몇 년 동안 그의 대학 친구를 방문 할 계획이었던 한 사람이 나에게 왔지만 개 공포증과 우울증과는 아무런 관련이없는 두려움이있었습니다. 그는 친구가 최근에 강아지를 사 주셨다 고 말했습니다. 그 강아지는 부드럽고 누구에게 물어 본 적이없는, 늙은 애완견이었습니다. 그러나 테러가이 환자의 사고를 지배하기 때문에 우리는이 문제를 함께 해결하기로 결정했습니다.
엘리베이터에 대한 두려움이나 비행에 대한 두려움과 같은 다른 공포증과 달리 강아지 공포증은 동기가있는 사람이 거의 또는 전혀 비용을 들여 효율적으로자가 치료를 할 수있는 것입니다. 이 환자는 언젠가는 개를 얻는 것을 고려했다고 말했지만 그의 공포증은 그걸 가지고지나 가기에는 너무 압도적이었습니다. 그 욕망의 씨앗은 그가 이제는 비합리적이라고 믿는 두려움 때문에 도움을 구하는 인센티브를 제공했습니다.
처음 방문했을 때 환자는 두려움에 찬 강아지의 기억이 개가 자신의 어머니와 할머니에게 반복적으로 말하면서 개가 사람을 해칠 수 있고 그로 인해 광견병을 초래할 수 있다고 직접적으로 관련되어 있음을 상기 시켰습니다. 그가 수년 동안 가르쳐 왔던 것을 바탕으로, 그는이 동물에 대한 두려움을 개발할 것 같았습니다.
이런 유형의 공포증에 대한 저의 연구는 가능한 한 신속한 해결책을 목표로 행동 적입니다. 이 경우 저는 의학에서 우리가 오래된 어깨 부상을 어떻게 다시 활성화했는지에 대한 환자의 이론을 받아들이는 것과 같은 방식으로 환자의 이론을 받아 들였습니다.
나는 학습, 철학, 행동 (LPA) 치료 방법을 사용했다. 환자가 그의 병력을 명확하게 설명 했으므로 학습 단계는 간단했습니다. 철학화 단계에서 우리는 어머니와 할머니가 죽음과 위험에 대해 지나치게 불만을 터뜨리는 것에 대해 간략히 논의했습니다. 그리고 우리는 "가능성 대 확률"이라는 개념에 대해 논의했습니다. 즉, 개가 당신을 물 수도 있고, 또한 광견병에 걸릴 수도 있지만 가능성 은 무엇 입니까? 이 환자는 확률의 메시지를 받아 들였습니다.
다음 단계 – 행동 -은 개에 안전하게 노출되어 환자를 둔감하도록 설계된 단계별 행동 수정 프로그램이었습니다. 아이디어는 점차적으로 자신의 두려움에 직면하도록 돕는 것이 었습니다. 첫째, 나는 개 품종에 대한 좋은 책을 사서 다른 특성, 교육 도전 및 개성을 설명하는 것이 좋습니다. (미국 개집 클럽에는 장래의 주인이 품종에 관해 배울 수있는 훌륭한 책이있다, The Complete Dog Book 이라고 이름 이 지어진다.) 나는 그를 매일 밤마다 1 주일 간 흘려 보라고 지시했다. 그런 다음 실제 생활에 개가 노출되었습니다. 그는 개를 소유하고 일주일 정도 매일 30 분씩 만날 수있는 이해력있는 친구, 즉 진정으로 신뢰하는 사람을 선택해야했습니다. 각 회의에서, 공포증 환자는 친구와 그녀의 가죽 끈 개와 거리를두고 서 있었다. 그 다음 날마다 그는 개가 애완 동물이되기에 마침내 가까이서 조용해질 때까지 몇 피트를 더 가깝게 움직일 수있었습니다.
이 전략의 핵심 요소는 공포증을 정복하는 사람이 상황을 제어한다는 것입니다. 신뢰할 수있는 친구는 개가 묶여 있고 가까이에있게하고, 환자는 전략이 진행되는 동안 예외없이 두려움에 처한 동물에게 다가 가고 있음을 항상 압니다. 이 신뢰 수준은 환자에게 감도 완화 프로그램 중에 예상치 못한 일이 일어나지 않을 것이라고 확신시킵니다.
이 경우 LPA 전략은 매우 성공적이었으며 환자의 비용은 90 분짜리 단일 세션이었습니다. 이러한 유형의 전략은 공포감의 기원과 깊이, 문제 해결을위한 환자의 동기에 따라 수정할 수 있습니다.
결국, 환자는 나를 만나러 오기 전에 전통적인 대화 치료에서 1 년 이상을 보냈던 것에 대해 매우 감사했다. 처음에 그의 방법을 그에게 설명했을 때, 그는 의문의 여지가있었습니다. 그러나 그 짧은 시간 내에 – 그는 이론적 접근이 단순한 공포증으로 이해하게 된 것을 다루기 위해 "무저건 기술"이라고 주장했다. 한 달 후, 그가 대학 친구를 방문하지 않고 집에 돌아온 후, 그는 나에게 친구의 강아지와 함께 앉아있는 사진이 담긴 감사 카드를 보냈습니다. 밑바닥에서 그는 "나는 왜 그들이 인간의 가장 친한 친구라고 불리는 지 이해한다. 나는 지금 나 자신을위한 친구를 얻을 준비가 된 것 같아. "
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