어제 (8 월 29 일) 방금 발표 된 힐러리 클린턴의 새로운 정신 건강 계획에서 제안 된 많은 가치있는 이니셔티브에 반대 할 수있는 사람은 아무도 없습니다. PTSD, 자살 예방, 감옥에서 정신병을 앓고있는 수의 진료를 더 잘 돌봐야합니다. 깨달은 사람이이 아이디어들 중 어느 것에도 반대 할 수 있습니까?
그러나 클린턴의 제안은 진정으로 변화를 가져올 두 가지 절실한 필요에 대해 침묵하고있다.
하나 는 18 세 이하의 사람들을위한 경련 치료 (ECT)에 대한 접근을 불가능하게하는 것은 아니지만 불가능한 주법을 해체하는 것입니다. 잘 의미있는 의도로, 그러나 완전히 잘못 인도 된 상태에서 캘리포니아, 텍사스 및 몇몇 다른 주에있는 주의회 의원은 절망적 인 부모가 자녀를 돌볼 수 없도록 18 세 미만 아동을위한 ECT를 울림을 실시했습니다 값 비싸고 시간 소모적 인 주 여행을하지 않아도됩니다.
그 아이디어는 무력한 아이들을 정신과 의사로부터 "보호"하는 것이 었습니다. 아빌린의 올드 텍스가 아이들을 돌볼 것입니다.
예를 들어, 자폐증 및 지적 장애가있는 어린이는 자기 부상 행동 (SIB)이 지속적으로 발생합니다. 그들은 망막을 떼어 낼 위험이 있으며 (따라서 눈이 멀어짐) 뇌출혈의 위험이 있습니다. 이것은 실제로 매우 일반적입니다. 이 환자들은 벤조디아제핀 (lorazepam)과 같은 입증 된 치료법에 반응하며, 실패 할 경우 거의 항상 SIB를 끝내고 어린이 (부모)에게 생명을 돌려줍니다. 예를 들어, 뉴욕 주에서 자해를 입은 어린이는 쉽게 치료할 수 있습니다.
캘리포니아와 텍사스에있는 SIB를 가진 어린이는 경련 치료로 치료할 수 없습니다. 부모님이 정신과 의사에게 물어볼 때, 우리는 무엇을해야합니까? 임상의는 단지 어깨를 으.합니다. "여기서는 할 수 없다. 국가에서 나가야 해. "
물론 연방 정부는 주 입법에 직접 개입 할 수는 없지만 리더십을 발휘할 수 있습니다. 백악관은 홍보 캠페인을 시작하고, 언론에 접근하고, 옹호 역할을하도록 NIMH에 지시 할 수 있습니다. 백악관이 1960 년대에 발달 장애를 일으킨 존 케네디 (John F Kennedy)와 1970 년대 테드 케네디 (Ted Kennedy) 상원 의원의 발의로 시작된 많은 회의가 시작된 방식은 모범적 인 것이었다.
자폐증 – 지적 장애 지역에서 가장 큰 필요를 충족시키지 못했던 SIB가 가장 중요합니다. 여기 Hillary가 도와 드릴 수 있습니다!
두 번째 , 백악관은 KOL과 제약 산업으로 알려진 임상의들 사이의 독성 동맹을 해체하기위한 이니셔티브를 수행 할 수있다. 업계의 한푼도 수행하는 임상가는 회사의 내부 메모 인 "KOL 's : Key Opinion Leaders"에서 부름받습니다.이 용어는 이제 업계에서 돈을받는 학자들에게는 당혹 스럽습니다.
그러나 임상 시험 결과를보고 한 논문에 사용 된 이름에 동의하는 많은 KOL이 있습니다. 이러한 빛나는 보고서는 PR 회사에서 작성하고 "유령 서면"보고서라고합니다. 연습은 매우 일반적입니다.
또 다른 전략 : KOL은 산업계 후원 회의에서 나타납니다. . . 음. . . 과장된 회사 제품?
아니, 그들은 그렇게 원유가 아니다. 더 성공적인 것은 항우울제에 대해 논의하고, 각 경쟁 제품의 부작용 (받아 들일 수없는 부작용)을 지적하면서 스폰서 제품을 언급하지 않는 것입니다. 여기서 팔아 넘기지 말고 그냥 과학 이죠, 그렇죠? 정확히.
회사는 마약 재판을 부패시키는 것에 대해 전혀 부끄러워하지 않습니다. 이를 수행하는 데는 여러 가지 방법이 있습니다. 고용량의 비교 약물 (두 가지 약물과 위약 비교 임상 시험). 비교 자의 환자는 많은 부작용을 가질 것입니다. 업계에서는 멀티 센터 시험에서 회사 만 모든 데이터에 액세스 할 수 있기 때문에 시험에서 나쁜 소식을 억제 할 수 있습니다.
영리한 편집자의 손에 의해, 얼마나 많은 나쁜 소식이 억제 될 수 있는지, 그리고 약물을 기본적으로 쓸모 없게 만든 재판은 놀라운 성공으로 보였습니다. (여기에 장과 절이 필요한 사람은 블로그 1boringoldman.com의 최근 호를 참조해야합니다.)
현재이 종류의 업계 속임수와 매진 된 KOL과의 동맹을 해소 할 수있는 좋은 방법은 없습니다. 마약을 승인해야하는 FDA는 술집을 상당히 낮게 설정합니다 (두 번의 성공적인 시도이지만 20 명을 수행하고 그 중 18 명은 실패했습니다), 부작용이 너무 심각하지 않습니다. 보고 된 사람들은 그다지 놀라지 않았습니다.
KOL 학계와 제약 업계 간의 모든 동맹 관계가 정신 건강에 해를 끼치며 손상되었습니다. 쓸데없고 실제로 위험한 마약이 시장에 나옵니다. 유망한 블록버스터가되지 않는 이유로 약속 된 화합물이 억압된다. 전체 독성 스튜는 과학이 상업에 유리하게 버려 졌다는 것을 의미합니다.
힐러리, 정신 건강을 향상시키고 싶습니까? PTSD가있는 수의사를위한 더 나은 치료가 있지만, 실제적인 차이를 만들 수있는 몇 가지 실제 문제가 여기에 있습니다.