흡연 종료 – Bupropion 및 니코틴 대사의 유전학
잠시 A3를 읽은 적이 있다면 우리는 중독 치료의 과학적 진보를 크게지지한다는 것을 알 수 있습니다. 중독자가 자신의 삶을 진정으로 바꾸기 위해 회복을 원할 수는 있지만, 선택의 폭이 그렇게 단순하지는 않습니다. 우리가 치료 나 더 나은 삶의 방식으로 균형을 찾을 수 있다면, 그것을 위해 가라. 유전학과 중독에 관해서, 나는 보통 사람의 유전 암호가 중독이나 다른 관련 조건 (우울증, 불안증 등)에 쉽게 걸릴 수 있다는 사실에 대해서만 이야기했습니다. pharmacogenomics에 대한 한 가지 언급 외에도 유전학이 중독 치료를 개인의 필요에 맞게 조정하는 데 도움이 될 수있는 방법에 관해 많이 말하지는 못했다고 생각합니다. 우리는 그 문제를 바로 잡을 것입니다.
대체 요법 및 금연
너 니코틴 패치와 잇몸에 대해들은 적이 있니? 연구 공동체에서 이들은 모두 Nicotine Replacement (NR) 요법으로 알려져 있으며 흡연을 중단하는 사람들에게 가장 유용한 도구로 입증되었습니다. 담배를 피우지 않고도 흡연자가 니코틴을 계속 섭취하도록 허용함으로써 (담배에 수천 가지 다른 화학 물질이 있어도 담배가 더 만족 스러울 수 있음에도 불구하고) 이러한 NR 방법은 담배 중독자가 자신의 NIC를 수정하고 천천히 복용량을 줄이고 담배를 입에 넣는 습관을 버리는 것. methadone, buprenorphine 및 다른 보완 요법과 마찬가지로 중독자를 실제 중독성 행동에서 한 단계 도약시키고 건강한 생활 방식을 채택 할 수있게하는 것이 아이디어입니다. 대체 요법은 마약 중독자에게 마약을주는 아이디어를 싫어하고 일부 사람들에게만 니코틴 대체가 효과적 일지라도 (약 20 % 정도), 매우 성공적입니다.
그러나 니코틴에 관해서, 다른 많은 약과 같이, 다른 사람들은 다른 비율로 재료를 물질 대사로 변화시킵니다. 니코틴의 내부 처리 과정에서 개인의 변동성은 개인이 담배를 피우는 횟수와 담배에 중독 될 확률에 크게 영향을 미칩니다 (니코틴을 더 빨리 흡연하고 흡연에 중독 될 가능성이 더 높습니다). 빠른 신진 대사 보조제는 니코틴 대체제를 단독으로 사용하여 흡연을 중단 할 가능성이 절반도됩니다 (1). 그러나 모든 중독 연구를 함께하면 니코틴 대사의 동일한 변동성이 담배 중독 치료를위한 최상의 치료법을 결정하는 데 도움이 될 수 있다는 것이 분명 해집니다.
신진 대사, 치료 및 금연 방법
흡연자에게 다행스럽게도,이 분야에서 유일한 연구 결과는 느린 대사가 니코틴 대체 요법으로 담배를 끊을 확률이 훨씬 높지 않다는 것을 의미합니다. 같은 그룹의 중독 연구자 (펜실베이니아 대학의 Caryn Lerman이 주도)는 Zyban (그리고 항 우울증 치료제 Wellbutrin)이 알고있는 buporopion이 빠른 대사자가 빠른 신진 대사를 따라갈 때 도움이된다는 것을 발견했습니다. 그것이 종료되었습니다 (실제 연구에서 가져온 왼쪽의 그림 참조 – bupropion 환자 인 어두운 막대는 신진 대사 속도에 관계없이 하단에있는 하얀 막대와 마찬가지로 나타납니다 ). 연구팀은 니코틴의 느린 matabolizer가 간단한 금연 치료법으로 훨씬 좋았지 만 빠른 metabolizers는 매우 열악했다 (각 그룹에서 각각 30 % 대 10 %), bupropion을 추가하는 것은 모든 그룹을 본질적으로 동일하게 보았다. . 도덕적? 이러한 느린 신진 대사제는 대화 요법이나 니코틴 대체 요법으로 잘하기 때문에 bupropion을 사용하면 많은 이득을 얻지는 못하지만 빠른 metabolizer는 종료 가능성까지도 필요합니다. 그리고 bupropion을 얻는다면 꽤 잘!
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유전학 및 중독 치료 – 시작에 불과합니까?
바라건대 이제는 유전학이 특정 치료법이 다른 치료법에 비해 가장 적합한 치료법을 결정하는 데 도움이 될 수 있다고 확신합니다. 이런 종류의 접근법이 초기 단계에 있다는 것에는 의문의 여지가 없습니다. 지금 당장 의사에게 가서 연구 의약품의 신진 대사 속도를 알아낼 수는 없지만 (연구 조사의 일부가 아니라면), 이런 종류의 중독 치료의 결과를 향상시키는 데 큰 도움이됩니다. 그 원래의 단락과 중독자가 더 좋아지기를 바라는 아주 일반적인 생각을 되돌아 볼 때, 나는 빠른 metabolizers가 아마도 연구에서 다른 누군가만큼 금연을 원했을 것이라고 주장 할 것이다. 그것은 그것들에 훨씬 더 어려운 것입니다. 중독의 과학을 면밀히 살펴보면,이 가정 된 부족한 동기는 때로는 현실보다는 신화라는 것을 알게 될 것입니다. 많은 중독자가 더 좋아지기를 원하며, 특히 자신의 삶을 혼란스럽게하는 방식으로 행동하는 것을 멈추고 싶어하지만, 믿기 어려울 정도로 어려운 것을 알게됩니다. 저의 희망은 이것이 과학이 진정으로 조금 더 쉽게 만들어 냄으로써 변화를 가져올 수있는 곳이라는 것입니다 …
언젠가는 약물 치료, 특정 행동 치료법 등을 포함한 개별 환자의 필요에 따라 중독 치료 프로그램을 구체적으로 조정할 수 있기를 바랍니다.
인용문 :
1) Robert A. Schnoll, Freda Patterson, E. Paul Wileyto, Rachel F. Tyndale, Neal Benowitz, & Caryn Lerman. 니코틴 신진 대사율은 경피적 니코틴에 의한 성공적인 금연을 예측합니다 : 유효성 연구 (2009).
2) F Patterson, RA Schnoll , EP Wileyto, 핀토, LH Epstein, PG Shields, LW Hawk, RF Tyndale, N Benowitz & C Lerman 1 . 금연을위한 맞춤 치료법 : Bupropion의 무작위 위약 대조 시험 (2008).
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