벽에 필기 : 메뉴 레이블 지정
레스토랑 “공중 보건 가부장제”에 영양 정보를 게시하고 있습니까?
렘브란트의 “벨사살의 향연”, 1635-1638 년경, 런던의 내셔널 갤러리, 24 호, 다니엘서의 성경 이야기를 토대로.
출처 : Wikipedia Commons / Public Domain
경건하지 않은 사람인 벨사살 (Belshazzar) 왕은 위대한 궁전 축제를 준비하면서 자신의 아버지 인 느부갓네살이 예루살렘에있는 성전에서 압수 한 황금 그릇을 가져 오도록 명령했습니다. 그와 그의 영주 천 명 이니 다니엘서 는 우리에게이 거룩한 받침을 마시 며은과 금, 놋쇠, 철, 나무와 돌의 신을 찬양했다. 갑자기 “사람의 손에 손가락이 나타났다. “궁전 벽에 유명한 네 단어를 새겼다.
놀라움과 많은 동요, Belshazzar 그의 stothsayers 및 점성가, 아무도 이상한 단어를 해석 할 수있는 사람을 조립. 여왕은 그러나 그들이 “벽에 필적하는 것”을 하나님의 표시로 해석하는 의로운 다니엘을 보내라고 제안했습니다. “하나님 께서 당신의 왕국의 시대를 헤아려 끝까지 가져 오셨습니다. 너는 균형에 무게를 달고 원하고 발견했다; 너의 왕국은 분열되어있다 … “그날 밤 벨사살이 죽임을 당했다. ( 옥스포드 주석 성경, 다니엘, 5 : 1-30)이 이야기는 음악가들 (예, 게오르크 프리드리히 헨델의 오라토리오), 예술가들 (예, 렘브란트와 존 마틴의 그림), 그리고 시인들 (예, 바이런과 하이네) 유명한 단어는 John Cheever의 단편 소설이기도합니다. ( The New Yorker , 4/27/63)
성서의 말처럼 무시 무시하거나 놀랍지 만, 레스토랑에서의 영양 정보의 명확하고 눈에 띄는 게시 인 메뉴 표시는 그 자체의 해석이 필요합니다.
메뉴 레이블에는 다른 의미가 있습니다. 가장 일반적으로 칼로리에 대한 정보를 말하지만 다른 종류의 영양 정보 (예 : 지방, 설탕, 소금 함량)를 나타낼 수 있습니다. 때로는 소위 “신호등 시스템”을 말합니다. (Fernandes et al, Nutrition Reviews , 2016) 그리고 칼로리 소모에 필요한 운동량 (걷기 등)까지도 포함 할 수 있습니다. 먹어. 또한, 하루에 또는 한 끼에 소비해야하는 칼로리의 양에 대한 지침을 소비자에게주지 않는 한 칼로리 카운트만으로는 효과가 없다는 제안이 있습니다. (Shiv and Fedorikhin, Journal of Consumer Research , 1999). 이것은 특정 개인에 대한 칼로리 요구가 매우 다양하기 때문에 복잡성을 더합니다.
클로드 모네 (Claude Monet)의 그림, “La Grenouillère”, 1869, HO Havermeyer Collection, HO Havermeyer 여사의 유산, 1929.이 식당은 메뉴 게시 법칙을 염두에 두지 않았습니다.
출처 : Metropolitan Museum of Art, 학술 목적으로 사용 (저작권 없음)
포장 식품의 의무 표시는 영양 표시 및 교육법의 시행과 함께 1990 년대 초반에 시작되었습니다 . 레스토랑의 칼로리에 대한 정보를 제공하려는 계획은 지난 30 년 동안 우리나라 전역에 비만 율이 계속 증가했고 사람들은 수년 전보다 훨씬 더 일반적으로 음식점 (특히 패스트 푸드 식당)을 자주 방문한다는 우려에서 비롯되었습니다. 예를 들어 Stunkard와 동료들은 1970 년대 후반에 사람들이 대부분의 식사를 집에서 먹었다 고 말했습니다. (Coll, et al, Archives of General Psychiatry , 1979). Urban et al ( JAMA , 2011)은 미국에서의 일일 섭취량 의 35 %가 이제 집 밖에서 구입 한 음식에서 나온다고보고했다. VanEpps 등 ( Current Obesity Reports , 2016)은 모든 음식 비용의 절반이 “집에서 멀리 떨어진 음식”에 소비되었다고보고했다. 그러나이 법안은 비만의 감소로 이어지지 않았다. (Bernell, 식품 의약품 법률 저널 , 2010.)
1955 년 맥도날드의 햄버거는 1.6 온스 크기로 나타났습니다. 최근에 사람들은 8 온스짜리 버거를 포함하여 여러 가지 크기 중에서 선택할 수 있습니다. Bassett 외 ( American Journal of Public Health, 2008)는 11 개의 패스트 푸드 체인점에서 7300 명의 고객을 대상으로 설문 조사를 한 결과 사람들이 평균 827 칼로리의 칼로리를 34 개 구매했다고 밝혔다. 1000 칼로리 이상 구매, 1250 칼로리 이상 15 % 구매.
빈티지 장식 메뉴, Cooper Hewitt Collection, NYC의 일부, 알 수없는 기증자의 선물.
출처 : Cooper Hewitt Museum (스미스 소니 언 디자인 박물관))
게다가 뉴욕시 보건소 (NYC Department of Health)에 의해 “칼로리 정보 격차”라고 불리는 칼로리 카운트를 평가하는 사람들은 악명이 높습니다. (Farley et al, Health Affairs , 2009) 전문 영양사 그들은 일반 식품의 칼로리와 지방 함량을 상당히 과소 평가했다. 예를 들어, Porterhouse 스테이크와 양파 링에 왔을 때 응답자는 600 칼로리 이상이었습니다. (Bankstrand et al., 1997, www.portionteller.com/pdf/cspistudy97.pdf.) 최근에 Burton 등 ( American Journal of Public Health , 2006)도 소비자가 음식에서 칼로리와 지방을 유의하게 과소 평가 한 것으로 나타났다.
뉴욕시는 레스토랑에서 칼로리를 게시하는 법을 처음으로 제안했지만 뉴욕 주 레스토랑 협회 (New York State Restaurant Association)는이 법안이 헌법 수정 조항 (First Amendment)을 위반했다고 주장하면서 도시에 대해 소송을 제기했습니다 (예 : 칼로리 게시는 양식은 “강요된 연설”의 형태이며 식당은 무언가를 말하지 않아도되는 권리가 있어야합니다.) 현재 데이비드 B. 앨리슨 박사 (Bloomington의 인디애나 대학교 공중 보건 대학원장)는 레스토랑의 전문가 증인이었습니다 협회. 논리적으로 논증되고 조심스런 선서 진술서 (affedavit, 2007)에서 앨리슨은 한 가지 환경에서 칼로리 카운트를 게시하면 필연적 으로 다른 환경에서 칼로리 섭취량이 바뀌는 지 여부에 의문을 제기했습니다. 그는 칼로리가 개인이나 일반 대중의 비만을 반드시 줄이고 효과가 없거나 심지어 예상치 못한 결과를 초래할 수도 있다는 충분한 증거가 없다고 주장했다. (Allison의 진술서에 대한 요약은 Banker, Food & Drug Law Journal , 2010 또는 Bernell, 2010을 참조하십시오.) 궁극적으로 판사는 앨리슨 박사가 적절한 증거가 없음을 인정하면서도 판결을 내렸지 만 NYC에 찬성하여 15 개 이상의 식당이있는 식당은 칼로리를 내야한다는 법을지지했습니다. 부수적으로 조미료, 일일 특산물 또는 주문품을 제외하는 법입니다. (Banker, 2010)
르누아르의 “Duval ‘s Restaurant에서의 웨이트리스”ca. 1875. Stephen C. Clark, 1960 년, 뉴욕 메트로폴리탄 미술관에서의 유산.
출처 : 뉴욕 메트로폴리탄 박물관, 저작권 없음
그 후 다른 주들도 NYC를 따라 갔고 궁극적으로 20 개 이상의 시설을 가진 식당이 칼로리를 게시 해야하는 저렴한주의 법 (Affordable Care Act)의 일환으로 연방법이 통과하게되었습니다. (Downs et al, 미국 보건 저널 , 2013 년, VanEpps 등, 2016 년, Bleich 등, 비만 , 2017 년) (데이터를 포함하여, 2018 년 5 월까지 완전히 효력을 발휘한다. 법이 특정 도시에서 효력을 발생하기 전과 후에) 결과는 칼로리 게시의 영향으로 명확하게 혼합되며, 일부 연구는 효과가 전혀 없습니다.
대부분의 연구는 관찰적이고 원인을 증명할 수 없습니다. 연구 결과가 게시에 대한 응답으로 칼로리 감량을 찾았을 때, 사람들은 주문 당 구매 한 칼로리 (예 : 38 칼로리, 22 칼로리 등)의 사소한 감소만을 영수증에 의해 평가했습니다. 카페테리아 설정은 사람들이 더 자주 규칙적으로 먹고 그 치료법을 치료법으로 생각하지 않거나 더 교육 받고 건강을 중요시하는 인구 (예 : 병원 또는 대학 환경)를 유치하기 때문에 더 민감하게 반응 할 수 있습니다 (Bleich et al, 2017) 현재까지 아동 및 청소년에 대한 메뉴 표시의 영향을 포함하는 11 가지 연구가있다. 인공 실습 상황과는 달리 “실제 세계”에서 수행 된 결과는 효과에 대한 지지도가 낮고 전반적으로 약한 품질을 지니고 있습니다. (Sacco 외, 공중 보건의 관점 , 2017)
John Martin의 그림 “Belshazzar ‘s Feast”(1820), Yale Centre for British Art (볼 수 없음)
출처 : Wikipedia Commons / Public Domain
메뉴 레이블은 Thaler와 Sunstein이 그 이름의 저서에서 처음으로 정교화 한 “찌르기 (nudge)”의 예입니다. (2008) 자신의 이익을 위해 (종종 자신의 이익을 위해) “특정 방향으로 사람들을 조종하지만 그들 자신의 길로 나아갈 수있는 접근법”입니다. (Sunstein, Behavioral Public Policy , 2017) 가부장주의의 예, 특히 사람들이 올바른 결정을 내리는 데 영향력을 행사할 필요가 있다는 느낌이들 때. 그러나 때로는 찌르기가 효과적이지 않습니다. 사람들이 강한 반대 선호도를 가졌거나 혼란 스럽거나 너무 많은 정보를 제시하면 비생산적 일 수 있습니다. Sunstein (2017)은 “주목은 부족한 자원이다.”Nudges는 단시간 효과만을 가질 수 있으며, 예를 들어 반복적 인 노출로 인해 정보가 “배경 소음과 같아진다”고 할 수 있으며, “반동 효과 “가 있습니다. 사람들은 원래 넛지가 만들어 낸 행동을 보완 할 것입니다. 이러한 모든 문제는 잠재적으로 메뉴 게시와 관련이 있습니다.
빈티지 추수 감사절 메뉴 엽서입니다. 대부분의 사람들은 특별한 경우 나 휴일에 음식에 대한 칼로리 카운트를 알지 않기를 원합니다. Old Design Shop에서. Pinterest.
출처 : Pinterest, 무료 디지털 이미지
그러나 과학적 증거와 비만 연구에서 우리가 요구해야하는 것은 무엇인가, 특히 공중 보건 정책을 고려할 때 무엇이 필요한가? Allison과 동료 (Richardson et al, International Journal of Obesity , 2017)는 이러한 도발적인 질문을 제기합니다. 그들은 공공 정책에 관한 결정에 도달하는 증거와 과학적 결론에 도달하는 증거간에 구별이 있음을 상기시켜줍니다. 과학자는 Allison ( International Journal of Obesity , 2011)은 진실에 관심이 있다고 말하면서 “잘 의미있는 공중 보건 옹호론자”는 “… 우리가 오늘날 알고있는 것을 감안할 때, 그것이 가능할 것이라는 희망으로 하나의 계획을 실행하는 것이 신중한가? 그와 같은 맥락에서 그는 “덜 건강한 사회 계급의 건강에 해로운 식습관을 바꾸는 데 더 중점을 둘 수있는”공중 보건 가부장주의에 관심이있다. (Allison, 2011).
산드로 갈레아 (Sandro Galea)는 공중 보건에서 복잡한 시스템을 지나치게 간소화하여 의도하지 않은 결과에 대해주의 깊게 ” 인구 건강의 기초에 관한 50 가지 생각 “( Healthy : 2018)이라는 신간 저서 「 건강한 : 건강에 관한 50 가지 생각」에서 발표했습니다 . 그는 행동이 “인과 관계의 확실성을 따를 필요가 없다”면서 “우리가 불확실성을 인식하고 우리 과정을 기꺼이 조정할 수있는 한 모든 대답을 알지 못하더라도 행동 할 수 있고 때로는 행동해야한다”고 말했다. 우리의 무지가 멀어집니다. “(206 ~ 107 쪽)
제임스 길일 (James Gilray)의 “벽에 손으로 쓰기”(1803), 미국 의회 도서관 인쇄물 및 사진 부문. 하늘에있는 성경의 말씀을 두려워하는 나폴레옹의 그림.
출처 : Wikipedia Commons / Public Domain
결론 : Belshazzar와 마찬가지로 메뉴 표시는 “무게가 있고 … 원했던”것으로 나타났습니다. 일부 사람들 (자신 포함)은 칼로리 섭취를 조절하는 데 유용한 메뉴 라벨을 찾습니다. 다른 사람들은 특히 시간이 지남에 따라 정보를 배경 소음으로 무시할 수 있으며, 또 다른 사람들은 이러한 온정 주의적 뉘앙스에 반감을 가질 수 있으며 야당에서는 그들의 섭취를 늘릴 수 있습니다.
대부분의 연구는 약하거나 만성적 인 수준이며 칼로리 표시가 실제로 인구 수준에서 과체중 및 비만을 줄이거 나 한 식사에서 다른 섭취로의 섭취를 줄이거 나 구매 칼로리를 소비 칼로리 . (Allison, 2011) 또한, 연구에서는 일반적으로 칼로리 카운트가 획득되는 프로세스 또는 그 정확성을 논의하지 않습니다. 여러 연구에서보고 된 칼로리와 후속 검사 된 칼로리 사이에 상당한 차이가 있음을 발견했습니다. 이는 종종 부분 크기 불일치로 인한 것입니다. (Urban et al., 2011; Feldman et al, Appetite , 2015) 연구에서는 체질량 지수를 측정하여 뚱뚱한 고객과 뚱뚱한 고객을 구별하지 않습니다. 메뉴 라벨링으로 인해 일부 식품 업체는 저칼로리 옵션과 건강에 좋은 선택 (게시의 원래 목표 중 하나)을 제공하지만 아직 널리 보급되지는 않았다는 제안이 있습니다. 또한 영양의 다른 측면을 고려하지 않고 칼로리에만 집중할 경우 오해의 소지가 있습니다. (Lucan and DiNicolantonio, Public Health Nutrition , 2015) 기본적으로 메뉴 라벨링은 하나의 공중 보건 전략이지만 “메뉴 라벨만으로 너무 많은 것을 기대하는 것은 잘못입니다.”(Carter, Public Health Ethics, 2015)
참고 : 관련 주제에 대한 이전 블로그 는 Soda Police의 Supersizing and Tyranny ( https: //www.psychologytoday.com/blog/the-gravity-weight/201206/supersizi…)를 참조하십시오.