현대 의학은 우리가 생각하기보다 과거와 더 공통점이 있습니다. 21 세기에도 질병의 치료법은 과학이 아닌 예술이 어느 정도까지입니다. 인지 오류, 마술 사고 및 의사와 환자의 막연한 감정은 모두 임상 추론에 영향을 미칩니다.
1670 년대 런던의 외곽에있는 의사의 겸손한 집을 상상해보십시오. 어두운 실내 장식, 납을 첨가 한 창문, 드문 드문 가구. 누군가 문을 크게 두드리고 있습니다. 의사는 그의 모자와 가운으로 침대에서 우연히 발견하여 "소변 남비"에 소변 샘플을 담은 메신저를 맞이합니다. 화분은 매트 라 (matula), 방광과 유사한 모양의 혈관, 곡선 유리 부분이 해당 될 수 있습니다 (또는 그렇게 생각한) 인간의 신체 부위에 적용됩니다. 의사는 조심스럽게 냄비를 창턱에 올려 놓았지만, 잠시 흘끗 보았다. 그는 메신저에게 소변이 진정되어야한다고 말한다.
그런 다음 일반적인 교환 절차를 따릅니다. 환자가 얼마나 오래 아팠습니까? 대답이 하루 또는 일주일이면 발열이있을 가능성이있는 폭력 또는 급성 질환 일 가능성이 가장 높습니다. 몇 주 또는 몇 달이면 만성 상태가됩니다. 환자가 병에 걸리기 전에 그의 관례적인 활동은 무엇 이었습니까? 아픈 사람이 마을을왔다 갔무하는 그런 종류의 사람 이었다면 남성이었습니다. 집에 머물기에 익숙한 여성. 이 경우 의사의 심문은 환자가 심한 열병을 앓고있는 여성이라는 것을 보여줍니다.
의사는 진정한 성질을 드러내기에 충분한 시간이 있다는 허위로 소변을 채우고 의사는 그러한 신속한 치료법을 사용하지 않으면 환자가 사망 할 것이라고 예측합니다. 그를 위해 그것은 윈 – 윈 상황입니다. 당이 죽으면 그는 예언자의 권세로 환영받을 것이다. 환자가 살아 있다면 그는 기적적인 치료법으로 인정받을 것입니다.
이 구절은 1679 년에 출판 된 Thomas Brian의 "Pisse-prophet, 또는 Pisse-pot lecture"강연에서 나옵니다. 그의 목표는 소변의 비밀스럽고 정교하고 기발한 해석을위한 17 세기 열풍 인 "위음도"를 불신하는 것입니다. 이제 우리가 소변 검사라고 부르는 것은 의사의 선호 진단 도구였습니다. 색깔, 일관성, 퇴적물 및 기타 기능을 사용하여 질병의 과정뿐만 아니라 (때로는) 환자의 전체 미래를 예언하는 "비상 사태" . 신체 검사와 병력을 잊어서 환자를 잊어 버리십시오. 소변을 가져와.
Brian의 Pisse Pot 풍자는 다음 몇백 년 동안 호의에서 소변 검사를 던졌습니다.
본질적으로, 그는 심지어 소변이 있었기 때문에 아기를 목욕탕으로 던져 버렸습니다. 실험실 과학 및 백혈구 수가 출현하기 전에도 병리학을 드러내 기 시작했습니다. 고대부터 르네상스 시대까지의 의학 문헌의 다양한 지점에서 단백뇨, 혈뇨, 다뇨증, 침전물, 자갈, 신장염이나 당뇨병과 같은 원인에 대한 가끔 추측이 있습니다. 그러나 이러한 요로 표지판을 설명하는 지배적 인 이론은 검은 색 담즙, 황 담즙, 혈액 및 가래 4 가지 체액을 지구, 대기, 화재 및 물의 요소뿐만 아니라 다음과 같은 요소에 연결하는 생리 유머에 대한 Galen의 이론이었습니다. 행성 통치. 소변의 교란은 유머의 교란을 반영했습니다. 이 잘못된 패러다임의 인과 관계로 인해 치료는 거의 실패했습니다.
Pisse-Pot 강의로 유명했던 Thomas Brian 자신은 다소 냉소적이지만 의사와 환자 관계에 정통한 전문가입니다. 그는 그의 환자 중 일부가 hypochondriacs이고 일부는 우리가 지금 비 순응이라고 부르는 것을 알고 있습니다. 일부는 죽을 것입니다 (그가하는 것이 무엇이든). 그리고 일부는 (그가 무엇을 하든지) 살아갈 것입니다. 그는 고객이 대답이 없어도 대답 (바람직하게는 낙관적 인 대답)을 원한다는 것을 안다. 소변 냄비의 독서에서, 그들은 진단을 기대하고, 더 중요한 예후 : 다음에 무엇이 일어날 것입니까? 의학은 부분적으로 미래를 예견하는 기술입니다. 그리고 예언은 다른 한편에 대한 부당한 책임을 부추 기는 한편, 한편으로는 부당한 책임을 불러 일으키는 까다로운 사업입니다.
오늘날, 오줌 냄비는 사구체 여과율과 염증 과정에 대한 이해로 실험실 가치, Galen의 유머로 대체되었습니다. 그러나 마술 적 사고 – 부적절한 증거에 기초한 치료, 즉 상상력의 환상적인 해석은 사실을 못 박는 최선의 노력에도 불구하고 지속됩니다. "마술 같은"약의 최근보기는 연골의 빌딩 블록 인 글루코사민과 같은 것들을 포함합니다. 약국에서 발견되고 관절 건강을 향상시키는 것으로 광고되는 글루코사민은 사실 연골을 형성하는 활성 대사 과정에 흡수 될 수 없기 때문에 실제로 아무것도하지 않습니다. 마찬가지로, 콜라겐은 주름을 개선하는 기적으로 팔꿈치를 일으키며 젊어 보이는 부드러움으로 돌아가며 표피를 관통하여 활성 콜라겐이 생성되는 깊은 층에 도달 할 수 없습니다.
우리와 함께하는 것은 단지 잘못된 치료와 "신속한 치료"가 아닙니다. 거짓 해석은 여전히 주위에 있습니다. 유방 X 선 사진을 통해 DCIS, 즉 관 암종을 확인하여 생체 검사, 유방 절제술, 유방 절제술 등 많은 수술 절차를 이끌어 냈습니다. 유방 X 선 사진 판독은 브라이언이 소변을 읽었을 때와 거의 같은 것으로 판명되었습니다. 최근 연구에 따르면 DCIS는 성장 속도가 느리기 때문에 혼자 남겨 두는 것이 가장 좋습니다. 여성은 ductal carcinoma가 문제를 제기하기 오래 전에 다른 어떤 것으로 죽을 것입니다. 불필요한 절차로 이어지는 이미징 인공물은 일반적으로 하이테크 의학 시대에는 드문 일이 아닙니다.
그의 잘못된 이론들과 돌팔이 예측들과 함께 물고기 냄비 선지자는 호기심과 오락의 그림입니다. 그러나 더 많은 것들이 변화할수록 더 많이 유지됩니다. 과실과 거짓은 아직도 의학에서 풍부하다. 예지는 여전히 까다로운 사업입니다.
