침묵하는 아이에 Claudia 금
다음 인터뷰는 100 일 이상 실행될 "정신 건강의 미래"인터뷰 시리즈의 일부입니다. 이 시리즈는 사람이 고통에 도움이되는지에 대한 다양한 관점을 제시합니다. 나는 에큐메니칼이되기를 목표로했으며, 내 자신과 다른 많은 관점을 포함했습니다. 나는 당신이 그것을 즐기시기 바랍니다. 정신 건강 분야의 모든 서비스 및 자원과 마찬가지로 귀하의 실사를하십시오. 언급 된 이러한 철학, 서비스 및 조직에 대해 더 자세히 알고 싶으면 제공된 링크를 따르십시오.
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클라우디아 골드 인터뷰
우리 아이들은 모든 행동과 모든 정서적 상태가 "정신 장애의 증상"으로 지정되어 있고, 심지어 가장 어린 나이에 소위 "정신병 치료"라고 규정 된 "작은 환자"로 점점 더 많이 간주되고 있습니다. 재앙, 평생의 결과. 클라우디아 골드 (Claudia Gold)는이 모델의 문제점과 대신에해야 할 일에 대해 웅변 적으로 말합니다.
EM : 새 책 "침묵의 자녀"에 대해 조금이라도 말씀해 주시겠습니까?
CG : 소아과 의사로서 수년간의 경험을 통해이 책을 읽었을 때, 자녀가 가족이나 그 가족의 말을들을 기회없이 정신 약물을 처방하는 표준을 보았습니다. 이 경험과 병행하여 나는 행동을 의사 소통의 한 형태로 인식하고 그 소통을 경청 할 때 치유가 어떻게 발생 하는지를 인식하는 것을 배우고있었습니다. 버크셔 정신 분석 연구소 (Berkshire Psychoanalytic Institute)의 학자로서 유아 정신 건강에서의 친교에 관한 연구를 통해 나는 생물 정신 의학이 제공하는 정신 건강 치료의 대안 모델에 대한 증거를 제시하는 풍부한 연구 결과에 노출되었다.
나의 논문은 우리가 단순히 행동에 라벨을 붙이고 행동 관리 나 약물 치료로 그것을 제거하려고하는 현재의 보살핌 시스템이 우리가 듣기위한 공간과 시간을 보호하지 않으면 어린이의 발달을 방해 할 수 있다는 것입니다. 저의 논문에 대한 증거는 발달 심리학, 신경 과학 및 유전학의 상호 작용에서 두뇌가 어떻게 자라나는지를 보여주는 새로운 연구가 많이 있습니다. 소아과에 종사 한 지 25 년 만에 아이들과 가족으로부터 들었던 많은 이야기와 통합되었습니다. . 모든 "행동 문제"뒤에는 그 행동에 의미를 부여하는 이야기가 있습니다. 우리가 그 이야기를 알 때만 우리는 그 아이와 가족을 도울 방법을 안다.
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EM : 관심사 중 하나는 "평생 탄력성"에 대한 아이디어입니까? 그것으로 무엇을 의미합니까? 그리고 그것을 "획득"하기위한 몇 가지 최고 팁이 있습니까?
CG : DW Winnicott, 소아과 의사가 정신 분석가가되어, 건강에 좋은 감정적 인 발달의 중심으로서 "좋은"엄마의 개념을 기술했다. 이 어머니는 "완벽하지는 않지만 오히려 때때로 좌절감을 관리하는 성장 능력과 관련하여 유아의 요구를 충족시키지 못합니다. 아동 발달 연구원 Ed Tronick은이 임상 관찰에 대한 증거를 제시합니다. 그는 대다수가 인식되고 수리 될 때 매일 일어나는 분간의 상호 작용에서 발생하는 피할 수없는 불일치 또는 관계의 붕괴가 탄력성의 발달로 이어진다는 것을 보여줍니다. 어린 시절, 뇌가 가장 빠르게 성장할 때, 아이는 신체와 뇌 모두에서 스트레스를 관리하고 수명 내내 발생하는 혼란에 직면하여 계속 발전 할 수있는 능력을 습득합니다. 성장하는 어린 아이가 피할 수없는 혼란 속에서 살아남을 때 회복력은 자연스럽게 발달합니다.
대조적으로, 부모 정신 질환, 정서적 및 육체적 태만 또는 학대와 같은 이유로 복구되지 않은 분열에 직면하여 어린이의 뇌와 신체는 건강한 스트레스 반응을 나타내지 않습니다. 이 만성의 회복되지 않은 불일치는 많은 소위 정신 질환의 기초가되는 것입니다. 내가 제공 할 "팁"은 이러한 가장 초기의 관계를 경청하고 보호하며 뇌가 가장 빠르게 성장할 때 이러한 문제를 조기에 파악할 수있는 사회가 될 것입니다.
EM : "정신 질환 검진"에 대해서도 관심이 있습니다. 그 생각은 어떻습니까?
CG : 선별 검사가 정서적 인 고통을 가진 사람들을 식별하고 경청하는 능력을 의미한다면, 나는 그것이 중요하다고 생각합니다. 그러나 그것이 현재의 건강 관리 시스템에서 의미하는 바가 아닙니다. 선별 검사는 보통 일차 진료 환경에서 설문지를 제공하는 것과 관련이 있습니다. 그러한 상황에서 우리의 복잡하고 강력한 건강 보험 산업의 큰 부분으로 인해 임상의는 더 짧은 시간에 더 많은 환자를 볼 수밖에 없으며 환자의 말을들을 기회가 없습니다. 추천 또한 어렵습니다. 자격을 갖춘 정신 건강 전문가의 심각한 부족은 문화적으로 우리가 듣지 않는 정신 약물의 사용을 용인한다는 사실과 밀접하게 관련되어 있습니다.
이것은 듣기에 공간과 시간을 제공하는 전문가들에게 문화적으로나 금전적으로 평가 절하를 가져옵니다. 청취의 기회가 없으면 "정신 장애"(다음 질문 참조)를 심사 한 결과 정신 약물 치료만을 처방합니다. 우리는 행동을 의사 소통하는 것을 배울 수있는 기회를 통해 의미를 발견 할 기회없이 문제 행동을 제거합니다. 사실상 우리는 이러한 형태의 치료와의 의사 소통을 말하고 있습니다.
산후 우울증 선별 검사의 경우 약물 치료가 문제를 정면으로 어머니에게 제기하는 경우 특히 걱정됩니다. 이 접근법은 자녀 양육의 완전한 복잡성을 인식하지 못하고 산후 기간에 산모의 사회적 지원이 심각하게 부족하다는 문제를 해결할 수 있습니다. 사실, 의미있는 노력은 우리가 이러한 초기 관계를 소홀히함으로써 해결하고자하는 바로 그 문제를 더욱 악화시킬 수 있습니다.
EM : "정신 질환 진단 및 치료"의 현재 패러다임 패러다임에 대한 생각과 어린이, 청소년 및 성인의 "정신 질환 치료"를위한 소위 "정신 의학 치료"의 사용에 대한 귀하의 의견은 무엇입니까?
CG : 우리는 정신 건강의 규율에 의해 제공되는 정신 건강 치료의 새로운 패러다임을 긴급히 필요로합니다. 이 패러다임은 관계형, 발달 적, 다 분야 통합적이며 성찰적입니다. DSM 패러다임은 이러한 소위 장애가 실제 생물학적 실체 인 잘못된 확신을 전달합니다. 사실 그들은 단순히 행동의 모음 또는 "증상"일뿐입니다.이 모델의 위험에 대한 고전적인 예는 Joan Luby 워싱턴 대학교에서 DSM으로 진단 된 소위 유치원 우울증을 앓고있는 아동의 뇌 스캔을보고, 뇌 스캔을 통해 시간이 지남에 따라 뇌의 변화를 보여줍니다. 그녀의 연구 요약은 "앞으로 몇 년 동안 최선의 치료에 사용할 수 있고 궁극적으로는 뇌 기반 장애의 발생을 예방하는 데 사용할 수있는 정보를 얻을 것으로 약속합니다."라고 결론지었습니다.이 견해는 다음의 관계 및 발달 상황을 인식하지 못합니다. 이러한 문제는 아이에게 정당하게 문제를 제기합니다. 이러한 가족의 말을 듣고 "우울증"으로 분류 된 행동의 의미를 이해할 수있는 기회를 제공하지 않는 건강 관리 시스템에서이 접근법은 제약 회사가 매우 어린 아동에게 SSRI를 적극적으로 판매 할 수 있도록 문을 활짝 열어 놓습니다.
EM : 감정적 인 또는 정신적 인 고통에 사랑하는 사람이 있다면, 그 사람이 그 또는 그녀가하거나 시도한다고 제안하겠습니까?
CG : "듣는 방법"이라는 제목의 저서 마지막 부분에서는 공간과 시간을 보호하고 나면 사용할 수있는 기회에 대해 설명합니다. 첫 번째, "몸을 들어라"에서는 감정 조절 문제의 발달에서 감각 처리의 중요한 역할에 대한 증거와 개인에게 맞는 이러한 문제를 해결할 창의적인 방법을 찾아야 할 필요성을 검토합니다. 나는 최근에 이른 활동을 통해 큰 즐거움과 긍정적 인 자존심 및 신체 건강을 얻은 성취 한 검시자인 초기의 환자를 최근에 알게되었습니다. 3 세 때 그는 우울증이 있다고 생각되었습니다. 그의 부모는 진단을 거부하고 대신 자신의 행동의 의미를 이해하는 데 도움을 구했습니다. 그들은 어린 아이가 취약성이라는 특유의 특성을 감안할 때 그를지지 할 방법을 모색했지만 이제는 강점으로 변모하고 있습니다.
두 번째는 손실을 기다리고 있습니다. 종종 죽음뿐 아니라 중요한 관계의 분열에서의 손실은 정서적 인 고통의 근원입니다. 그리고 마지막으로 용기를 가지고 듣고, 불확실성을 용인하여 개인이 "뭔가 잘못되었다"고 말할 필요없이 자신을 성장시킬 수 있도록해야합니다. 취약성을 강점으로 전환 할 수있는 기회를 모색하는 것뿐만 아니라 관리보다는 이해에 초점을 둔 품질 심리 치료가 내 자신의 가족을 위해 취하고 취한 접근법입니다.
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Dr. Gold는 소아과 의사이자 작가로서 예방 모델에서 아동의 정신 건강 문제를 해결하는 데 오랫동안 관심을 보였습니다. 그녀는 현재 유아기 정신 건강 전문인입니다. William James College, Berkshire Psychoanalytic Institute 및 Austen Riggs Center의 교수입니다. 그녀는 아이들의 마음을 통해 자녀를 지키기 : 자녀의 눈을 통해 세계를 보아서 도전, 울림 및 기타 일상 행동 문제 극복하기 (2011)와 곧 나오는 침묵하는 자녀 : 라벨, 약물 및 신속한 해결책에서 듣기, 성장과 평생의 탄력 (2016 년 5 월)
http://www.claudiamgoldmd.com/
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Eric Maisel 박사는 40 세 이상의 저서로, 정신 건강의 미래, 우울한 생각, 창의적 불안, 삶의 목적 Boot Camp 및 The Van Gogh Blues의 저자입니다. Dr. Maisel에게 [email protected]을 작성하고 http://www.ericmaisel.com에서 방문하고 http://www.thefutureofmentalhealth.com에서 정신 건강 운동의 미래에 대해 자세히 알아보십시오.
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