David J. Bridgett, Ph.D., Michelle M. Lilly, Ph.D., 게스트 기고자
일단 정서적 또는 행동 적 어려움에 대한 도움을 청하기로 결정하면 치료를 위해 선택한 정신 건강 전문가의 유형이 어려운 결정이 될 수 있습니다.
이 결정은 약물 대 약물 치료의 비용과 이점에 대한 귀하의 믿음을 포함 할 것입니다. 약물 치료를 단독으로 또는 다른 치료법과 함께 사용하기로 결정하면 정신과 의사와 같은 의료 전문가에게 연락하게됩니다. 반면 정신과 의사 나 다른 종류의 정신 건강 전문가가 치료법이나 카운슬링을 찾을 때 가장 먼저 선택할 수 있습니다. 정신과 의사는 치료법을 제공하지 않습니다.
치료 유형에 대한 귀하의 신념이 어떤 유형의 전문가를 볼지 결정하는 데 핵심적인 역할을하지만, 다음과 같은 다른 중요한 요소는 종종 무시됩니다.
1) 치료해야 할 문제는 무엇입니까?
최상의 치료 방법을 확인하려면 치료를 시작하기 전에 철저한 평가를 완료해야합니다. 많은 정신 건강 전문가들은 제시되는 문제가 무엇인지 더 잘 이해하기 위해 종종 진단 평가라고하는 그러한 평가를 시작할 것입니다.
2) 가장 좋은 치료법은 무엇입니까?
이것은 점점 더 복잡한 질문입니다. 일부 어려움에 대해서는 약물 치료가 가장 좋은 치료법이 될 수 있지만 반면에 약물 치료와 치료법의 병용이 가장 효과적 일 수 있습니다. 그러나 다른 정신 건강 문제의 경우 치료 또는 상담이 약물 치료보다 좋은 선택 일 수 있으며 경우에 따라 약물 치료보다 더 좋은 선택 일 수 있습니다. 몇 가지 구체적인 예가 있습니다.
치료법이나 상담이 치료에 중요한 요소 일 수 있지만, 약물 치료에 적합한 조건으로는 양극성 장애, 정신 분열병 및 주의력 결핍 / 과잉 행동 장애 (ADHD)가 있습니다. 왜? 과학적 증거의 대부분은 약물이 이러한 상태의 핵심 증상의 치료에 효과적임을 시사합니다.
예를 들어, 핵심 ADHD 증상 (과다 활동 – 충동 및 부주의)을 치료하기 위해서는 약물 치료가 행동 중재보다 효과적이라는 연구 결과가 있습니다 (Van der Oord, Prins, Oosterlaan, & Emmelkamp, 2008). 그러나 ADHD를 앓고있는 많은 어린이, 청소년 및 성인도 불안하거나 분노를 조절하는 데 어려움을 겪습니다. 이 사람들에게는 약물 치료와 행동 치료의 조합이 가장 좋을 수 있습니다 (예, Jensen et al., 2001).
우울증의 경우 일부 약물은 증상과 관련된 장애를 줄이는데 효과가 있음을 보여줍니다. 다른 한편, 심리 요법과 상담, 특히인지 행동과 대인 치료 접근법은 투약과 비교할 때조차도 좋은 효과를 나타냈다 (DeRubeis et al., 2005; Dimidjian et al., 2006).
그래서 어느 것이 더 낫습니까? 불행히도, 아마도 "옳은"대답은 없을 것이며, 대답은 각 개인마다 다를 수 있습니다. 또한 우울증에 대한 여러 가지 치료법을 사용하여 여러 가지 중요한 고려 사항을 추가로 설명 할 수 있습니다.
예를 들어 약물 치료와 심리 요법으로 치료가 진행되고 증상이 덜 심해지면서 우울증으로 진단 된 사람들의 뇌 기능에 몇 가지 유사한 변화가 일어난다는 증거가있다 (Frewen et al., 2008; Kennedy et al., 2007). 다른 한편으로, 우울증 치료제로 주로 치료받는 사람들은 일단 약물 복용을 중단하면 재발 위험이 커진다는 증거가있다 (Dobson et al., 2008; Hollon et al., 2005). 이 점은 겉으로보기에 다른 두 가지 치료법이 비슷한 결과를 가져올 수 있으며, 재발 위험과 같은 요인은 치료법을 선택할 때 중요한 고려 사항이 될 수 있으며 결과적으로 치료 제공자가 될 수 있음을 보여줍니다.
불안에 대해 비록 약물 치료가 효과적 일 수 있지만 치료 연구는 행동 중재가 약물 치료와 동등하거나 심지어 능가 할 수도 있다는 것을 발견했다 (Roshanaei-Moghaddam et al., 2011). 복잡한 정신과 의사가없는 한, 많은 정신 건강 전문가들은 불안 치료를위한 행동 중재를 권장합니다.
다른 유형의 문제도 종종 정신 건강 전문가의주의를 끌고 있습니다. 예를 들어 사람들은 대인 관계의 문제로 인해 도움을 구하는 경우가 많습니다. 숙련 된 치료사 또는 카운슬러가 우울증과 같은 상태가 있는지, 관계 문제에 기여하는지 판단하는 데 도움이 될 수 있지만, 관계 문제는 대개 치료 또는 상담으로 치료됩니다.
3) 치료 효과에 언제 주목해야합니까?
이것은 진료 전과 치료 중에 진료 제공자에게 질문하는 중요한 질문입니다. 약물의 "빠른 수정"개념과는 달리, 일부 약물은 치료 효과에 도달하는 데 몇 주가 걸릴 수 있습니다. 동전의 치료면에서 치료와 상담은 치료 효과를 갖는 데 더 오래 걸릴 수 있으며 일반적으로 치료사 나 카운슬러를 일주일에 한 번 이상 볼 시간을 필요로합니다.
4) 어떤 종류의 정신 건강 전문가가보아야합니까?
훌륭한 정신 건강 전문가는 처음에는 정신과 의사를 보거나 치료사를 만날 때 모든 종류의 치료 옵션에 대한 지식뿐만 아니라 자신의 실습 범위에 속하는 장애를 치료하는 전문 지식을 갖추고 있어야합니다. 자신이 가지고있는 것과 비슷한 문제를 겪고있는 개인을 치료할 때 고려중인 정신 건강 전문가가 얼마나 많은 경험을했는지 묻는 것이 중요합니다.
즉, 약물 치료를 위해 정신과 의사 나 다른 자격을 갖춘 의료 전문가가 거의 항상 귀하의 치료에 참여하게됩니다. 심리 요법이나 상담을 원할 경우 임상 심리사, 상담 심리사, 사회 복지사, 카운슬러 또는 결혼 및 가족 치료사를 포함하여 여러 가지 가능성이 있습니다. 모든 유형의 전문가의 지원을 받기 위해서는 해당 주에서 실습을 할 수있는 자격이 있는지 확인해야합니다.
5) 마지막으로, 치료가 효과가없는 것처럼 보이면 어떻게해야합니까?
첫째, 귀하의 치료 제공자와 상담하십시오 – 귀하의 치료에 대한 조정이 가능할 수 있습니다. 너무나 자주 사람들은 상담 교사 나 치료 전문가 한 명을보고 그 사람이나 치료법을 좋아하지 않는다고 결정하고 치료를 중단합니다. 불행히도,이 사람들은 종종 불행한 느낌을 갖게되고, 어떤 사람들은 "실패한"치료를받는 것처럼 느낍니다. 대신, 다른 치료사와 치료를 시작하거나 현재 치료사와 방향을 바꾸는 것이 모두 필요한 것일 수 있습니다. 정신 건강 문제에 대한 치료는 실망스럽게 들릴지 모르지만, "모든 것이 적합합니다"라는 노력은 아니며 여러 가지 이유로 치료 또는 치료 제공자를 전환하는 것이 드문 일이 아닙니다.
정신 건강 전문의와 접촉하게 될 때, 그들이 당신을 위해 무엇을 할 수 있는지, 치료 과정이 어떻게 될지, 그리고 다른 옵션들이 치료를 위해 무엇이 될지에 대해 많은 질문을하십시오. . 이 정보에 자신을 무장시키는 것은 장기적으로 당신을 도울 가능성이 높으며 정신 건강 장애에 대한 성공적인 치료 결과의 또 다른 중요한 부분 인 자신의 치료에 적극적으로 참여하는 첫 단계입니다.
David Bridgett 박사 는 Northern Illinois University의 임상 심리학자이자 심리학 조교수입니다. 그의 연구는 기질, 감정, 자기 규제, 육아 및 가족 과정과 같은 조기 아동 행동 장애의 위험 요인을 포함하여 발달 적 정신 병리학에 초점을두고 있습니다. 임상 적으로 그는 정신 건강에 어려움을 겪고있는 어린이 및 청소년들과 함께 일해 왔습니다.
미셸 릴리 (Michelle Lilly ) 박사 는 노던 일리노이 대학 (Northern Illinois University)의 임상 심리학자이자 심리학 조교수입니다. 그녀의 연구는 정신 건강과 외상 생존자의 회복에 중점을 둡니다. 대인 관계 폭력을 경험 한 사람들과 911 명의 전기 통신자를 강조합니다. 그녀의 임상 경험은인지 행동 및 대인 치료 접근법을 사용하여 성인, 주로 외상 생존자를 치료하는 것을 포함합니다. 그녀는 일리노이주의 임상 심리학자이기도합니다.
참고 문헌
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