지난 주 월스트리트 저널 (WSJ)의 도발적인 기사는 우울증에 대한 모든 청소년을 선별하기위한 찬성론에 대한 찬성론을 훌륭하게 제시했다. (모든 청소년은 우울증에 걸릴 것인가? wsj.com) 상영은 우울증을 암시하는 걱정스러운 증상에주의를 환기 시키도록 고안된 일련의 질문입니다. 진단을하거나 확인하지 않습니다. 그것은 숙련 된 임상의에 의한보다 상세한 평가가 필요합니다.
10 대 후반의 우울증은 매우 흔합니다. 2014 년 약물 남용 및 건강 실태 조사 (SAMHSA, 약물 남용 및 정신 건강 서비스 관리)의 결과에 따르면 12-17 세 청소년의 11.4 % (280 만 청소년)가 과거에 우울증 삽화를 소진 한 것으로 나타났습니다 년. 이 비율은 증가 추세에 있으며 2014 년에는 2004-2012 년보다 높습니다. 가장 심한 형태의 우울증은 누군가 정신병 적 응급 상황 인 자살을 생각하게합니다. 자살은 보통 고통스러운 상황을 바꿀 방법이없는 고민중인 사람에게 충동적인 행동입니다. 자살은 미국에서 매년 약 4 만 1 천명의 생명을 요구하며 (미국 정신 건강 연구소, 2015), 10-14 세 (질병 통제 센터, 2015)의 사망 원인 중 3 번째로 큰 사망 원인입니다. 2013 년 미국 내 9-12 학년 학생 중 17 %는 지난 12 개월 동안 자살을 심각하게 고려했으며 8 %가 자살을 시도했습니다 (CDC, 2015).
한 가지 주요한 문제는 청소년의 우울증을 확인하고 진단하는 것이 어려울 수 있다는 것입니다. 십대들은 종종 자신의 감정, 정서적 인 고통과 고통을 표현하기 위해 힘든 시간을 보내고 충동 적으로 행동 할 수 있습니다. 감정, 동료 및 학교의 압력, 호르몬 수치의 변동 등으로 인해 기분에 영향을 줄 수있는 롤러 코스터로 기복을 경험할 수 있습니다. 그들은 이런 일에 대해 성인이나 권위자들에게 공개적으로 이야기하기를 좋아하지 않을 수도 있습니다. 십대 및 건강 관리 서비스 제공자가 정상적인 슬픔, 청소년기의 혼란 및 우울증의 증상을 구분하기가 어려울 수도 있습니다.
WSJ 기사에서, 심사를위한 프로 측면은 Duke 대학 의과 대학의 소아과 및 조교수 Richard J. Chung MD 교수가 제공했습니다. 그는 청소년기 동안 우울증을 선별하는 것이 건강 관리 서비스 제공자가 문제를 파악하고 일찍 치료를 시작할 수있게 해줄 것이라고 주장했다. 그는 계속해서 올바른 방법으로 행하면 10 대들에게 큰 이익이 될 것이라고 말합니다. 미국 예방 서비스 태스크 포스 (2016 년 2 월)와 미국 소아과 학회 (2014 년 2 월)에는 예방 적 건강 가이드 라인의 일부로 청소년을 대상으로 한 우울증 검사가 포함되어 있습니다.
반대 의견은 앨런 프랜시스 (Duke School of Medicine)의 정신과 및 행동 과학과 명예 교수이자 회장 인 앨런 프랜시스 (Allen Frances) 박사가 발표했습니다. 그는 선별 검사가 과다 진단, 과용 치료로 이어질 수 있으며 이익보다 해를 끼칠 수 있다고 주장했다. 그는 과다 진단을 받으면 십대의 정신 질환 진단의 낙인이 매우 어려울 수 있다고 우려하고 있습니다. 십대 자녀가 자신을 생각하는 방식과 다른 사람들이 그를 생각하는 방식에 부정적인 영향을 줄 수 있습니다. Frances는 현실적으로 현재의 건강 관리 시스템에 한계와 의도하지 않은 결과가 있음을 제시합니다. 그는 선별 평가를 수행 할 소아과 1 차 진료 의사는 종종 우울증을 다른 진단법과 구별하기 위해 필요한 정신과 치료에 시간이나 고급 교육을받지 못하고 항우울제를 과도하게 처방한다고 주장합니다.
이것은 우리에게 생각할 수있는 많은 것을줍니다. 모든 사람을 선별 할 위험은 과도하게 진단하고, 필요하지 않은 사람들을 잘못 진단하고 과대 평가하는 것일 수 있습니다. 선별 검사를받지 않을 위험이있는 사람들은 우울증이있는 사람들 중 일부를 놓치거나, 정말로 필요로하는 사람들을 과소 진단하고 치료하지 못할 수도 있습니다. 어떻게하면 우리 아이들을 잘 돌볼 수 있을까요? 연구와 경험에 따르면 우울증 발병이 길어질수록 치료가 어려워지고 치료가 어려워집니다. 이 주제를 검토하면서 전문가의 추세는 조심스럽게 우울증 검진을 실시한 다음 필요한 경우 철저한 평가와 치료를받는 것이 좋습니다. 우울증을 앓고있는 모든 청소년들이 약물 치료를 받아야하는 것은 아닙니다. 종종 이야기 치료가 충분합니다.
