과다 복용 위기 극복
약물 보조 치료에 대한 논쟁은 중독 회복을 저해합니다.
“사망 데이터는 질병 통제 및 예방 WONDER 온라인 데이터베이스 센터에서 얻은 것입니다. 이 분석은 2001 년과 2016 년 사이의 4 년 5 년 간격으로 수행되었습니다. ”
출처 : JAMA Network Open
나는 플로리다의 남동부 해안에있는 다른 마약 중독자와 알콜 중독자 그룹과 함께 냉담한 주거지에 살고 있습니다. 20 대 후반과 30 대 초반에 우리는 북동쪽이나 중서부를 거쳐 중독, 우울증, 절망, 인간 정신의 절망에 빠지면서 마음이나 다른 질병의 병을 치료하기 위해 여기를 여행 한 남은 천년 왕국 사람들입니다.
- 나르시시스트와 공동 양육
- Mindfulness and Comassion은 세상을 구할 수 있습니까?
- 동반자 동물 : Ethology, Ethics, EOL 결정
- 아이들이 악몽을 앓을 때
- 고갈 된 느낌? 도랑, 위임 및 삭제 시간
주기적인 것만 큼 중독은 양가성의 장애입니다. 누군가 다른 사람이 폭음에서 돌아올 때 누군가는 항상 재발하고, 또 다른 사람은 울타리를 걸치고 회복을 포용하기를 원하며 습관에 빠지기를 원합니다. 선과 추악, 열정과 회개는 모두 동시에, 그리고 교대로 사실입니다.
십이 사도들이 우리에게 범죄와 죄를 고백하는 낯선 사람들과 동등한 그룹에 앉기를 가르치기 오래 전에 성 아우구스티누스는 397 년경 자신의 회고록 Confessions 에서 유사한 전쟁의 욕구를 썼습니다. “하느님, 저에게 순결과 절주를주십시오. 아직.”
우리의 최악의 성향으로 매일 싸우는 나 같은 사람들에게는 건강하고 진보적 인 원숭이, 심지어 어둡고 음울한 사람 일지라도 언제나 같은 특이성과 뉘앙스로 분열 될 수 있습니다. 기대를 완전히 혼란스럽게 만든다.
우리가 그러한 문제들, 우리 나 다른 사람들의 회복에 대한 예측에서 기대를 버리기 위해 자기 방어 적으로 배울 때, 우리는 어둠을 무시하고 적극적으로 우리의 한계보다 더 강하게 대처하기 위해 노력해야합니다. 12 단계의 주된 모티브 인 무력화에 대한 수동성과 많은 공인 된 치료 센터의 작업 정신은 과다 복용 비율을 맞추기위한 것일 뿐이며, 오피오이드 관련 비극은 어디에서나 미국의 도시와 카운티를 평평하게합니다.
JAMA Network Open , “미국의 오피오이드 관련 사망에 대한 부담”보고서에 따르면, 2016 년에는 1 억 6800 만년의 인간 생활이 오피오이드 과다 복용으로 사라졌다.
이 연구의 저자들은 “24 세에서 35 세 사이의 성인들”은 2001 년에서 2016 년 사이에 오피오이드 관련 사망이 292 % 증가했다는 점을 지적하면서 가장 큰 손실을 보았다고 말했다.
물론 이러한 비상 사태를 완화 할 수있는 방법이 있습니다. 부목을 완화하고 재발의 주요 관심사를 효과적으로 줄이는 부프 레노 핀 (buprenorphine), 메타돈 (methadone), 나트 렉손 (naltrexone)과 같은 약물로 약물 보조 치료 (MAT)를 효과적으로 입증하는 연구가 있습니다. , 과량의 그것. 그들은 뇌의 오피오이드 수용체 부위를 차단하여 옥시코돈과 같은 다른 오피오이드 또는 헤파린과 모르핀과 같은 아편 제제가 침투 할 수 없도록한다. 일상적으로, 지속적으로, 적절하게 복용되는 약물은 행복감을 유발하지 않습니다.
실제로, 국립 보건원 (National Institutes of Health)이 자금을 지원하고 6 월 19 일에 내과 연고에 발표 한 보고서에 따르면 치명적이지 않은 과다 복용 후 중독자를 치료하기 위해 메타돈, 오피오이드 작용제 또는 부분 작용제 부 프레 노르 핀을 사용했다. 의 오피오이드가 2012 년과 2014 년 사이에 조사 된 17,568 명의 매사추세츠 성인 집단에서 사망률을 현저하게 감소시켰다.
연구팀은 “naltrexone과 all-cause mortality 또는 opioid related mortality 사이의 상관 관계는 확인되지 않았지만, 과량의 사망은 methadone 환자에서 59 %, buprenorphine 환자에서 38 % 감소했다.
매트의 아이디어는 자위대 Twelve-Steppers가 종종 정비에 기반한 회복 프로그램을 준수하는 누군가가 부정 행위를하고 있으며, 부프 노르 핀과 메타돈, 일부 서클에서는 기분 안정제를 사용한다고 주장하는 것에 반대합니다. 단순히 화학적 목발, 한 약물의 다른 약물 대체. 어떤 경우에도 그렇습니다. 그러나 MAT 대용 물은 헤로인이나 펜타닐 또는 심지어 옥시 코돈만큼 강력하지 않으며 훨씬 안전합니다. 더욱이 buprenorphine cap이 32 밀리그램의 상한선 량에서 효과를 나타내므로 약물 용량을 초과하면 추가 이득이 발생하지 않습니다.
우리가 직면하자, 그렇지? 국립 약물 남용 연구소 (NIST)가 발표 한 바에 따르면 회복 중독자 중 91 %는 어느 지점에서 재발했고 그 중 59 %는 치료를 중단 한 첫 주 이내에 재발했고 그 중 80 %는 첫 달 이내에 재발했다. 인간의 삶은 약물 남용으로 인한 많은 사망자의 과도한 처분, 인간의 역사에서 그 어느 때보다도 강력해진 약물로 인한 도덕적 조절보다는 실용적이고 증거 기반의 해결책을 요구합니다. 하나의 부적절한 캐릭터 그늘을 간단하고 예쁘게 바꾸기 만하면됩니다. 인생은 실제로 여기에 달려 있습니다.
나는 그 문제에 대해 더 이상 buprenorphine이나 opioid 차단제를 복용하지 않기 때문에 위험 부담이 있으며, 중독자가 도움을 요청할 때 상속받는 많은 오명을 내면화했을 가능성이 높습니다.
나는 9 개월 넘게 헤로인을 사용하지 않았으며, 갈망이 사라졌다. 나는 더 이상 밤에 내가 플로리다에 왔을 때, 몇 차례 전이하여 2017 년 초 재활 시설을 찾지 못했다. 그러나 지금도 내 세상이 변함에 따라 일련의 대기실과 약국 대기실을 돌아 다니며 항우울제와 기분 안정제에 대한 여러 처방전을 채우고 있습니다. 나는 여전히 낙인 찍히고 있습니다.
나는 남부 플로리다 주 남부 플로리다에서 첫 번째 추모식을 보냈다. 내 친구는 그의 몸이 절제를 거의 1 년 후에도 견딜 수있을만큼 유력한 헤로인을 복용 한 후 재발하고 사망했다.
그는 자신의 삶을 조금씩 쌓아 올렸습니다. 그날 아침 내 마음이 찢어졌지만, 약 3 개월 만에 Zach를 오래 알지 못했지만 매일 서로를 보았습니다. 그리고 나는 그 비탄의 특이성을 기억합니다. 그 비극은 나중에 그날 밤 중독자들의 곤경을 위해 그리고 운이 그 안에 들어있는 정도까지 더 일반적인 슬픔으로 희미 해졌습니다.
자, 내가 아는 누군가가 과다로 사망했다고 들었을 때 나는 충격의 반대 다. 나는 물질적 사용 장애로 살아가는 위험한 한계에 얼마나 가까이 다가 갔는지, 심지어 사면에서도 슬픈 듯이 떠올랐다.
참고 문헌
Gomes T, Tadrous M, Mamdani MM, Paterson JM, Juurlink DN. 미국에서의 오피오이드 관련 사망의 부담. JAMA 네트워크 열기. 2018; 1 (2) : e180217. doi : 10.1001 / jamanetworkopen.2018.021
Larochelle MR, Bernson D, Land T, Stopka TJ, 왕 N, Xuan Z, 외. 비 치명적 오피오이드 과다 복용 및 사망과의 연관성을 가진 오피오이드 사용 장애 치료 : 코호트 연구. 앤 Intern Med. [2018 년 6 월 19 일 인쇄 미리보기] doi : 10.7326 / M17-3107