만성 통증은 인간의 상태의 일부입니다. 우리의 등판은 완전한 공학적 조정을 직립 자세로 만들기에 충분한 진화의 시간이 없었습니다. 그래서 허리 통증은 풍토병입니다. 우리의 조상은 40 세 이상으로 자주 살지 않았기 때문에 자연 선택은 노화, 특히 관절염에서 오는 고통으로부터 우리를 보호하지 못했습니다. 그리고 최근까지 사람들은 대개 고통스러워하면서 살면서 질병으로 죽었습니다.
설문 조사에 따르면 일반 인구의 성인 중 20-30 %가 만성 통증을 경험하며 여성의 비율이 높아지고 나이가 들어감에 따라 높아지는 것으로 나타났습니다. 통증을 느끼고 고통받는 것에 대해 걱정하는 것은 정상적이고 예상 가능한 삶의 일부이며, 의학적으로 도움을받는 장수의 필연적 인 비용입니다. 이제 DSM-5는 그것을 정신 질환으로 만들고 싶어합니다.
저는 Michael Negraeff 박사에게 밴쿠버 종합 병원의 마취 전문의로서 모든 관점에서 통증을 이해하고 있기 때문에 발생할 수있는 문제에 대해 논의 해줄 것을 요청했습니다. 만성 통증 환자; Pain BC의 의장으로서 캐나다의 브리티시 콜롬비아에서 고통의 부담을 줄이기 위해 전념 한 건강 관리 제공자, 고통스런 사람들 및 건강 관리를지지하는 비영리 단체입니다.
Negraeff 박사는 "Somatic Symptom Disorder (SSD)에 대한 새로운 DSM-5 진단은 만성 통증의 심각한 고난을 앓고있는 수백만 명의 사람들이 경험 한 손상에 대한 모욕을 더 해줍니다."
"만성 통증은 상해, 수술 또는 의학적 질병 후에 발생할 수 있으며 수년 동안 지속될 수 있습니다. 전 세계적으로 통증은 고통, 장애 및 손상의 가장 중요한 원인 중 하나입니다. "
"환자에게 문제를 더욱 어렵게 만들기 위해 만성 통증에는 외적 징후 나 눈에 보이는 증상이없는 경우가 종종 있습니다. 심각한 통증과 매우 실질적인 장애에도 불구하고 가족, 친구, 건강 관리 제공자에게 '괜찮은'것처럼 보일 수 있습니다. "
"이 보이지 않는 질병에 대한 회의론과 낙인은 극심한 고립감, 좌절감, 절망감을 유발할 수 있으며 다른 만성 질환보다 삶의 질이 떨어질 수 있습니다."
"지속적인 통증으로 살아가는 사람들은 일반 대중과 마찬가지로 자살을 시도 할 가능성이 네 배나 높습니다. 매일의 고통, 관계의 붕괴, 중독의 가능성, 생산성과 목적의 상실, 그리고 곤궁."
DSM-5의 SSD에 대한 과도하고 포괄적 인 정의는 신체적 문제를 심리적으로 잘못 표시함으로써 만성 통증에 수천만 명의 사람들을 해칠 수 있습니다. 유해한 영향은 명백한 오명과 부적절한 평가 및 치료입니다. 환자들은 기각 될 것이고, 그들의 고통은 정신 질환으로 잘 묘사 된 "모든 것이 다"라고 말하게 될 것입니다. 임상가가 만성 통증을 치료하기가 어려우므로 좌절감을 느끼고 환자에게 해를 입히는 데 사용하기에 편리합니다.
SSD는 잘 묘사 된 질병 (예 : 당뇨병이나 암)과 덜 명확한 병인 (예 : 섬유근통, 과민성 대장 증후군, 편두통)에 의한 통증에 모두 적용됩니다.
"SSD 진단을 위해 필요한 모든 것은 환자가 불균형 한 생각을 가지고 있거나 통증의 심각성에 대해, 건강에 대한 높은 수준의 불안감을 보이거나, 과도한 시간과 에너지를 바치고 있다는 의사의 주관적이고 오류가 있으며 본질적으로 신뢰할 수없는 판단입니다 그들의 증상에 ".
"지속적인 통증이있는 사람들의 경험에 익숙한 사람들에게 이것은 정신 질환의 징후가 아니라 오히려 회의론과 오해에 싸인 만성의 고통스러운 상태로 살아가는 정상적인 반응입니다."
"환자의 고통을 진지하게 받아들이지 않는다는 핑계로 임상의를 제공하는 것보다 고통 관리를위한 노력을 기울여야하지 않습니까?"
좋은 조언을 해주신 네그레이프 박사에게 감사드립니다. 귀하의 메시지가 최대한 널리 퍼져 나가는 것이 중요합니다. 그것은 의학적 장애를 가지고 있고 정신 장애의 부적절한 라벨로 표시되기를 원하지 않는 사람에게는 살아있는 일상을 두려워해야합니다.
지난 주 영국 의학 저널 (British Medical Journal)이 지난 주에 Dx Revision Watch의 Suzy Chapman이 SSD를 무시하고 ICD 11에 떨어 뜨리라고 권고하는 경고문을 발표하고 널리 공개했음을 고맙게 생각합니다. http : / / /bmj.com/cgi/content/full/bmj.f1580
DSM 5는 도매에 대한 제국의 정규화를 나타냅니다. 새롭고 검증되지 않은 많은 진단; 오래된 것들에 대한 많은 감소 된 문턱들. 조만간 모든 사람들이 진단을 받고 많은 사람들이 진단을 받게 될 것입니다.
통증을 정신 장애로 바꾸는 것은 의미가 없습니다.
