CBT 데비 킹
나를 오해하지 마라. 인지 행동 치료 (CBT)는 정신 요법 약물만큼이나 좋은 다른 정신 요법만큼 효과가 좋은 완벽한 치료법입니다.
그러나 CBT가 특별하다는 연구 결과가 나왔다면 Freud, Winnicott, Kernberg, Kohut 및 Kohut의 업데이트 된 버전을 통해 유능하고 헌신적 인 구식 치료사에게서 얻을 수있는 것보다 낫습니다. 휴식 – 나는 새로운 천황이 새로운 옷장이 필요하다고 제안하고 싶다.
이 블로그 또는 내 서적을 읽으면서 초기 저서로 돌아 가면 CBT에 대해 오랫동안 저지른 것을 알게 될 것입니다. 미래의 글에서 이러한 완고한 편견을 설명 하겠지만, 지금은 – 그리고 새로운 연구가 출현하면서이 공간에서 반복적으로 – 나는 몇 가지 증거를보고 싶다.
지난 봄, Boston University의 Stefan Hofmann과 Southern Methodist의 Jasper Smits는 성인의 불안 장애 치료에 대한 CBT 연구에 대해 수학적으로 정교하게 검토 한 메타 분석 (meta-analysis)을 수행했습니다. 그들의 결과는 CBT가 작동한다는 것을 보여주는 것으로 광범위하게보고되었습니다. 그렇습니다. 그러나 얼마나 잘?
한 가지 대답은 우리가 모른다는 것입니다. 또 다른 것은있을 수 있습니다 : 그것은 약간의 실망입니다.
CBT는 심리 역학 심리 요법의 대안으로 개발되었는데, 정신 분석학의 주된 기능은 신경증의 치료였습니다. 오늘날의 신경 불안증은 주로 불안 장애라고합니다. 불안에 대한인지 적 접근법의 효능을 조사 할 때, 연구자들은 CBT의 핵심 지표를 조사하고있다.
연구원은 20 년의 연구 결과를 발표 한 후, 역사는 더 나아갔습니다. 표준을 조금 낮추면 엄격한 품질 기준을 충족하는 연구가 6 개 (8 개) 밖에 찾을 수 없다고보고했습니다. (호프만과 스미스 (Hofmann and Smits)는이 놀라운 비율을 "놀랍고도 놀랍다"라고 부른다.)보다 과학적인 연구에서 치료를 중단 한 환자를 고려한 과학적 연구에서 CBT는 겸손하게 유용함이 입증되었다.
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효과 크기에 대해 알고있는 사람들은 제가이 게시물에서 가끔 언급 한 측정 값인데 치료에 대한 결과는 불안 증상의 개선을 볼 때 0.33이었고 우울 증상에 대해서는 분명히 낮았습니다. 효과 크기는 연구 중 문제의 다루기 힘든 정도에 비해 개입이 얼마나 잘 수행되는지를 측정합니다. 한 가지 비공식적 인 해석으로 인해 .2의 효과 크기는 작고, .5는 중간 크기이며 .8은 큰 크기입니다. 0.33의 효과 크기로 치료받은 환자의 4 분의 3은 다소 나아 졌다고 할지라도 치료받지 않은 환자가 앓고있는 범위의 증상을 계속 경험할 것입니다. 정신 치료에 대한 초기 연구는 약 1.1의 장기 효과 크기 또는 CBT에 대해보고 된 것의 3 배를 발견했습니다.
따라서 .33의 효과 크기는 긍정적이지만 인상적이지 않습니다. 그것은 FDA에 제출 된 저조한 약물 회사 시험에서 우울증에 대해 시험 된 항우울제의 효과 크기 수준에 관한 것으로, 과학 연구 및 대중 매체에서 그러한 비판을 받고있는 시험입니다. 그것의 1 차적인 표시를 위해, 치료하기 위하여 개발 된 질병, CBT는 무관심한 처리 같이 보인다.
기자들이 CBT가 잘 수행되었다고 말할 수 있었던 이유는 연구원들이 탈락 율을 무시한 덜주의 깊게 설계된 연구들도 보았 기 때문이다. 그들은 CBT가 가장 잘 작동하는 곳을 제안하기 때문에 그 결과도 중요합니다. 나는 그들에 대해 곧 논의 할 것이다.
