옛날 사람들은 주로 심리 치료에 중점을 둔 환자들과 정신과 의사가했던 50 분의 긴밀한 약속을 재미있게 보냈습니다. 그러나 오늘날의 세계에서 새로운 환자를 제외한 모든 환자에게 오랫동안 임명 된 것은 많은 클리닉에서 과거의 공룡이되었습니다. 그 자리에 지금 증상, 약물 및 부작용에 초점을 맞춘 악명 높은 15 분간의 "약 검사"가 있습니다. 정신 요법은 여전히 발생할 수 있지만, 일반적으로 정신과 의사와는 관련이없는 심리학자, 사회 복지사 또는 정신 건강 상담원과 같은 다른 사람이 일반적으로 발생합니다.
이 변화는 보험 회사가 의료에 대해 점점 더 많은 통제권을 행사하기 시작하면서 발생했습니다. 환급은 다른 유형의 서비스와 비교하여 심리 치료법에 대해 더 급격하게 하락했습니다. 그렇습니다. 많은 정신과 의사들은 여전히 그들이 여전히 일차 치료사라고 말할 것입니다.하지만 점점 더 많은 사람들이 보험을 더 이상 받아들이지 않는 사람들입니다. 그렇지 않으면, 더 높은 보수를받는 개인 보험만을 받아들입니다. 메디 케이드와 같은 공공 보험을 가진 환자에게는 행운을 빈다.
탐욕스러운 의사를 비난하는 것은 쉽지만 실제로 병원이나 진료소는 치료사로서 MD를 사용할 여유가없는보다 많은 절차 기반 사례에 비해 정신 요법 치료비가 너무 낮아졌으며 특히 다른 자격을 갖춘 정신 건강이있는 경우 이 일을 유능하게 할 수있는 전문가. 반면에 정신 의학 치료제를 처방하는 것은 정신과 의사 외의 소수의 사람들이 훈련을 받았고 편안하게 느끼는 것입니다. (많은 일차 진료 의사가 필요하지는 않지만). 이것은 환자 양의 문제로 나를 인도한다. 환자를 간략하게 보려고하는 정신과 의사는 50 분 환자 시간에 근무하는 전문가의 4 배까지 환자를 볼 수 있습니다. 정신과 의사와 진료소가 이제 고통스럽게 긴 대기자 명단을 경험하면서 치료사로서 정신과 의사는 점점 더 사치스럽게 여겨 질 수없는 사람처럼 보입니다.
그러나 경제 현실을 제쳐두고, 여전히 근본적인 질문을해야합니다. 15 분간의 약 검사로 좋은 치료를받을 수 있습니까? 제 견해로, 대부분의 경우가 아니라면 많은 대답은 '아니오'입니다. "당신이 망치질 때 모든 것이 손톱처럼 보입니다"라는 유명한 말의 라인을 따라 약 검사는 약물에 지나치게 의존하는 접근 방식을 거의 요구합니다. 일부 여론과는 반대로, 실제로는 "정신 약물학 자"가되기 위해서는 상당한 기술이 필요합니다.이 용어는 약물 치료에 주로 초점을 맞춘 정신과 의사에게 종종 적용됩니다. 그러나 15 분 안에 부작용, 복용량 및 약물 변경, 정보통 동의, 환자의 삶에서 실제로 일어날 수있는 일과 다른 여러 가지 가능한 개입에 대한 토론에 참여하는 것만 큼 간신히 시간을 할애 할 수 있습니다 (수면, 운동, 영양, 관계 개선)이 유용 할 수 있습니다. 환자가 심리 요법을하는 다른 사람과 이러한 문제에 관해 논의 할 때도 일반적으로 의사와 의사 소통을 의사 소통하는 데 소중한 시간이 아무도 지불하지 않기 때문에 실시간으로이 정보를 사용하는 좋은 방법이 없습니다. .
최종 결과는 정신 건강 관리 시스템으로서 과부하가 걸리고 조정되지 않고 약리학적인 해결책에 너무 집중되어 있습니다. Med check format에 대한 불만과 그 시스템을 둘러싼 시스템은 환자와 정신과 의사 모두에게서 수년간 방영되었습니다. 일부 환자는 신속한 입원 방문의 효율성을 환영하지만, 대부분의 환자는이 세션이 좋은 결정을 내리고 의사와 긍정적 인 동맹 관계를 구축하는 데 필요한 정보를 전달하는 데 비참하게 부적절하다고 생각하는 것이 적절할 것입니다.
다행히도 긍정적 인 변화가있을 수 있습니다. 우리 대학의 아동 정신 의학 클리닉은 근본적으로 수표를 금지하고 있으며 환자가 시간당 2 명 이상을 보지 말 것을 주장했습니다. 우리는 또한 공급자 간의 커뮤니케이션을보다 빠르고 효율적으로 할 수있는 기술을 실험하고 있습니다. 더 큰 규모의 경우, 현재 지불해야하는 서비스 요양 보호 모델 (제공자가 환자와 대면하여 만 지불해야하는)의 책임있는 보살핌을 지불하는 책임있는 보살핌 조직과 같은 시스템으로 대체 할 수 있습니다 인구를위한 금액을 설정하고 임상의가 최상의 치료를 제공하고 약속을 지킬 수있는 방법을 찾아 내고 확실한 도전 과제를 갖도록하십시오.
그동안 정신과 전문의 나 1 차 진료 의사에게 15 분간의 약 검사를받는 사람들을위한 조언은 다음과 같습니다.
전반적으로 증상이나 약물에 관심이있는 처방 자에 대해서는 회의적입니다. 물론 치료에서 약물이 매우 중요한 역할을 할 수있는 경우가 많이 있지만 의사 방문에서 "확인"해야하는 것은 약물이 아니라 환자입니다.
David Rettew, MD의 @copyright
David Rettew는 버몬트 대학 (University of 버몬트)의 정신과 및 소아과에서 아동 기질 : 특성과 질병 사이의 경계에 관한 새로운 사고와 아동 정신과 의사에 대한 저자입니다.
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