Bedlam의 문 너머
상담실의 문을 닫거나 증인을 대면 할 때 정신과 의사는 환자의 신뢰를 유지할 필요성과 삶을 바꿀 수있는 판단력의 균형을 맞추어야합니다. 그의 광범위한 경력에서, 임상 정신과 의사 인 마크 루빈스타인 (Mark Rubinstein)은 가장 중요한 순간 인 이혼, 치매 또는 형사 고발에 직면 한 사람들과 협력했습니다. 그의 새 책에서 그는 정신 건강의 매일 드라마를 기록한다.
무엇 때문에이 책을 쓸 수 있었습니까?
정신 의학은 다른 의학 전문과 다릅니다. 나는 복부를 촉지하거나, 누군가의 폐를 듣거나, 환자의 목구멍을 내려다 보지 않습니다. 사람들은 저에게 다가옵니다. 대부분은 기꺼이, 일부는 무의식적으로 그들의 삶의 가장 친밀한 세부 사항은 치료 과정에서 탐구됩니다.
경험은 대부분의 시간, 심지어 대부분의 좌절감조차도 시간이 소비되고주의가 지불되면 이해 될 수 있다고 가르쳐주었습니다.
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어떤 의미에서 나는 마지막 책인 Bedlam 's Door : 내가 치료할 특권을 가진 사람들에게 경의를 표하면서 정신 질환을 신비화하기 위해 Bedlam 's Beyond Beyond을 썼다.
환자가 치료사가 그를 고용하여 살인 음모에 참여했다고 확신하게 된 사례에 대해 쓴다. 두 사람이 법정에서 끝났다. 그 핵심에서, 그 에피소드는 의사 – 환자 신뢰에 관한 것이었다. 왜 정신 질환을 앓고있는 사람들에게 그렇게 중요합니까?
신뢰는 치료사와 환자 간의 관계의 기초입니다. 치료를받는 사람은 아무리 곤란하거나 어려울지라도 치료사에게 문제가되는 것을 드러내는 것이 편안함을 느껴야합니다. 심한 정신 질환에 대한 도움을 원하거나 일상적인 문제를 다루는 데있어 치료사는 기밀성을 훼손하거나 문제 나 어려움을 토론하려는 환자의 의지를 손상시키는 행동을해서는 안됩니다. 아주 진정한 의미에서 환자와 치료사는 불가침 한 치료 동맹을 가져야합니다.
컬렉션의 한 가지 이상의 이야기는 치료사와 환자간에 유지되어야하는 경계에 달려 있습니다. 독자들이 얼마나 자주 위반, 또는 적어도 유혹이 일어나는가에 놀라지 않을 수 없습니까?
치료사는 독창적 인 강력한 지위를 차지합니다. 환자는 치료사의 사고, 감정, 그리고 어린 시절의 기대에 기인 한 전이의 덕택으로 치료사와 엄청난 정신적, 정서적 인 관계를 맺습니다. 부모 – 자식 관계와 비슷합니다. 일부 파렴치한 치료사는이 관계를 이용하고 환자와 부적절한 관계를 맺음으로써 경계 위반을 범할 수 있지만 대부분의 정신 건강 전문가는 환자와 환자간에 적절한 경계를 유지합니다.
법정에서 정신 건강 전문가의 증인으로서의 당신의 역할에 대한 여러 이야기와 증언에서 양측에서 겪는 압력을 포함합니다. 한쪽 편에서만 고용 한 경우에도 어떻게 신뢰할 수있는 증인으로 남아 있습니까?
전문가 증인으로서의 나의 역할은 소송에서 정신 건강 문제에 대한 편견없는 의견을 법원에 제공하는 것입니다. 자기 존경과 개인적 및 직업적 무결성을 유지하면서 내가이 일을 할 수있는 유일한 방법은 임상 진실을 말하는 것입니다. 의료 사실을 음영하거나 왜곡하는 것에 대한 거부가 일부 변호사와 거래를해야하는시기가 있었지만 장기적으로는 내 접근 방식이 나에게 도움이되었습니다. 배심원들은 집단 지혜를 가지고 있으며, 대부분 증인이 부정직하거나 회피적일 때를 압니다. 임상 진실을 밝히기위한 나의 노력은 대부분의 배심원들에게 유리하게 영향을 미쳤으며, 나는 밤에 잘 수있어, 내가 고용을위한 해킹이되지 않는다는 것을 알았습니다.
당신의 이야기는 독자들에게 자신이 갈 수없는 장소, 또는있을 경우 가장 어려운 상황에서만 읽을 수있게합니다. 의료 및 법률 전문직에 대해 평신도에게 무엇을 공개하기를 희망합니까?
생존자로서 9/11에 세계 무역 센터에 독자를 배치하든, 한 번 빛나는 중년의 남성이 예술의 기억이 아닌 다른 기억으로 남겨져 있기 때문에 그의 무시 무시한 시련이나 나를 독자와 함께 양로원으로 데려 간다. , 나는 독자들에게 때로는 경외심을 불러 일으키기를 원한다. 그러나 다른 시간대에는 내가 듣는 특권을 누리는 참담한 삶의 이야기를 들려 준다. 나는 누군가가 치료를 받고있을 때 일어나는 일을 신비화하고, 정신과를 둘러싼 그릇된 오해를 폭로하고, 가장 친밀한 생각, 감정, 두려움 및 기대가 탐구되는 세계로 독자를 데려오고 싶다.
"Double Agent"라는 한 가지 이야기는 폭력을 행사할 동기가있는 환자를 잠재적으로보고하는 딜레마를 말합니다. 임상의가 어떻게 결정을 내리는 지 사람들은 어떻게 알 수 있습니까?
모든 치료사는 환자가 다른 사람들에게 말하지 않을 것들을 듣습니다. 세션 중 환자는 다른 곳에서는 "용인 할 수없는"것으로 간주 될 수있는 분노 또는 폭력적인 생각과 느낌을 표현할 수 있습니다. 치료사는 이러한 말씨를주의 깊게 평가해야하며, 말의 인물이 될 수 있지만 때로는 실제 폭력 행위를 미리 나타낼 수도 있습니다. 이러한 발화는 환자의 내역, 판단, 충동 조절 및 생활 스트레스의 맥락에서 평가되어야합니다.
책을 통해 전달하고자하는 가장 중요한 메시지는 무엇입니까?
나는 단순히 깊은 감동을받은 사람들에 관한 진정한 이야기를 말하고 싶다. 나는이 이야기들이 인간 상태의 풍부함과 다양성을 반영한다고 생각합니다.
누가 책에 호소하겠습니까?
나는 Bedlam 's Door Beyond가 대부분의 소설보다 낯선 진실 이야기와 정신 건강 문제에 관심이 있거나 정신과 의사가 실제로하는 것에 대한 호기심을 가진 사람에게 호소 할 것이라고 생각합니다.
저자의 말에 관하여 : 선택된 저자는 자신의 말로 이야기의 이야기를 드러낸다. 저자는 출판사의 판촉 배치 덕분에 특별 함을 자랑합니다.
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Bedlam의 문 너머
