Intensive Care Unit (ICU)에서 퇴원 한 많은 환자들은 퇴원 한 후에도 건강 문제로 자주 고통을 겪습니다. 환자와 그 가족들은 왜 중환자 실에서 살아 남았는지, 전 ICU 환자는 퇴원 후 일을 할 수없고, 활동을 즐기고, 체중을 늘리고, 행복을 회복 할 수 없다는 이유로 혼란스러워합니다. 이 주제를 연구 할 때, 나는 심각한 정신 건강 문제의 심오한 범위와 장기간의 신체적 약화에 시달린 개인의 숫자에 놀랐다.
이 기사의 목적은 ICU 후 우울증 및 정신 건강의 광범위한 발생에주의를 기울이고 ICU 환자와 보호자를 후원하는 데 관심이있는 전문가 교육 및 네트워킹을 장려하는 것입니다. 바라건대,이 기사에 수록된 정보는 간병인과 전 ICU 환자의 사랑하는 사람들에게 다양한 건강 관리 전문가 및 정신 건강 제공자와 성공적인 대화를 시작하는 방법에 대한 실용적인 제안을 제공하여 ICU 이후 치료가 최선의 결과.
500 만 명이 넘는 미국인이 매년 중환자 실에 입원하여 중환자 치료를 받고 있으며, 입원 율이 증가하고 있습니다. ICU 생존자는 퇴원 후 수 주 동안 연장되고 값 비싼 재활을 요구하며, 우울증 및 외상 후 스트레스 장애 (PTSD)로 인해 입원 한 지 1 년 후 복귀 할 수 없습니다. 치료를 요하는 ICU 이후 정신 건강 문제의 보급률이 크게 증가했습니다. 불안 장애는 전 ICU 환자의 12 %에서 43 %에서 발생하며, 우울 수준은 10 %에서 30 % 사이입니다. 가장 중요한 것은 PTSD가 놀랍도록 높은 비율로 ICU에서 살아남은 사람들 중 64 %가 높다는 것입니다. 심리적 증상은 중환자 실 체류 후 짧은 시간에 자주 나타나지만 시간이 지남에 따라 감소 할 수도 있습니다. 그러나 일부 환자의 경우 재활 중 우울증, 불안증 및 기타 정신 건강 문제가 악화됩니다. 퇴행 후 증상이 나타날 수 있고 퇴원 후 몇 개월이 걸릴 수 있으며 지속적인 ICU 치료 후 우울증은 회복과 삶의 질을 저하시킬 수 있습니다.
중환자 실 정신 건강 상태가 중환자 실에 의해 점점 더 많이 인식되고 있지만, 간병인 및 / 또는 정신 건강 전문가들은 ICU가 정신 위생에 지대한 영향을 미치지 못하는 경우가 종종 있습니다. 이전 ICU 환자들은 종종 성격 변화, 분노, 수면 장애 및 슬픔을 경험합니다. 흔히 이러한 변화는 환자의 회복, 재활 및 삶의 정상화로의 진전에 대한 좌절감에 기인합니다. 그러나 이러한 변화는 중환자 실 에피소드 자체 및 ICU 체류 중 필요한 치료에 더 일반적으로 관련되어 있습니다 .
통증, 중병, 감염, 호흡 부전을위한 기계 환기 지원, 약물, 근육 소모 및 대사 변화는 ICU 후 우울증, PTSD 및 불안증의 원인이 될 수 있습니다. 우울증, 불안 장애 및 PTSD를 포함한 정신 건강 문제의 이전 병력을 가진 사람들은 ICU에 머문 후 오랫동안 관심을 필요로하는 정신과 문제를 개발하기 쉽습니다. 포스트 ICU PTSD와 불안의 공통적 인 원인은 진정제의 일상적인 사용이다. 중환자 실에있는 대부분의 환자들은 진정제를 투여받으며 특히 벤조디아제핀은 방향 감각 혼란과 정신병 적 경험을 유발할 가능성이 더 큽니다. 흔히 이러한 진정제에 의한 환각은 환자가 실제로 느끼는 환각이며, 이러한 무서운 외상 사건의 기억은 ICU를 떠난 후 극도의 불안감을 초래할 수 있습니다. ICU 퇴원부터 심리적 증상 발병까지의 기간이 중요하기 때문에 환자, 간병인 및 건강 관리 종사자는 ICU 체류와 정신 건강 사이를 연결하지 못할 수 있습니다. 이로 인해 치료가 지연 될 수 있습니다. 악몽, 수면 장애, 회피, 우울증, 불안 등의 증상은 ICU 이후 정신적 스트레스의 가능한 징후로 간주되어야하며 자격을 갖춘 정신 건강 전문가와의 상담이 권장됩니다.
심리적 증상은 환자와 환자를 돌보는 가족 구성원 모두에서 발생할 수 있습니다. 간병인, 사랑하는 가족 및 가족은 ICU 이후의 정서적 어려움으로부터 면역되지 않습니다. 무력감, 스트레스, 죄책감, 우울증과 같은 심오한 생활 방식의 붕괴는 생명을 위협하는 질병으로부터 회복되는 환자를 돌보는 사람들이 경험하는 일반적인 감정입니다. 병원에서 퇴원 한 후 가족이 중환자의 부담에 대처할 수 있도록 돕기 위해 고안된 중재는 중환자 실에서 많은 사람들이 지원하고 있습니다. ICU 실무자는 종종 ICU 퇴원 전과 회복 및 재활 기간 동안 환자와 그 가족이 임상 정신과 의사 또는 심리학자와 상담을 요청하도록 권장합니다. 그러나 사후 ICU 우울증을 전문적으로 다루거나 이에 익숙한 면허를 소지 한 정신 건강 전문가를 찾는 것은 어려울 수 있습니다. 또한 환자 교육 자료가 있으면 ICU 이후 치료의 스트레스가 많고 감정적 인 측면을 통해 환자와 가족을 안내하는 데 도움이되는 자료는 거의 없습니다. 의사, 간병인, 정신 건강 전문가, 약사 및 영양사 간의 협력을 포함하여 교육 및 치료에 대한 다방면의 접근 방식은 전 ICU 환자 및 그 가족의 정신 건강 및 신체 상태를 개선하는 데 가장 중요합니다.
심리적 증상 외에도 ICU 환자는 퇴원 후 1 년 후에도 극심한 근력 약화로 괴롭힘을 자주 겪습니다. 근육 소모는 적절한식이 요법에도 불구하고 발생하며 이유는 알려져 있지 않습니다. 그러나 삶의 질에 미치는 장기적인 영향은 중요합니다. 피곤함, 지구력 부족, 식욕 부진 및 우울증으로 인해 전 ICU 환자가 일하거나 활동을 즐길 수없는 경우가 종종 있습니다. 또한 영양 상태가 좋지 않아 상처 치유 장애, 낙상, 골절 및 다른 건강 문제와 같은 여러 합병증을 유발할 수있어 병원에 재 입원하게됩니다.
ICU 이후 건강 문제에 대한 인식과 치료는 제한적이다. 많은 의료 종사자, 전 환자 및 가족은 중환자 실 생존의 장기적 파급 효과에 대해 알지 못합니다. 재활은 종종 신체의 문제를 다루지 만 ICU 이후 재활 프로그램은 정신 건강 및 영양 측면을 다루는 경우는 거의 없습니다. 최근 ICU에 있었던 사람에게서 이러한 증상을인지하면 건강 관리 종사자에게 연락하여 삶의 질을 향상시키기 위해 할 수있는 일에 대해상의하십시오.
저자는 중요한 분야에서 15 년 이상 근무했으며 우울증과 심한 신체적 약화로 고통받는 ICU 환자의 직접 경험이 있습니다.
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