지난 20 년 동안 정신 건강 진단에서 가장 해로운 세 가지 유행은 모두 어린이에게서 발생했습니다. 주의력 결핍 장애의 비율은 3 배가되었고 자폐증과 어린 시절 양극성 장애의 비율은 놀라운 40 배 증가했습니다.
힘이있는 외부 요인은 어린이들의이 엄청난 오보 표시에 크게 기여했습니다. ADHD와 Kiddie Bipolar의 경우, 제약 회사는 값 비싸고 수익성이있는 약을 팔려고 잘못된 정보를 적극적으로 판매했습니다. 그들의 마케팅 전략은 알약 초기에 아이를 키우면 그를 평생 동안 고객으로 만들 수 있다는 냉소적 인 가정에 근거합니다.
자폐증의 폭발은 DSM-IV가 훨씬 더 가벼운 형태 (Asperger 's)를 보였고, 진단 결과가 학교 서비스 향상을위한 자격과 너무 밀접하게 관련되어 있다는 결과로 나타났습니다. 임상 목적으로 개발 된 DSM 진단은 교육 자원을 할당하기에 부적절한 게이트 키퍼입니다. 교육적 결정은 교육 도구를 사용하여 교육자가 평가 한대로 아동의 교육적 필요에 근거해야합니다.
아이들의 야생 DSM 과다 진단을 길들이는 것은 오래 전부터 있습니다. 후안 바센 (Juan Vasen)과 기셀라 운토 이글 리치 (Gisela Untoiglich)는 어린이 및 청소년의 적절한 진단과 치료를 위해 헌신하는 정신 건강 전문가의 아르헨티나기구 인 Forum Infancias *의 리더입니다.
Vasen과 Untoiglich는 정신과 진단이 젊은이들에게서 훨씬 더 어렵고 불확실하고 만연한 과소 라벨링이 과다 약물과 불필요한 오명으로 이어지는 10 가지 이유를 설명합니다. 그들이 적다:
"다음과 같은 10 가지 이유 때문에 아이들을 진단 할 때 특별한주의와주의가 항상 권장됩니다.
1) 아동 및 청소년의 역할과 행동 기대치는 역사를 통해 극적으로 변화했으며 현 세계의 다양한 사회에서 극적으로 변화합니다. 아동이 최근의 제한적이고 매우 좁은 사회적 또는 교육적 역할에 부합하지 않을 때 반드시 정신 장애를 나타내는 것은 아닙니다.
2) 어린이와 청소년은 발달 과정과 발달시기의 연대기에 따라 크게 다릅니다. 개성과 미성숙은 질병과 혼동되어서는 안됩니다.
3) 실제로 교육 시스템의 결함으로 가장 적절하게 비난받는 문제는 종종 개별 아동의 문제에 기인합니다. 우리는 학급 규모가 작고 학교가 학교 시간 동안 아이들에게 더 많은 육체 활동 휴회를 제공한다면 주의력 결핍 과잉 행동 장애로 진단 된 어린이가 훨씬 적습니다.
4) 학부모와 교사의 완벽주의와 평범함에 대한 열망은 정상적인 아동 행동으로 받아 들여지는 범위를 좁히고 다양성을 평가 절하했습니다. 우리는 차이를 의학적으로해서는 안됩니다.
5) 정신과 진단이 특수 학교 서비스를 받기위한 요구 사항이 될 때마다, dagnosis의 비율은 극적으로 부적절하게 증가합니다. 이것은 자녀에게 단기간에 교육상의 이점을 줄 수 있지만, 장기간의 오명과 경련을 줄이고 부적절한 약물 처방을 위험에 빠지게합니다.
6) 생물 환원주의는 모든 골치 아픈 어린 시절의 행동이 뇌의 화학적 불균형에 기인한다고 거짓으로 가정했다. 심리적, 사회적 및 교육적 요인을 무시하면 부당한 의료 화 및 과도한 진단 및 치료가 이루어집니다.
7) 아동과 청소년의 정확한 진단은 매회마다 많은 시간을 필요로하며 수개월에 걸쳐 많은 시간을 보낸다.
8) 진단을 내리기가 쉽고, 지우기가 어렵다. 잘못된 이름을 선택하면 어린이는 잘못된 길을 걸을 수밖에 없습니다.
9) 우리나라에서는 법률이나 규정이 특정 정신병 진단과 관련하여 자주 쓰여집니다. 이로 인해 종종 장애의 비율이 증가하고 과도한 잘못된 치료가됩니다.
10) 진단사는 수정 구슬이 없습니다. 종종 시간 만 말해줍니다. 아이들의 진단 불확실성은 너무 커서 라벨은 항상 연필로 써야합니다. "
Juan과 Giselle은 임상가가 보수적 인 태도로, 결코 부주의하거나 창조적으로 어린이를 진단하는데주의 해 주셔서 감사드립니다. 잘못 라벨은 아동이 자신을 어떻게 보는지, 가족이 아동을 어떻게 보는 지, 약물 남용에 대해 심각하고 종종 오랜 기간 영향을 미칩니다. 진단은 절대로 가볍게 여겨서는 안됩니다.
이전 두 개의 블로그는 임상의, 학부모 및 교사에게 유용 할 것으로 생각되는 보충 학습을 제공합니다.
로라 밧 스트라 (Laura Batstra)는 그녀의 '단계별 진단 (stepped diagnosis)'방법을 설명했다. 임상의가 자녀와 가족에 대해 알게되는 시간이 오래 걸리는 경우, 의사들은 더 적은 수의 정확하고 정확한 진단을 할 것입니다. http://m.huffpost.com/us/entry/1206381
Dave Traxon은 모든 임상가가 아이들을위한 정신과 약물을 처방하기 전에 고려해야하는 중요한 사항에 대한 체크리스트를 제공했습니다.
아이들의 정확한 진단은 힘들고 시간이 많이 걸립니다. 아이들의 오진은 정말 쉽고 10 분 안에 끝낼 수 있습니다. 아이들의 정확한 진단은 미래의 삶을 크게 향상시킬 수있는 도움이되는 중재로 이어진다. 어린이의 오진은 종종 유해한 약물과 오명을 유발합니다.
스테이크가 높고 때로는 해를 가끔 있습니다. 자녀를 보호하는 가장 좋은 방법은 차이를 존중하고 불확실성을 수락하는 것입니다. 나는 연필로 정신병 진단서를 쓰는 것을 정말 좋아합니다.
* Forum Infancias Board는 Beatriz Janin, Juan Vasen, Gisella Untoiglich, Miguel Tollo, Mabel Rodriguez Ponte, Gustavo Dupuy, Elsa Kahansky 및 Rosa Silver가 통합했습니다.
