Pavel Katchalov, 러시아 정신 건강 서비스
다음 인터뷰는 100 일 이상 실행될 "정신 건강의 미래"인터뷰 시리즈의 일부입니다. 이 시리즈는 사람이 고통에 도움이되는지에 대한 다양한 관점을 제시합니다. 나는 에큐메니칼이되기를 목표로했으며, 내 자신과 다른 많은 관점을 포함했습니다. 나는 당신이 그것을 즐기시기 바랍니다. 정신 건강 분야의 모든 서비스 및 자원과 마찬가지로 귀하의 실사를하십시오. 언급 된 이러한 철학, 서비스 및 조직에 대해 더 자세히 알고 싶으면 제공된 링크를 따르십시오.
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Pavel Katchalov와의 인터뷰
[파벨의 첫 번째 언어는 러시아어이고 제 2 언어는 프랑스어라고 생각합니다. 나는 그의 의미를 잃을 까봐 두려워서 그의 반응을 "완벽한 영어"로 바꾸려고 노력하지 않았다. 나는 그가 러시아 나 프랑스 인보다 훨씬 좋은 영어를 가지고 있다고 생각한다!]
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EM :이 블로그의 독자 대부분은 "러시아 정신 건강 서비스 제공"이 무엇을 구성하는지 전혀 모릅니다. 그것은 주로 전통적인 대화 요법, 주로 의학적으로 지향 된 정신 약물학, 두 가지의 조합 또는 다른 것입니까?
PK : 사실 2016 년 러시아의 정신 건강 서비스는 관리 상 독립적 인 입원 환자 (병원이있는 병원)와 외래 환자 (하루 병원이있는 병원)가있는 지리적으로 부문 별화 된 공중 보건 시설입니다.
이 서비스는 대부분 환자에게 무료로 제공됩니다. 사적인 정신 병원은 법에서 금지되어 있습니다. 사적인 정신과 치료는 한계가 있으며 향정 향성 약물을 처방하거나 병가 인정서를 전달할 권한이 없습니다.
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사적 임상 심리는 똑같이 중요합니다. 공공 서비스와 민간 서비스는 서로 협력하지 않습니다. 공공 정신 건강은 명시 적으로 의학적으로 지향 된 정신 약물 학적 정신 의학입니다. 러시아에는 정신 역동적 인 대화 요법의 전통이 없습니다. 약간의 심리 요법이 공공 정신 건강 서비스에 통합되어있는 경우, 극단적 인 절충주의 정신을 가지며 훈련받은 치료사 (정신과 의사 또는 임상 심리학자)가 거의 제공하지 않을뿐 아니라 정신과 의사에 의한 불필요한 보조 치료로 간주됩니다 동료들.
EM : 최근 몇 년 동안 어떤 변화가 있었습니까? 러시아에서 정신 장애를 진단하고 약물로 치료하는 현재의 지배적 인 패러다임이 점차 커져갔습니다.
PK : 최근 몇 년 동안 러시아의 공공 정신 보건 서비스는 조직적으로 그대로 유지되었지만 연간 중복, 병원 침대 및 외래 환자 시설 감소로 인한 막대한 재정적 어려움을 견뎌냅니다. 정신 장애를 진단하고 (마지막 ICD에 따라) 정신 약물학 약물로 치료하는 패러다임은 공중 정신과에서 타의 추종을 불허합니다.
결과적으로 정신 의학 치료가 악화되고 자유 공공 정신 요법이 사라지고 환자가 사적인 정신과 심리 치료사에게 더 나은 도움을 구하고 러시아와 해외에서 적어도 역동적 인 심리 치료법을 배우도록 동기를 부여합니다.
EM : 당신은 누구를보고 싶어하며 어떤 종류의 일을합니까?
PK : 정신 질환에 관련된 모든 것과 모든 사람들이 심하게 낙인 찍히고, 대중 문화에서 정신 분석이 전혀 인기가없는, 전임의 정신과 의사 – 정신 분석 학자로서, 나는 주로 중산층 환자를 심한 무능력한 신경증, 경계선 환자, 정신병 환자 및 정신병 환자 (정신병자를 찾고 정신병 학자를 찾는데 충분히 지능적 임)와 같은 많은 영역에서 자신의 삶의 기능을 방해하는 진정한 심령의 고통.
내 안드로 그린의 작품에서 주로 발견 한 나의 이론적이고 실용적인 영감. 저는 3 ~ 11 년 동안 소파에서 주당 45 분 세션을 3 ~ 5 회 연습합니다. 청소년을 대상으로 1 주일에 1 번 심리 치료를받는 경우는 대개 1 년이 넘지 않습니다. 때로는 짧은 (3 ~ 5 세션) 가족 상담을합니다. 예외적으로 나는 psychopharmacological 약에 나의 피 분석자를 협의하는 것을 대담하게한다. 필요한 경우, 협조 정신과 동료가 있다면, 나는 그러한 작업을 맡길 수 있습니다.
EM : "정신 질환 진단 및 치료"의 현재 패러다임 패러다임에 대한 생각과 어린이, 청소년 및 성인의 "정신 질환 치료"를위한 소위 "정신 의학 치료"의 사용에 대한 귀하의 의견은 무엇입니까?
PK : 이것은 공중 보건 행정을위한 가장 저렴한 패러다임이고, 큰 정신 약물학 사업을위한 가장 수익성있는 패러다임입니다. 정신병 환자들은 정치인이나 정부 관료들에게는 자기 조직화 나 로비에 관심이 없기 때문에 무시할 만하다. 개인적으로 나는이 상태가 슬퍼하고 슬퍼 스럽다는 것을 안다.
가장 유망한 것은 무엇인가 (부유 한 나라에서는 더 비싸지 만 경제적이지만) 어린이와 청소년을위한 정신 역동 치료는 거의 불가능합니다. 어린이와 청소년은 동시에 조급 한 낙인 진단 – 모든 DSM (및 후속 ICD) 개정과 함께 – 그리고 더욱 심오한 정신 약리학 적 처치로부터 점점 더 많아지고 공상적 인 진단에서 탈출 할 수있는 가장 무방비 상태이며 가장 적은 시간에 탈출 할 수 있습니다.
여기서 저는 여론의 진화에만 의지합니다. 세계에서 가장 계몽적인 나라 인 프랑스에서 갑자기 반란을 일으킨 여론이 몇 년 전 정부가 정신병 치료법 (그리고 무엇보다도 정신 분석 치료법)을 쫓아 내려고 노력했을 때 공공 당국을 놀라게했다. 프랑스 공개 정신 건강 치료.
EM : 감정적 인 또는 정신적 인 고통에 사랑하는 사람이 있다면, 그 사람이 그 또는 그녀가하거나 시도한다고 제안하겠습니까?
PK : 정신적 고통이 분명히 드러나는 경우, 물론 저는 믿을만한 정신 분석 전문가를 만날 것을 제안합니다. 그러한 요구가 실제로 없거나 환자의 급성 정신 상태에 의해 배제 된 경우에만 비상 사태를 측정하기 위해 정신 의학적 정신 약물 치료를 통해 그 고민을 해결하고 싶습니다.
심리적 치료 접근법은 나에게 귀중한 사람이 정신병자의 룰에 떨어지는 것을 피하기 위해 나중에 애프터 케어를 위해 연기 될 수 있습니다. 물론 어떤 정신 치료도 만병 통치약이 아닙니다. 때로는 심한 정신병의 경우에도 피할 수없는 정신과 치료 및 정신과 적 후속 치료와의 조화가 필요하다고 느끼게됩니다.
때로는 젊은 사람의 간질과 같은 일부 유기적 장애의 진단에서 비롯된 정신적 스트레스에서 처음에는 지원 정신 요법 만 필요할 것이며, 이는 더욱 심한 정신 요법으로 이어지게됩니다. 물론 알츠하이머 병이 있습니다. 제가 직업 치료 이상의 것을 제안 할 때 말이죠.
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파리 정신 분열 학회 (SPP)에서 훈련 된 파벨 브이 카 갓로 프 (Pavel V. Katchalov, MD, Ph.D.)는 모스크바의 사회 법의학 정신 의학 연구소 (Serbsky VP) 모스크바 및 Saint Maurice Hospitals (Old Hospital Esquirol)에서 근무했으며, 현재 모스크바의 Serbsky 정신과 및 신경학 연구 연방 의학 센터에 있습니다.
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Eric Maisel 박사는 40 세 이상의 저서로, 정신 건강의 미래, 우울한 생각, 창의적 불안, 삶의 목적 Boot Camp 및 The Van Gogh Blues의 저자입니다. Dr. Maisel에게 [email protected]을 작성하고 http://www.ericmaisel.com에서 방문하고 http://www.thefutureofmentalhealth.com에서 정신 건강 운동의 미래에 대해 자세히 알아보십시오.
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