를 뒷받침하는 사람들은 종종 “체세포“및 “정신 사회적”이라고 불리는 두 가지 매우 광범위한 범주에 속합니다. 신체적 범주 항우울제 및 기타 약물, 전기 충격 (ECT) 및 경 두개 자기 자극 (TMS)이 포함됩니다. 심리 사회적 치료는 주로 다양한 형태의 심리 요법으로 이루어지며, CBT (cognitive behaviary therapy)와 IPT (intelligence psychotherapy)는 가장 강력한 증거 기반과 정신 분석 (psychodynamic) 심리 요법을 널리 사용합니다.

이러한 치료법의 대부분은 분명히 효과적이지만, 모든 치료법은 단점과 많은 반응이 없습니다. 예를 들어 항우울제는 여러 가지 부작용이 있으며 일을하기까지 몇 주가 걸릴 수 있습니다. 또한, 우울증 환자의 약 30 %만이 시도하는 첫 번째 항우울제에 대한 완전한 반응을 보입니다. 정신 요법은 효과적이기 위해서는 수 주에서 수개월이 걸리고 환자의 집중과 동기 부여가 필요하며 비용이 많이들 수 있습니다. 연구원들이 우울증에 대해보다 효과적이고 실질적인 치료법을 찾고자하는 것은 놀라운 일이 아닙니다.

우울증 치료에 흥미롭고 매우 다른 두 그룹이 현재 부상하고 있습니다. 체세포 처리에 관해서, 우리가 이전에 주로 약물 남용이라고 생각했던 마약의 무리는 견인을 얻고 있습니다. 여기에는 FDA, psilocybin (버섯) 및 MDMA (엑스터시)의 승인을받은 흡입식 케타민이 포함됩니다. 심리 사회적 치료 측면에서 우리는 일반적으로 라이프 스타일 향상 및 전반적인 건강 및 건강과 관련되는 비 약물 접근법 인 명상, 요가 및 운동을 예로들 수 있습니다.

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그러나 이러한 발전의 골치 아픈 측면은 그들이 사일로에서 일어나고 있다는 것입니다. 케타민과 명상 또는 버섯과 요가를 비교하는 사람은 없습니다. 우울증이 있다면 MDMA를 사용하거나 트레이너를 고용해야합니까? 일선 정신 건강 전문가 나 환자는 현재 개발중인 것 같은 질문에 답할 수 없을 것입니다.

더 나은 약이 필요하다.

정신 건강 의사와 과학자들은 우리가 우울증에 대해 새롭고 더 나은 약물 치료가 절실히 필요하다는 점에 동의합니다. 현재 이용 가능한 모든 항우울제는 뇌, 세로토닌 (5-HT) 및 노르 아드레날린 (NA)의 두 가지 화학 신경 전달 물질 중 하나 또는 둘 모두의 작용을 강화시키는 동일한 기본 신경 생물학적 메커니즘으로 작동합니다. 1950 년대에 이르러 과학자들은 우울증 치료에 효과가 있으며 삼중 항우울제 (tricyclic antidepressants, TCA)라고 불리는 약물의 첫 세대가 태어났다는 사실을 발견했다.

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그런 다음 1980 년대에 2 세대 항우울제는 미국에서 사용할 수있는 새로운 세로토닌 재 흡수 억제제 (SSRI) 종류 중 첫 번째 제품인 Prozac의 도입으로 시작되었습니다. SSRIs는 TCA보다 몇 가지 부작용이 있지만, 세로토닌 수치를 증가시킴으로써 작동하며 TCA보다 우수합니다 (경우에 따라서는 그렇지 않을 수도 있음).

후속 년 동안, 더 많은 SSRI와 다양한 다른 새로운 항우울제가 개발되었는데, 이는 모두 제조 회사가 획기적인 제품으로 선전했지만, 여전히 동일한 메커니즘을 기반으로하고 실제로 효과가있는 것은 아닙니다. 정신 분열증 학자들은 이제 항우울제의 더 좋고, 더 안전하고 효과적인 분류를 개발하는 데있어 진전이 없다는 점에 대해 좌절감을 표현합니다.

이 정체의 중요한 이유는 우리가 실제로 가지고있는 문제에 대한 기본적인 이해없이 우연히 발견 된 항우울제입니다. 다른 모든 의학 분야에서 신약은 일반적으로 치료하려는 질병의 생리학에 대한 이해를 기반으로 개발됩니다. 그러나 이런 종류의 “합리적인”약물 개발 접근법은 항우울제 치료의 경우에는 사용되지 않았습니다. 우리가 실제로 알고있는 한 가지는 세로토닌과 노르 아드레날린 수치가 실제로 우울증 환자의 뇌에서 감소되지 않는다는 것입니다. 따라서 우울증 치료에있어 활동을 증가시키는 약물이 왜 불확실하고 계속적으로이 약물에 변형을 가하는 것이 진전을 억 누르는 지 이유는 무엇입니까?

이제 상황이 더 나은 방향으로 전개 될 수 있습니다. ketamine이 효과적인 항우울제 일 수있는 가능성은 좋은 이유로 상당한 흥분을 일으켰습니다. 세로토닌과 노르 에피네프린 시스템을 단순히 조작하는 현재의 전략과는 달리 케타민은 항우울제 디자인에 대한 새롭고 합리적인 접근법입니다. 케타민 목표 인 글루타메이트가 인간의 우울증에 관여한다는 신경 전달 물질의 과도한 활동을 암시하는 좋은 기초 과학 증거가 있습니다. 이것은 케타민이 우울증을 앓고있는 사람들의 뇌에서 근본적인 이상을 다루고 있음을 의미합니다. 또한, 그것은 또한 우리가 이미 가지고있는 항우울제보다 몇몇 상황에서 더 잘 작동하는 것으로 보인다; 항우울제의 현재 작물이 효과를 발휘하기 몇 주일이 걸리는 반면, 케타민의 단일 주사는 우울증에서 거의 즉각적인 실질적인 완화를 제공하기 위해 여러 연구에서 나타났습니다.

당 약은 항우울제로 변하기 시작했습니다.

케타민은 오랫동안 마취제로서 중요한 의학적 용도로 사용되어 왔지만, 일반적으로 유명한 특수 약품 인 스페셜 K (Special K)가 대중에게 가장 잘 알려져 있습니다. 그리고 그 카테고리에서 ketamine은 흥미로운 회사입니다. 식품 의약품 안전청 (FDA)은 최근 마술 버섯의 주요 성분 인 실로시 빈 (philocybin)에 대한 임상 실험을 진행하기로 합의했다. 동시에, 엑스터시로 더 잘 알려진 MDMA는 외상 후 스트레스 장애 (PTSD)의 치료를위한 정신 치료와 관련하여 효과적 일 수있는 적어도 한 연구에서 밝혀졌으며 우울증을 치료하기 위해 연구되었습니다. 이 “환각적인”약물들이 모두 우울증의 중추적 인 역할을 할 수 있다고 생각하는 뇌 기능에 영향을 끼친다는 것은 놀라운 일입니다.

ketamine, psilocybin, MDMA와 같은 약품을 사용하면 거의 호흡을 느낍니다. 우리는 이제 학자들에게 학대를 당할 수 있기 때문에 그들에게 대담한면을 가지고있는 최첨단 화합물을 연구하고 있습니다. 우리는 또한 마침내 세로토닌 / 노르 아드레날린 수갑에서 벗어나 항우울제 약물 개발을위한 새롭고 합리적인 전략을 개발할 수 있습니다. 마지막으로, 그리고 물론 가장 중요한 것은 몇 가지 징조가 있습니다. 비록 효과와 안전성에 대한 더 많은 연구가 이루어져야 만합니다.이 신약은 우울증 환자에게 현재 가능한 약이 어떤면에서 도움이 될 수 있습니다.

우울증에 대한 새로운 약물 치료의 전망은 항상 열정적 인 대중과 언론의 관심을 불러 일으키는 것으로 보입니다. 따라서 놀랍지 않게도 잠재적 인 신약 작물에 관한 많은 이야기가 출현하여 우리의 식욕을 돌파구 획기적인 희망을 불러 일으켰습니다. 우리가 일종의 “우리는 당신에게 이렇게 말했습니다”라는 주제가 있습니다. 1960 년대에 의식이 높아져서 악마 화되고 금지 될 수있는 길로 예고 된 마약은 다시 한 번 돌파구가 될 수 있습니다. 그러나 마약이 불법이라고 생각하는 생각이 이제는 처방약이 될 수도 있습니다 이상하고 놀랍습니다. 그래서 한 때 마약 전문가가없는 전문가, 요가 및 피트니스 옹호자와 관련된 전략이 효과적인 항우울제 일 수 있습니다.

당신의 전문가는 누구입니까?

출처 : Shutterstock

지금 우리 대부분은 운동이 모든 것에 대해 좋은 것이라고 말하는 메시지를 받았습니다. 분위기도 예외는 아닙니다. 많은 연구에서 운동이 기분을 개선시키고 우울증의 증상을 감소시킬 수 있음을 명확히 문서화했습니다. 문헌상의 체계적인 검토가 항우울제 운동이 얼마나 유력한 지에 대한 상반되는 결론에 도달하지만 신체 활동에 안전하게 참여할 수있는 우울증 환자의 치료 계획의 일환으로 운동을 고려할 수 있다는 새로운 증거가 나타납니다. 운동이 우울증을 예방할 수 있다는 증거도 있습니다.

때로는 의약품 만이 정신병 치료에 생물학적 기초를 가지고 있다고 가정되지만 다양한 종류의 심리 사회적 개입에도 뇌 기능에 대한 입증 가능한 효과가 있음을 이해하게됩니다. 예를 들어, 운동은 해마의 크기 증가, 학습과 기억에 중요한 구조와 같은 항우울제 효과와 관련이있을 수있는 뇌에 미치는 영향을 보여줍니다. 진화 생물 학자 Herman Pontzer에 따르면 운동은 우울증과 불안 장애 모두에서 중요한 역할을하는 것으로 알려진 스트레스 호르몬 인 코티솔의 효과를 둔화시킬 수 있습니다. Pontzer는 운동은 가장 가까운 유인원 인 유인원과 인간을 구별하는 진화 적 발달이라고 주장한다. “우리는 더 빠른 신진 대사와 더 많은 신체 활동을위한 연료, 더 큰 두뇌를 포함하여 인간을 분리시키는 다른 에너지 적으로 값 비싼 특성을 진화 시켰기 때문에 운동은 매우 중요합니다.”

생물학적으로 기반을 둔 항우울제 효과가있는 것으로 보이는 또 다른 “웰빙”관행은 마음 챙김 명상입니다. 다시 한번 우울증 치료에 대한 효과적인 명상에 대한 의견 차이가 있지만, 명상은 두려움, 불안 및 우울증에 중요한 역할을하는 편두통과 전두엽 피질 사이의 연결을 정상화한다는 연구 결과가 있습니다. 예비 증거는 또한 요가가 우울증 치료에 중요한 역할을 할 수 있음을 보여줍니다.

사일로 과학

우울증 치료에 대한 이러한 새로운 접근법은 모두 흥미롭지 만 약물 치료 및 비 약물 치료는 사일로에서 활동하고 거의 의사 소통을하지 않는 과학자들에 의해 개발 된 것으로 보입니다. 따라서 우울증으로 고통받는 사람이라면 FDA가 항우울제로 승인하지는 않았지만 케타민을 제공하는 정신과 의사에게 가야합니까? 아니면 트레이너를 고용하고 운동을 시작하는 것이 더 좋을까요? 아니면 둘 다?

물론,이 질문에 대한 많은 답변은 개인의 정확한 환경에 달려 있습니다. 이미 마라톤 주자 인 사람은 더 많은 운동을하면 도움이되지 않을 수 있습니다. 케타민은 심각한 우울증의 즉각적인 치료에 도움이되는 것으로 보이지만,보다 중등도의 우울증의 장기 치료에 안전하거나 효과적인지는 아직 모른다. 따라서 가장 유용한 것은 치료법에 대한 이러한 다양한 접근 방법을 모두 알고 정신 건강 전문가가 신체적 및 정신적 요소를 모두 고려한 중재 계획을 제시 할 준비가되어 있는지를 파악하는 것입니다.

새로운 약제는 전형적으로 동일하게 나타나지만 생리 학적으로 불활성 인 약제 인 플라세보와 비교하여 평가됩니다. 이것은 신약이 효과가 있는지를 결정하는 간단하고 엄격한 방법이며, 우울증에 대한 ketamine과 같은 경우에는 그 답이 거의 확실합니다. 그러나 우울증을 앓고있는 사람의 경우 약이 효과가 없다는 것을 알면 유익합니다. 그 또는 그녀는 “내가 명상을 시작하거나 요가를하는 것보다이 약을 더 잘 마십니까?”라고 물을 수도 있습니다.

이와 같은 질문에 대한 답은 종종 과학에 존재하는 사일로의 일부를 무너 뜨리고 서로 다른 분야의 과학자들이 서로 의사 소통하도록하는 것입니다. psilocybin과 요가를 비교 한 연구는 어떨까요? 아니면 명상에 대한 엑스터시? 우울한 사람들의 뇌 기능을 어느 정도로 정상화시킬 수 있는지 뇌 영상을 추가하십시오. 이것은 “과학이 환각적인 시대에 합류하는 것”처럼 보일지도 모르지만 대담한 접근법은 우울증과 같은 질병을 치료하기 위해 진지하고 힘들 때 필요한 것입니다. 과학적 치료법에 대한 접근법으로 동양 종사자가 원래 개발 한 환각과 전략을 연구하는 것만 큼 대담한 것처럼 똑같은 문제에 종사하는 과학자들을 분리하는 벽을 무너 뜨리는 것은 훨씬 더 낫습니다.